肝失疏洩、肝氣鬱結存在於許多疾病的病變過程中，影響著疾病的發生、發展、轉歸及預後。

肝氣的疏泄狀態對於整個機體的機能活動有著十分重要的影響。 臨床中，疏肝法是一種常用的治法，告訴我們要這樣用疏肝法。

重視疏肝，肝調則和

肝主疏洩的生理特點即是通暢調達。 生理上肝氣調達則氣機升降出入有序，水津輸布排泄無阻;肝的疏泄不僅關係到氣血津液代謝，而且對維持其他臟腑正常的生理功能也至關重要。 如主血之心氣有賴於肝的疏洩，肺氣的宣降有賴於肝的調暢，肝氣調則脾升胃降，清陽上升，濁陰下降，腑氣下行。

可見，肝氣調達是臟腑氣血津液進行正常功能活動的重要條件之一。 病理上，肝氣與氣血津液及其他臟腑之間更是相互聯繫、相互影響。 一方面肝失疏洩、氣機鬱滯可致氣失調達、升降逆亂、血行不暢、津液代謝障礙、心血瘀阻、肺失宣降、脾氣不升、胃氣不降;另一方面，體內氣血津液代謝障礙、心肺脾胃等臟腑氣機升降失常反過來又可能妨礙肝的疏洩功能。

所以肝失疏泄不僅見於肝膽系疾病，還廣泛存在於其他臟腑如心、肺、脾、胃、腎等病變中。 因此，我非常重視肝氣調暢對於其他臟腑生理功能的作用，除對有明顯肝氣鬱結的病證積極使用疏肝之劑外，對於那些證候不顯但有肝鬱趨向者亦及時、大膽投以疏肝之品。 這樣既可防治肝氣鬱結，韓國奇力片官網 韓國奇力評價 韓國口服犀利士 kellett films評價 韓國奇力片效果 韓國奇力片成分 韓國奇力片副作用又可通過調暢肝氣而促進氣血津液的運行輸布和其他臟腑功能的恢復。

調暢肝氣，莫忘扶正

肝失疏泄若以虚实而论则实证居多，故我在疏肝时常于主方中加入补气养血扶正之品。因肝失疏泄，气郁不畅可犯脾土，乃木乘土，治需健脾益气，使脾气实，不为肝乘，方能截断传变，此即所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

另一方面，疏肝解鬱之品用之不當又可耗氣破氣，導致或加重氣虛，因此，治療肝氣鬱結之證可酌加黨參、白術、茯苓之類。 當然，肝病不僅傳脾還可向其他臟腑傳變，亦可導致陰血不足，因為肝藏血有賴於肝主疏洩功能的調節，肝氣疏洩、氣鬱不暢可影響血液的藏與布，甚或鬱而化火，耗傷陰血。 故於疏肝方中常加入白芍、枸杞子、制首烏等葯，以滋養陰血，柔肝平肝。

疏肝解郁，助以活血

調肝為主，兼顧他臟

人體是一個有機整體，體內各臟腑氣機運行必然存在著相互影響、相互促進的作用。 如肝之疏洩有利於肺氣宣降、脾氣上升、胃氣下降，而肺氣宣降正常、脾胃升降有序亦有助於肝氣的調暢。 因此，治療肝失疏洩之證，我並不局限於肝，還視具體情況加入一些調理其他臟腑氣機的藥物，如宣降肺氣的苦杏仁、桔梗、蘇子，調理脾胃的陳皮、枳殼、砂仁。

這樣既可防治肝氣鬱結累及其他臟腑，又可通過調理臟腑的氣機而促進肝氣的調達。

用药遣方，颇有特色

常用的疏肝解郁药物包括白蒺藜、香附、薄荷、青皮、郁金、佛手、香橼、川楝子、绿萼梅等。这些药物皆入肝经，解肝郁，理肝气，然其性能、功效、应用却同中有异。

疏肝解郁一般不用柴胡，因其性偏凉，且疏肝之力较猛，若用之不当易耗气伤气。只有肝气郁结较重较久或肝郁有化热之象时才选用。古人有柴胡能劫阴之说，故有阴伤之征，如舌红少苔时多避而不用，或少量并合以养阴之品。

对于一般肝气郁结之证，可用白蒺藜，因其辛散苦泄，理气疏肝较柴胡缓慢温和，无耗气伤阴之弊，又无升阳之害，适应证较柴胡广泛。凡肝气郁结热象不显或兼有寒象者多用之。

青皮疏肝破气作用迅猛，肝郁气滞、胸胁胀痛较甚或气滞血瘀、肝脾肿大者用之，因其辛苦温，故肝郁兼寒者用之甚当，如治寒滞肝脉之寒疝，多以其配荔枝核、橘核、小茴香。然因其性峻烈、沉降下行，虽能疏肝胆，破气滞，亦多不常用。

香附性平，味辛能散、微苦能降、微甘能和、芳香走窜，是疏肝理气之良药，故凡肝郁气滞所引起的胸胁胀痛、月经不调、经行腹痛诸病多用香附。一般疏肝多用制香附，若肝气郁结兼有表证则用生香附，因其既能疏肝又能透表。

薄荷辛凉入肺、肝二经，能疏通肝经气滞，疏散上焦风热，故多用之治疗肝气郁结兼有头痛目赤或咽喉肿痛者。

佛手、香橼性味相近，功效相似，皆为芳香辛散之品，长于疏