3度空間電腦斷層虛擬大腸鏡可做為無症狀成年人大腸直腸腫瘤的篩檢

譯者：鄧仲仁

　

3度空間電腦斷層虛擬大腸鏡可做為無症狀成年人大腸直腸腫瘤的篩檢 Computed Tomographic Virtual Colonoscopy to Screen for Colorectal Neoplasia in Asymptomatic Adults N Engl J Med, 2003, Vol.349:2191-200 By Perry J. Pickhardt, M.D., J. Richard Choi, Sc.D., M.D., Inku Hwang, M.D., et al. 譯者：鄧仲仁 一、 研究目的本研究在評估，於一般平均危險性(average-risk)的族群中，使用3度空間電腦斷層虛擬大腸鏡(computed tomographic virtual colonoscopy, CT virtual colonoscopy)來偵測及篩檢大腸直腸腫瘤病變的特性。 二、 研究方法總共有1233名無症狀的成年人（平均年齡為57.8歲）進行本項試驗，他們在同一天同時做了3度空間電腦斷層虛擬及光學大腸鏡檢查。放射醫師使用3度空間電腦斷層虛擬大腸鏡(CT virtual colonoscopy)，以3度空間腸內顯像模式(three-dimensional endoluminal display)評估早期瘜肉。第一次檢查醫師使用光學大腸鏡檢查時，並不知道虛擬大腸鏡(virtual colonoscopy)的檢查結果為何，但虛擬大腸鏡的檢查結果會在接下來的第二次檢查前給檢查醫師得知。我們依據最後（非盲性的(unblinded)）的光學大腸鏡檢查結果(optical colonoscopy)做為基準，統計虛擬大腸鏡的敏感性與特異性，以及光學大腸鏡的敏感性。 三、 研究結果虛擬大腸鏡檢測腺性瘜肉(adenomatous polyps)，若以直徑10 mm為最小檢測單位，敏感性為93.8%；若以8 mm為最小檢測單位，敏感性為93.9%；若以6 mm為最小檢測單位，敏感性為88.7%。相較之，光學大腸鏡檢測腺性瘜肉，若分別以直徑10 mm、8 mm、6 mm為最小檢測單位，則敏感性分別為87.5%、91.5%、92.3%。虛擬大腸鏡檢測腺性瘜肉的特異性，若分別以直徑10 mm、8 mm、6 mm為最小檢測單位，則特異性分別為96.0%、92.2%、79.6%。在所有的病人中，我們發現了2個惡性瘜肉，二者皆是以虛擬大腸鏡所偵測而得，且其中1個尚在進行虛擬大腸鏡前為光學大腸鏡所忽略。 四、 結論對於無症狀、正處於一般平均危險性(average-risk)的成人中，3度空間中腦斷層虛擬大腸鏡的方法，是項可靠的篩檢方式以偵檢大腸直腸腫瘤或癌症的存在與否。若以偵測率及臨床相關症狀(clinically relevant lesions)做比較，則虛擬大腸鏡確實較光學大腸鏡為佳。

【 2004-02-06/台癌臨研發基金會】