標靶治療 抗癌新主流 《第二十七屆歐洲腫瘤醫學會》

直搗病灶，不傷無辜， 新藥imatinib治腸胃道間質腫瘤，療效逾5成。
特派記者薛桂文／法國尼斯報導

癌症療法日新月異，但無論化學、放射治療，如何在殺死癌細胞之際，不傷及正常組織，一直是醫界最頭痛的問題；而利用分子生物學的機轉，專攻腫瘤細胞、不影響正常細胞的「標靶治療（targeted therapy）」，已被醫界視為對抗癌症的新希望。

刻正於法國尼斯舉行的「第二十七屆歐洲腫瘤醫學會」中，「標靶治療」是甚受矚目的熱門話題。因為，傳統的癌症治療為消滅癌細胞，多採「以毒攻毒」的方法，使用強烈的化學藥物、放射線，癌細胞固然殺死了，正常細胞也難逃毒害，副作用嚴重，而標靶治療則不這麼「玉石俱焚」。

由於分子生物學的快速進展，科學家發現，許多癌症都導因於基因變異、細胞分子的異常功能，所以，醫界正熱中研究的「基因治療」，即為根本改造異常基因，治癒癌症，只是成果仍有限；而「標靶治療」則退而求其次，鎖定特殊的細胞分子，抑制其不正常功能，以控制癌症，避免惡化。

在此次會議中受到廣泛討論的新藥ima-tinib（商品名 Glivec），就是第一種針對分子標靶、研發成功的抗癌藥。它可抑制細胞增生時所需的某種酵素，對以往只有骨髓移植一途的慢性骨髓性白血病（CML），具有極佳的緩解效果；也可以抑制活化細胞增生的c-Kit細胞接受器反應，使過去幾無藥可醫的腸胃道間質腫瘤（GIST），五成以上獲控制。

事實上，類此的分子標靶治療，由於能大幅降低正常細胞所受影響，已成發展癌症新藥的主要取向。以正在臨床試驗中的新藥而言，利用阻止血管新生、或針對生長因子及其接受器反應的分子機轉者，估計便佔研發新藥的最大宗。

值得一提的是，這種革命性的癌症治療，也挑戰不少傳統的癌症觀念。例如，以往評估療效，多半以腫瘤縮小多少為指標，但標靶治療可能僅讓癌細胞失去活性，腫瘤未必明顯縮小，若用一般的電腦斷層掃描檢查，將誤判結果，必須採用正子攝影等精密檢驗，才能測知細胞活性變化。

此外，傳統癌症治療要把癌細胞趕盡殺絕才算成功，但分子標靶治療則提出新觀念：能控制住癌症，不使其發作，即算有效。所以，某些癌症未來可能像糖尿病一樣，被視為慢性病，患者只要用藥控制，生活仍可望如常人一般。

不過，癌症成因複雜，未必每種癌都能找到一擊中的的標靶，所以分子標靶治療並非取代傳統治療，而可考慮與現有治療併用抗癌。但因其歷史僅兩、三年，長期效果及安全性，猶待觀察；更重要的是，新藥昂貴，以治療CML為例，一個月藥費即達七萬五千元，如何降低成本，使病人負擔得起，也待努力。

【 2002-10-23/民生報/A11版/醫藥新聞 】

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