傳統割盲腸或動胃部手術，肚皮上必定留下明顯疤痕；但最新的「鑰匙孔」微創手術從肚臍下刀，只要切1公分大小的傷口，就能完成手術，不但術後傷口藏在肚臍裡，沒有惱人疤痕，且患者復原快，費用還可能更省。

三軍總醫院小兒外科主任朱志純指出，傳統手術為求視野清楚、方便動刀，須開腸剖肚；後來發展出腹腔鏡手術，傷口縮小，但仍得在肚皮上打3、4個小洞；最新的微創手術則只要1個洞就能進行，傷害更小，且效果也比傳統手術佳。

他以常見的盲腸手術（闌尾切除）為例，一般腹腔鏡手術是在肚子裡把闌尾切除、再拿出體外，目前三總則可從肚臍開個小洞，放入腹腔鏡，再把闌尾拉出體外切除，不僅傷口更小，且減少闌尾汙染腹腔、引發感染的機率。

朱志純說，微創手術割盲腸，由於不傷肌肉、出血少、疼痛也不嚴重，術後約24~48小時就可出院，較傳統手術的住院天數平均少1到2天，也不必用到昂貴的腹內夾針，健保即可全額給付，不像一般腹腔鏡手術，患者得額外負擔材料費。

另一種嬰兒常發生的胃幽門狹窄，目前也可用微創手術處理。這種幽門肌肉增厚、致飲食無法流進食道的疾病，是1~3個月大嬰兒嘔吐的重要原因，過去須在腹部切開至少3~5公分傷口，現在也可從肚臍下刀，即可鬆開幽門肌肉。

朱志純表示，傳統術後，這類病患至少一週才能進食，但微創手術後6~24小時，小寶寶就能喝奶，有助加速復原、更快出院，且肚皮不會留下一條「蜈蚣」長疤，長大後不自卑。

不過，微創手術仍有其限制，像盲腸炎患者若情況嚴重，已有腹膜炎、腹膜穿孔，為免闌盲拉出體外，擴大感染範圍，仍以傳統手術為佳，但估計一半盲腸炎患者都可採微創手術。朱志純更預期，未來5年內，九成腹腔動刀都可以微創方式進行，僅腹部腫瘤、大規模的腸切除，才有必要採傳統手術。

【2005-08-26/民生報/A15版/醫藥新聞】