乳癌另一側復發的檢查治療

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

　

問：8年前右乳房原位癌已做全部摘除手術，8年後今天右邊脖子有2公分淋巴結腫大，醫師建議開刀切除後加電療吃藥荷爾蒙療法，第2個醫師建議先口服荷爾蒙一個月看看，若腫瘤沒變大或是有縮小，繼續吃滿三個月，若吃一個月腫瘤有變大，停吃藥，用化療。因為現在骨頭和其他器官沒轉移不表示沒有cancer細胞，所以第三個醫師建議直接化療加電療，因為開刀會影響延後化療時間。

答：根據您的描述，您已詢問過許多醫師的意見。我們的意見是，頸部的淋巴結可以細針抽取細胞學檢查的方式，初步判斷是否是乳癌細胞轉移。若不能判定，則仍應以切片方法確定是什麼問題。理由在於您8年前罹患的是「原位癌」(如果您沒有寫錯的話)，而且已經過8年，發生轉移或復發的機會其實不大，所以仍應慎重判定。若病理報告確定是乳癌，則也可由此檢查中對荷爾蒙接受器及HER-2/nen做進一步評估。倘若頸部淋巴結檢查結果判定是乳癌，則應該先做全身檢查，包括兩側乳房部位。若腫瘤細胞接受體陽性，則目前的觀念是，非重要器官的轉移，如淋巴結、骨頭、皮膚等，是可以先使用荷爾蒙治療的，反應率通常也還不錯。荷爾蒙治療若無效，或一開始的轉移部份屬於重要維生器官(如肺、肝等)，則可考慮進一步的化學治療。至於局部放射治療，則依局部的狀況而定。

【 2004-10-29/台癌臨研發基金會】