頸部增粗快查因
中國中醫藥報/韓振奎
頸部為人體甲狀腺所處的部位，甲狀腺是人體的內分泌腺體，參與和維持人體正常的代謝。正常成人甲狀腺平均重量為20～25克，位於頸部喉及氣管前下方。當甲狀腺重量超過35克時，頸部即可增粗，望診即能發現腺體的外形，有時可察覺結節，此時即應認為是甲狀腺腫大。甲狀腺腫大除先天性甲狀腺激素合成缺陷引起外，常見的還有以下幾種原因：
1．感染性疾病：如細菌引起的急性化膿性甲狀腺炎，病毒引起的病毒性甲狀腺炎（又稱亞急性甲狀腺炎）。
2．自身免疫性：如毒性彌漫性甲狀腺腫和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
3．病因未明的慢性纖維甲狀腺炎。
4．因飲水、飲食攝碘過低或過高所致的地方性甲狀腺腫。
5．因青春期、妊娠、哺乳期需碘相對增多而又攝入不足所致的散發性甲狀腺腫。
6．甲狀腺的新生物，包括良性腫瘤如甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡性瘤、嗜酸性瘤和少見的畸胎瘤、血管瘤及平滑肌瘤，以及甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺濾泡細胞癌、乳頭狀癌、未分化癌和少見的甲狀腺淋巴癌、肉瘤和因器官惡變如喉癌、上食道癌、肺癌轉移到甲狀腺。
7．有人發現有的食物可能與甲狀腺發生腫大有一定關係。長期大量吃捲心菜可以引起甲狀腺腫大；木薯也可以引起甲狀腺腫大；蘿蔔和芸香菜含有硫脲類致甲狀腺腫的物質；久食大豆還可妨礙腸道內甲狀腺激素的重吸收，使甲狀腺激素在糞便中丟失增多，繼而引起甲狀腺激素的相對不足。有人發現嬰兒在經常喂以大豆飲食時會出現甲狀腺腫大；長期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大。
8．久服某些藥物如過氯酸鉀、對氨基水楊酸鈉、保泰松、磺胺及硫脲類藥物等，皆能妨礙甲狀腺激素的合成，又能抑制其釋放，結果導致血中甲狀腺素減少，促甲狀腺激素則增多，引起甲狀腺腫大。
上述原因引起的甲狀腺腫大，有的表現甲亢症狀，如怕熱、多汗、易饑、多食、消瘦；有的表現甲低症狀，如怕冷、乏力、浮腫；有的表現為對周圍器官壓迫症狀，如壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫食道引起吞咽困難；有的可能由良性轉變成惡性。因此，患者一旦發現自己頸部短期內增粗，應及時到醫院內分泌科就診，是否有甲狀腺腫大，查明原因，進行針對性治療，以免加重病情，釀成大禍。
【 2005-08-07/張景岳中醫藥研究中心】
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