臨終關懷 抗憂鬱劑 協助緩解癌症疼痛

林博（新光醫院精神科醫師）

　

中國時報 　 醫藥保健 　 930906 臨終關懷 抗憂鬱劑 協助緩解癌症疼痛 　林博（新光醫院精神科醫師）　許多癌症病患承受著相當大的疼痛，而在國內，癌症疼痛控制主要還是以麻醉科醫師為主，但癌症病患在承受疼痛時，往往會合併強烈的情緒問題，且不是所有病患都能接受嗎啡而不過敏。 　對於這些對嗎啡會過敏的病患來說，一旦發生過敏現象，接下來的治療往往就會更痛苦，因為疼痛無法消除，後續的治療就無法得到良好的照護。而精神科醫師在安寧病房中缺席是一件相當可惜的。 　以目前的病理學推論，未來每四人中就有可能有一人會罹患癌症，在這1/4的人口中都會因為癌症而去世，而這1/4的人往往都會承受著這些沒有必要的疼痛而去世，這是件很可惜也很可怕的事。 　以在精神科的門診經驗中，治療憂鬱症的腎上腺素回收抑制劑（SNRI）對慢性疼痛非常有效，只是真正受益的病人卻不多。SNRI藥物的使用不只是減輕痛苦而已，對於解決情緒方面的困擾也有很大的幫助，也沒有麻醉藥物方面有成癮耐受性的問題產生，對癌症末期的病患是一項非常重要的用藥。 　癌症其實是一種可大略預知死亡期限的疾病，可以有時間為自己的死亡做準備，它的可怕的是它帶給人們的孤單與疼痛最可怕。在國內的安寧病房中，絕大部分精神科並沒有參與，假如可以加入精神科藥物對於情緒與疼痛的治療，解除病苦與孤單，則癌症將不再是人生難以面對的終點。

【 2004-09-06/中國時報 】