疫苗接種奏效 B肝威脅日減 尚無藥物可防 C肝日益擴散

紀錄：薛桂文

　

台大醫學院內科教授賴明陽指出，台灣自20年前全面為新生兒接種B型肝炎疫苗以來，新生代已逐漸遠離B肝威脅，兒童帶原率由過去10%降至目前0.8%，成人帶原率則仍有15%~20%；估計原本全國有300萬帶原者，目前已減為260萬人。

【2004-09-02/民生報/C6版/專題座談】    

雖然B肝威脅已較過去減輕，但帶原者終其一生都可能難免「帶原三部曲」即慢性肝炎、肝硬化、肝癌病變威脅；所以帶原者一定要定期追蹤。一般帶原者每半年要做一次肝功能、胎兒甲型蛋白（AFP）檢查，每年一次腹部超音波檢查；而慢性肝炎、肝硬化患者應每隔3個月檢查一次肝功能、AFP，半年做一次超音波。

B肝治療已獲健保給付的藥物有干擾素、干安能、干適能三種選擇，但其售價昂貴，效果仍未盡理想；併用多種藥物的長期療效為三分之一；其中，干擾素副作用大，干安能在停藥後又容易復發、產生抗藥性，這些都是當前治療的隱憂。但是，新藥干適能已能解決上述干安能所引發問題，所以，越來越多病患願出面治療；而更多新藥也正研發中，B肝治療的前景可待。

賴明陽指出，例如新型長效干擾素加上干安能，療效可達四成以上，比原來單用干安能、干擾素效果好。

不過，賴明陽也強調，過去防治重點多著重Ｂ肝，但Ｃ肝患者目前雖僅30萬人，但它的威脅卻與日俱增，對國人健康的危害也勢將凌駕B肝之上。

台北市立仁愛醫院消化內科醫師林志陵表示，C肝尚無疫苗可供預防，故其感染率節節高升，北市曾調查每年新增感染率約2%，且透過紋身、穿耳洞等時下青年次文化的盛行，Ｃ肝病毒在持續擴散中，長期將累積眾多Ｃ肝患者。

賴明陽指出，據台大醫院分析肝癌患者病因，二十多年前C肝佔一成多，但最新資料顯示，26%肝癌患者有C肝，7%同時患有B、C肝，可見C肝危害愈來愈大。據調查，三分之二肝炎患者罹病而不自知。

不過，C肝的預防雖較B肝困難，治療上卻比B肝有效。C肝帶原者也應比照以上Ｂ肝帶原者定期追蹤檢查的建議：若肝功能持續半年不正常、有慢性肝炎之虞，即應接受干擾素合併Ribavirin療法，療程6個月，約五成患者肝功能回復正常、病毒消失；若改服用長效干擾素，效果更可達七至九成，是目前公認最好的療法。