爭議發生時間：100年7月28日

勞工勞務提供地(上班地點)：台南市善化區

受理人姓名：

當

事

人

稱  謂

姓名或行號或團體名稱

性別

年齡

職業

住居所或事務所營業所地址

連絡手機或電話號碼

申請人

三福氣體股份有限公司關係企業工會

高雄市永安區保寧里保安街130巷2弄29號

代理人

理事長 蘇義銘

男

工

同上

0982065490

對造人

(公司)

三福氣體股份有限公司

台北市中山區中山北路二段 21號5F

02-25379249

負責人

董事長 歐麥可

男

同上

當事人選定之調解委員

陳新章

男

自

高雄市小港區鳳林路248號

0935487408

調解方式

之說明

地方主管機關已依據勞資爭議調解辦法第2條規定向本人說明下列事項：

一、得選擇透過地方主管機關指派調解人，或組成勞資爭議調解委員會之方式進行調解。

二、選擇透過地方主管機關指派調解人之方式進行調解時，地方主管機關得委託民間團體指派調解人進行調解。

三、得請求地方主管機關提出調解委員名冊及受託民間團體名冊，供其閱覽。

四、調解人進行調解時得要求其說明身分及資格。

申請人確認主管機關已說明左列事項，並依據勞資爭議處理法第11條選擇調解方式。

選定調解方式

□調解委員會                                   上述說明本人已瞭解，並已選定調解方式如左。

申請人簽名確認：

□調解人，本人同意由民間團體指派調解人         三福氣體股份有限公司關係企業工會                          

          轉介團體之名稱：

□調解人，本人請求主管機關指派調解人

勞方當事人任職日期：                                       離職日期：

爭議要點（事實及發生經過）：

本會會員公司將加班費所得（46小時/月），併入績效獎金內發給，公司又未依法列入免稅項目申報，致本會會員溢繳所得稅，公司顯然違反法令之規定，請主管機關協助處理，以保障勞工應有權益。

檢附證據名稱：

請求調解事項：（可複選）

□恢復僱傭關係

□工資                                                請求金額：

□資遣費                                              請求金額：

□退休金                                              請求金額：

□職業災害補償                                        請求金額：

□其他                                                

請求調解內容：

1.公司應按法令規定，將46小時/月加班費所得，依法列入免稅項目。

2.因公司未依法列入免稅項目，致本會會員溢繳所得稅金額損失，公司應予以補償。

爭議事件之勞工人數：男　12　　人、女　　0　人，共    12      人（詳如勞工名冊）

申請人：三福氣體股份有限公司關係企業工會    簽章

                        撰寫人： 理事長 蘇 義 銘                 簽章

中華民國100年8月28日

備註：一、依據勞資爭議處理法第10條規定，申請人、對造人及代理人、請求調解事項應填寫清楚。

      二、調解方式之選定應經當事人簽名確認。

三、附列名冊、說明內容、證據等應裝訂成冊

四、如有訴訟之需求，得向「法律扶助基金會台南分會」申請協助，TEL：(06)228-5550

地址：台南巿中西區忠義路二段14號8樓 

服務時間：08：30至12：00 下午 01：30至06：00    FAX：(06)228-2540 

Email：tainan@laf.org.tw

五、若申請人為勞方3人以上時，請檢附勞工名冊。