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| 2024/12/18 14:22:34瀏覽52｜回應0｜推薦0 | |
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Transamin(Tranexamic Acid, TXA)這個大家耳熟能詳的「抗線溶藥」，早在1962年就由日本學者Okamoto成功合成。
經過數十年的臨床應用，其在大型手術（如心臟血管手術、大關節置換手術）、產後大出血以及外傷等情況下的止血效果早已廣為人知。 然而，自2024年初起，安全用藥實踐研究所（ISMP）將TXA列為高警訊藥物，使得它在藥物安全領域受到更多關注。這意味著醫護人員在使用TXA時，更需要謹慎小心，以確保用藥安全。
近期發表的一篇論文（Meta-analysis)分析研究指出，對於初產婦產後出血量(PPH)超過1000mL(毫升)的情況，預防性使用TXA可能有助於降低大出血的風險。此外，臨床觀察發現，TXA的應用範圍似乎正在擴大，超出其原先被核准的適應症。
另一方面，在麻醉科領域，必須特別注意脊椎及硬膜外麻醉的相關風險。若因操作不慎而導致在硬膜內注射了TXA時，可能會造成嚴重的後果甚至是死亡。因此，麻醉醫師在執行硬膜外麻醉時，務必小心謹慎，尤其避免發生藥物辨識錯誤(Look-alike)等烏龍事件。
此外，脊椎手術中也偶爾會有使用TXA作為局部止血劑的情形。然而，必須強調，脊椎外科醫師在使用TXA時，同樣必須確保藥物不會穿過硬膜進入蛛網膜下腔，因為一旦藥物誤入中樞神經系統，可能引發嚴重的副作用，其後果不堪設想。
有鑑於使用TXA的潛在風險，ISMP已將其列為高警訊藥物。這意味著醫護人員在使用TXA時，必須更加謹慎，並遵循嚴格的用藥指引。
今年曾有部分醫療機構在病人安全訪查時，對於將Transamine納入高警訊藥物管理表示疑慮。然而，考量到藥物安全的重要性，仍建議所有醫療單位應積極提高警覺並採取相關措施，以確保病人用藥安全。
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