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| 2022/02/28 07:29:21瀏覽1528｜回應0｜推薦1 | |
剖腹產手術(C-Section, 簡稱C/S)是產科領域的主要病人安全議題之一。雖有爭議，剖腹率是常年以來，倍受注目的醫療品質指標之一，在有些國家有異常高的比率，因此國際間也常將它拿來作比較，但因國情不同，醫界也很難取得共識和結論。
一般認為，C/S的死亡率還是高過於自然產的好幾倍。格主進出開刀房數十年來，一直覺得剖腹產手術還滿安全的。 然而從醫療的立場，何時該執行此術必有業界認同的適應症，而針對健保的給付規範也有明文規定，以下是可以適用的20種狀況： 1)胎兒窘迫 2)產程進展不順，如已開6cm且超過3h 3)產前出血4)胎位不正 5)臍帶脫垂 6)催生失敗 7)生殖器皰疹 8)前胎剖腹產 9)子宮肌瘤手術 10)會陰部有長菜花
11)胎兒先天結構異常 12)子癲症及子癲前症 13)極度早產兒 14)產婦骨盤畸型 15)胎兒體重過重 16)胎頭與骨盤不對稱 17)子宮肌瘤大於5cm 18)心臟病或動脈瘤 19)愛滋病(AIDS) 20)精神病。
在國內偶而會聽到排刀的醫師，為了某些緊急C/S與麻醉部(科)鬧得不太愉快，爭吵的主要原因，是在有些情形根本不像是胎兒窘迫，卻在三更半夜硬ㄠ，為了討好病人/家屬，特別指定要在某良辰時段，非把娃娃給生出來不可。這樣的行為對某些人還是不太能接受，雖然的確是有人說，以病人或以病人及家屬為中心的作為就是「病人安全」，如此一來，讓格主也很難反駁
 ，只能回答說麻醉科會盡量配合，但態度是關鍵。一般而言，C/S可以分為緊急與非緊急兩種，為了要能讓開刀房的業務有效率的運轉，原則上任何緊急手術的排刀者，都需要讓當班的所謂「控台」者知道該手術的緊急度，本文以下專指Emergency C/S的Grading System可分成 Grade A, B1, B2, C。
＊Grade A的目標時間是在30分鍾以內下刀，適應症包括重症早期胎盤剝離，子宮破裂，前置血管破裂，高度持續性心跳緩慢及臍帶脫出。
＊Grade B1的目標時間是1小時以內下刀，適應症是胎兒窘迫(Fetal Distress)
＊Grade B2的目標時間是2小時以內下刀，適應症是分娩停止，早期胎盤剝離
＊Grade C 的目標時間是3-4小時以內下刀，適應症是妊娠高血壓
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