隨著新冠肺炎(COVID-19)的大流行，另一個正在爆發的全球公衛問題即是～些有政府使用暴力強制執行居家檢疫(Forced home quarantine)所帶來的家庭暴力(Domestic Violence以下簡稱DV)或親密恐攻(Intimate Terrorism)。
這一陣子，國人一聽到聯合國UN或世界衛生組織WHO都覺得很"感冒"，但來自這些地方的訊息又不可不知
，至少站在病人安全的立場，我們還是中規中矩，要Think Globally, 但可以Act Locally。
聯合國UN 祕書長 Antonio Guterres於上星期天，公開向各國政府呼籲：請將女性同胞的安危擺在第一！
這是因為各國為了控制疫情實施「封城」，而限制民眾外出或隔離特定人士，所產生的相關亂象。
根據CNN及美國各大城市的媒體報導，家庭暴力事件自2、3月以來有不斷增加的趨勢，幾天前有年青人因擔心自己被感染，而舉槍先將女友打死後，自盡身亡。
＜公益訊息:自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以自殺不能解決問題 有困難讓我們一起尋求協助 安心專線（0800-788-995）或撥打生命線1995及張老師1980，亦可提供適當的心理支持。＞
隔天在剛實施居家自肅(Soft lockdown)的日本，有位五十幾歲的男士，因被老婆抱怨疫情導致收入減少，憤而在酒後出手打死她
。
加拿大的溫哥華，據說民眾打家暴求救專線(DV Crisisline)的次數增加300%，在前述UN的資料中，法國加南非在Lockdown禁足令開始實施後的第一週，就有9萬例暴力事件的通報。
其他在武漢封城中，打求助熱線的受害者也曾有增加3倍，馬來西亞及黎巴嫩增加2倍的數據。其他如巴西、德國、澳洲及疫情嚴峻的西班牙、義大利、英國、荷蘭、土耳其等也都不是例外。
可想而知，造成家暴行為的原因很多，如：來自各方的壓力(身心)及恐懼心，如防疫指揮中心訊息，或公司老闆的濫權、監控或限制外出的自由，生活環境(人多面積小)，衛浴只有一間，另一方面又怕感染，而必需維持安全距離、家中有其他疾病的病人需要照料、學童上下課有接送問題，需定期帶老人家去看病、必需外出輪流採買生活必需品、學校關閉尚未開學、目前沒工作但接下來可能被停薪或解僱、夫妻常吵架又沒隱私、孩童很愛哭、少有安寧時刻，老公易怒且有施暴傾向.....且不止一次。
在這些狀況及條件下，受害者可能是家中被看不順眼的任何人，老少都有可能遭殃。但這次新冠肺炎大流行，似乎鎖定有親密關係的夥伴居多，原來是夫妻關係的，因此而要求離婚的也在增加中。
暴力行為有很多種，不一定是以拳打腳踢的方式傷害對方的肢體，依照定義，不理不睬也算是「暴力行為」，也不一定是徒手施暴或使用任何工具，或武器攻擊對方的情形或將對方用力推去撞牆，或從樓梯口將人往下推的案例報告，也有恐嚇或用語言侮辱或強制性行為或虐待(Abuse/torture)。
暴力是WHO從2002年就開始重視的問題(World Report on Violence and Health)，據說全球每年因暴力而死亡的人數竟然多達140萬，它包括孩童的虐待、棄養，小流氓的暴力、性暴力，虐待老人殺人、自殺及大屠殺等等。
暴力的健康問題有憂鬱症、吸菸、吸毒、HIV感染、性病，WHO為了持續開發上述目標的解決方案，自2016至2030共設定了17個目標及Agenda，但台灣不在WHO裡面參與，所以在此不再深入談論如何預防暴力了。那家暴(DV)與病人安全有何關係呢？
其實DV本來就是一個病安的問題，因為它常常可能涉及診斷錯誤，而變成醫療疏失甚至醫療爭議事件。
在急診工作的醫護人員，通常強烈懷疑可能是DV時，會因為陪同就醫站在受傷或受害者身邊的，可能是加害者(施暴者)，而沒有主動過問，受傷者可能怕還會被秋後算帳，所以不敢說實話，或詳細描述受傷的機轉。
站在主持公道和支持弱者的立場，醫護人員或許會通報縣市政府專線或是報案110請求協助，但通常並不會主動介入，也沒有通報的義務。
總而言之，可喜的是國內目前還未因被居家檢疫或隔離，而惹出太多家暴案例，大家只要以平常心對待這些疑似DV的病人，相信國內的急診ER自有SOP。
只是防疫期間，看診的流程不同，對外傷的警覺性應該不會因為新冠肺炎而忽略，所以診療的該做與不該做Dos and Dont’s，就需交給專業判斷包括社工師及心理師的介入與諮商，但確保病人的安全是第一原則，除了避免誤診以外，自己的安全也非常重要！
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