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2020/04/10 15:42:13瀏覽1404|回應0|推薦1 | |
隨著新冠肺炎(COVID-19)的大流行,另一個正在爆發的全球公衛問題即是~些有政府使用暴力強制執行居家檢疫(Forced home quarantine)所帶來的家庭暴力(Domestic Violence以下簡稱DV)或親密恐攻(Intimate Terrorism)。
這一陣子,國人一聽到聯合國UN或世界衛生組織WHO都覺得很"感冒",但來自這些地方的訊息又不可不知,至少站在病人安全的立場,我們還是中規中矩,要Think Globally, 但可以Act Locally。 聯合國UN 祕書長 Antonio Guterres於上星期天,公開向各國政府呼籲:請將女性同胞的安危擺在第一! 這是因為各國為了控制疫情實施「封城」,而限制民眾外出或隔離特定人士,所產生的相關亂象。 根據CNN及美國各大城市的媒體報導,家庭暴力事件自2、3月以來有不斷增加的趨勢,幾天前有年青人因擔心自己被感染,而舉槍先將女友打死後,自盡身亡。
<公益訊息:自殺不能解決問題,勇敢求救並非弱者,生命一定可以自殺不能解決問題 有困難讓我們一起尋求協助 安心專線(0800-788-995)或撥打生命線1995及張老師1980,亦可提供適當的心理支持。>
隔天在剛實施居家自肅(Soft lockdown)的日本,有位五十幾歲的男士,因被老婆抱怨疫情導致收入減少,憤而在酒後出手打死她。 加拿大的溫哥華,據說民眾打家暴求救專線(DV Crisisline)的次數增加300%,在前述UN的資料中,法國加南非在Lockdown禁足令開始實施後的第一週,就有9萬例暴力事件的通報。 其他在武漢封城中,打求助熱線的受害者也曾有增加3倍,馬來西亞及黎巴嫩增加2倍的數據。其他如巴西、德國、澳洲及疫情嚴峻的西班牙、義大利、英國、荷蘭、土耳其等也都不是例外。 可想而知,造成家暴行為的原因很多,如:來自各方的壓力(身心)及恐懼心,如防疫指揮中心訊息,或公司老闆的濫權、監控或限制外出的自由,生活環境(人多面積小),衛浴只有一間,另一方面又怕感染,而必需維持安全距離、家中有其他疾病的病人需要照料、學童上下課有接送問題,需定期帶老人家去看病、必需外出輪流採買生活必需品、學校關閉尚未開學、目前沒工作但接下來可能被停薪或解僱、夫妻常吵架又沒隱私、孩童很愛哭、少有安寧時刻,老公易怒且有施暴傾向.....且不止一次。
在這些狀況及條件下,受害者可能是家中被看不順眼的任何人,老少都有可能遭殃。但這次新冠肺炎大流行,似乎鎖定有親密關係的夥伴居多,原來是夫妻關係的,因此而要求離婚的也在增加中。 暴力行為有很多種,不一定是以拳打腳踢的方式傷害對方的肢體,依照定義,不理不睬也算是「暴力行為」,也不一定是徒手施暴或使用任何工具,或武器攻擊對方的情形或將對方用力推去撞牆,或從樓梯口將人往下推的案例報告,也有恐嚇或用語言侮辱或強制性行為或虐待(Abuse/torture)。
暴力是WHO從2002年就開始重視的問題(World Report on Violence and Health),據說全球每年因暴力而死亡的人數竟然多達140萬,它包括孩童的虐待、棄養,小流氓的暴力、性暴力,虐待老人殺人、自殺及大屠殺等等。
暴力的健康問題有憂鬱症、吸菸、吸毒、HIV感染、性病,WHO為了持續開發上述目標的解決方案,自2016至2030共設定了17個目標及Agenda,但台灣不在WHO裡面參與,所以在此不再深入談論如何預防暴力了。那家暴(DV)與病人安全有何關係呢? 其實DV本來就是一個病安的問題,因為它常常可能涉及診斷錯誤,而變成醫療疏失甚至醫療爭議事件。
在急診工作的醫護人員,通常強烈懷疑可能是DV時,會因為陪同就醫站在受傷或受害者身邊的,可能是加害者(施暴者),而沒有主動過問,受傷者可能怕還會被秋後算帳,所以不敢說實話,或詳細描述受傷的機轉。 站在主持公道和支持弱者的立場,醫護人員或許會通報縣市政府專線或是報案110請求協助,但通常並不會主動介入,也沒有通報的義務。 總而言之,可喜的是國內目前還未因被居家檢疫或隔離,而惹出太多家暴案例,大家只要以平常心對待這些疑似DV的病人,相信國內的急診ER自有SOP。
只是防疫期間,看診的流程不同,對外傷的警覺性應該不會因為新冠肺炎而忽略,所以診療的該做與不該做Dos and Dont’s,就需交給專業判斷包括社工師及心理師的介入與諮商,但確保病人的安全是第一原則,除了避免誤診以外,自己的安全也非常重要! |
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