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| 2018/08/13 10:56:10瀏覽2023｜回應0｜推薦0 | |
病人安全可以有很多種成績單，但是大規模且有公信力的國家級成果是不容易呈現，除了以下介紹的AHRQ(醫療保健研究與品質機構)/CMS(醫療保險及醫療補助服務中心)以外，在格主看到的範圍，比較有知名度的，應首推2004年IHI推出的拯救10萬人生命大作戰(100K Lives Campaign)，日本版的Lives Campaign即是2008年的醫療安全全國共同行動，其他英國NHS也曾為了病人安全而有值得學習的大動作。
 所謂Hospital Acquired Conditions(HAC)是美國大約在10年前，為了規範健保給付條件而制定的特殊名詞。
基本上它並不是很難懂，病人在住院或醫療機構獲得的醫源病(合併症)或傷害(Harm)事件都算是，但必需有診斷名稱能對應才能裁定健保不給付。 掌管健保的CMS於2008年10月開始針對10種診斷名稱，採取不給付制度，這與美國醫院評鑑機構(JC)的警訊事件至少15種及國家品質論壇(NQF)Ken Kizer所訂的Never Events，有很多重疊之處。 早期最常指的HACs即是院內感染(以下談的+ MRSA)、異型血的輸血錯誤、術後異物遺留體內，當年所謂的壓瘡(PU)、跌倒(從床上跌落地面)及外傷如灼傷、骨折、脫臼、顱內出血、打撲傷等等，還有格主在醫院督考病安輔導訪查管路安全時，很愛「電」人的空氣栓塞，但最近的成績單好像聚焦在以下十大診斷名稱。  和CMS可說是一夥的AHRQ，曾於幾年前公開過2010-2014年的National Scorecard on HACs，當時整體的成績(件數)下降了17%，令人鼓掌叫好。
爾後CMS更設定在2014至2019年之間要減少20%的HACs，如果這個目標可達成，AHRQ估算可減少180萬個HACs並省下191億美金，聽起來像是天文數字。 最近於6月初剛才發表的成果可說是非常亮麗: 特別值得注目的是，有明顯減少的兩項，及有增加趨勢的兩項: CLABSI (-31%),VAP (-32%) PI (+10%), CAUTI(+4%) 其他成績如下: Post-op VTE (-21%) Falls (-9%) ADE (-15%) CDI (-11%) OB AE (-5%) SSI(0%) Totals(-8%) 整體減少8%的成果雖然沒上次多，但可折算成減少發生35萬個HACs，拯救8000人命，和節省大約30億美金，是滿有說服力的。
專家認為，可以有此好成績的原因是: 強制執行的病安政策或策略(Mandates)有增加以及有許多醫院爭取到經費或補助款，使他們的軟硬體設備有大幅改善。 病安大師Donald Berwick，在2004年12月推出100K Lives Campaign的同時，曾經公開說過一句經常被人引用的經典名言，即是”Some is not a number, Soon is not a time－推動病人安全拯救生命需計日指期，不可遙遙無期”。
當時Donald Berwick很明確的設定了目標值，就是要拯救10萬人的生命，預定完成的時限就是18個月。果真他的魄力，讓全美國都動了起來，結果在18個月內，有三千多家醫院響應這個運動，而且還超越目標值(12萬3千)～此次看到AHRQ的中間報告算是好消息，我們也預祝他們可以再創高峰！  CLABSI(中心導管相關血流感染)
VAP(呼吸器相關肺炎)
PI(壓傷)
CAUTI (導尿管相關泌尿道感染)
Post-op VTE(術後靜脈血栓)
Falls(跌倒事件)
ADE(藥物不良事件)
CDI(梭菌芽孢桿菌感染)
OB AE(產科不良事件)
SSI (手術部位感染)
<後記> 有多位格友私訊表示，對於文中病安大師Donald Berwick經典名言：”Some is not a number, Soon is not a time＂的譯文 "推動病人安全拯救生命需計日指期，不可遙遙無期"
深覺翻譯的很傳神到位。。。 感謝誇獎～其實格主中文造詣並沒那麼深，是本部落格小編神來的靈感所翻譯出來的，相信這樣的用詞比較對味。歡迎大家引用這句推動病安的口號，請註明中英文出處即可！
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