中醫學筆記(八)十四經腧脈流注行經穴道part5

十二、足少陰腎經流注經穴（27穴）

足少陰腎經在體內屬於腎臟，與膀胱之腑相連接。體表走足裡、下肢內側、體前面(胸、腹部第2路線)，抵達鎖骨下緣。根據其流注，可用來治療足底、下肢內側的知覺，運動障礙與泌尿、生殖器系、內分泌系、婦女科疾病。

足少陰腎經循行(27)穴：湧泉穴、然谷穴、太谿穴、大鐘穴、水泉穴、照海穴、復溜穴、交信穴、築賓穴、陰谷穴、橫骨穴、大赫穴、氣穴、四滿穴、中注穴、肓俞穴、商曲穴、石關穴、陰都穴、腹通谷穴、幽門穴、步廊穴、神封穴、零墟穴、神藏穴、彧中穴、俞府穴。

1.  足部(6穴)：湧泉穴、然谷穴、太谿穴、大鐘穴、水泉穴、照海穴。

2.  下肢部(4穴)：復溜穴、交信穴、築賓穴、陰谷穴。

3.  腹部(11穴)：橫骨穴、大赫穴、氣穴、四滿穴、中注穴、肓俞穴、商曲穴、石關穴、陰都穴、腹通谷穴、幽門穴。

4.  胸部(6穴)：步廊穴、神封穴、零墟穴、神藏穴、彧中穴、俞府穴。

*「經穴春秋」註解

1.  湧泉穴：此乃井穴，意思是足少陰腎經的氣血如泉在此湧出；於足底中線上、上三分之一凹陷處取之。

2.  然谷穴：舟狀骨稱為「然谷」，該骨粗面凹陷部曲之而得名；於足內側緣、舟狀骨粗面後下緣取之。

3.  太谿穴：於內踝頂點後方、後脛骨動脈搏動處取之。

4.  大鐘穴：踵骨的形狀有如大鐘而得名；於太谿穴下五分、踵骨上緣、跟腱前緣取之。

5.  水泉穴：太谿穴正下一寸、踵骨隆起前方凹陷處取之。

6.  照海穴：奇經八脈的陰蹻脈由此開始，來到內眼角與陽蹻脈合流，可治療眼疾，讓眼睛有如陽光照射海面那樣光明而得名；於內踝正下一寸凹陷處取之。

7.  復溜穴：意思是再度流至，腎經之流注由太谿穴往大鐘穴、水泉穴一路下降，來到照海穴轉折之後再度上行；於太谿穴正上兩寸、跟腱前緣取之。

8.  交信穴：有二說，其一是腎經由此產生分枝，和脾經三陰交合流。「信」有伸展的意思、其二是古代女性生理周期為「月信」，此乃治療生理不順重要穴道而得名；於復溜穴與脛骨內側緣之間取之。

9.  築賓穴：建設「迎賓館」，意謂等待來賓，即指本穴奇經八脈的陰維脈在此合流；於太谿穴正上五寸、腓腹肌下垂部與比目魚肌間取之。

10.陰谷穴：膝窩橫紋內側、半肌腱與半膜肌間取之。

11.橫骨穴：古代稱恥骨；於肓俞穴下五寸、曲骨外五寸取之。

12.大赫穴：「赫」指非常巨大；此處乃腎經與奇經八脈衝脈匯流、陰氣大量聚集之處，也就是子宮的部位；於肓俞穴下四寸、中極穴外五分取之。

13.氣穴：肓俞穴下三寸、關元穴外五分取之。

14.四滿穴：肓俞穴下兩寸、石門外五分取之。

15.中注穴：肓俞穴下一寸、陰交外五分取之。

16.肓俞穴：「膏」與「肓」乃古代疾病名稱，以橫膈膜為界，上為膏下為肓，膀胱經的膏肓於位於第四胸椎。肓門與胞肓位於腰椎與荐骨；於神闕穴(臍)外五分取之。

17.商曲穴：五行與五音之中的「商」代表金，屬於肺之音。大腸與肺有表裡關係，因此屬金。在此因為是橫結腸的部位，代表彎曲與腸鳴；於肓俞穴上兩寸、下脘外五分取之。

18.石關穴：石頭給人的印象是硬梆梆，故本穴道用以治療腹部脹滿、便秘、腹痛與瘀血導致的不孕症而得名；於肓俞穴上三寸、建里外五分取之。

19.陰都穴：肓俞穴上四寸、中脘外五分取之。

20.腹通谷穴：肓俞穴上五寸、上脘外五分取之。

21.幽門穴：於肓俞穴上六寸、巨闕外五分取之。

22.步廊穴：於第五肋間、中庭外兩寸取之。

23.神封穴：心臟投影在體表的部位，從第二肋間到第四肋間為止，又心可以藏神而用神與靈等字，可知古人對於人體觀察非常深刻；於第四肋間、膻中穴外兩寸取。

24.零墟穴：於第三肋間、玉堂穴外兩寸取之。

25.神藏穴：於第二肋間、紫宮穴外兩寸取之。

26.彧中穴：於第一肋間、華蓋穴外兩寸取之。

27.俞府穴：於鎖骨下緣、璇璣穴外兩寸取之。 

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十三、手厥陰心包經流注經穴(9穴)

      手厥陰心包經在體內屬於心包之臟，與三焦之腑連接。體表走胸、腋窩、上肢前面的中央，抵達中指。根據其流注用以治療心臟、循環器系、精神意識之障礙；上肢前面特別是正中神經及其支配的肌肉知覺與運動障礙，臨床上也常用來治療心臟實質性的疾病。手厥陰心包經循行9穴：天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中衝。

1.  胸部(1穴)：天池穴。

2.  上臂部(1穴)：天泉穴。

3.  前臂部(4穴)：曲澤、郄門、間使、內關。

4.  手部(2穴)：大陵、勞宮、中衝。

*「經穴春秋」註解

1.天池穴，本穴所處肋間隙凹陷如「池」，又人與天相應、腰以上稱為天而得名，主治心痛、胸悶、脇痛、腋下腫痛；於乳中外一寸，第四肋間取穴。

2.天泉穴，上部為天，又本穴承天池之氣，位於上臂，氣血流注如泉由上而往再下流而得名。本穴同時接近手少陰之極泉穴與手太陰之天府穴，具有疏筋活絡之功，主治心痛、脇脹、咳嗽；於腋窩橫紋前端往曲澤穴方向二寸取之。

3.曲澤穴，「曲」代表彎曲的手肘，「澤」代表肘部的關節與肌肉由氣血加以潤澤。穴屬合水，正當肘內，微曲手肘而得穴，係心包絡之合穴，有清熱除煩、疏筋活血之功；於肘窩橫紋上、肱二頭肌的尺側取之。

4.郄門穴，「郄」指孔隙，是氣血聚會之所。屬於郄穴，在前臂兩筋間，

其穴深大，能清楚表現橈與尺骨之間的骨頭縫隙；於大陵穴往曲澤穴方向五寸取之。

5.間使穴，「間」指骨頭縫隙，「使」指承受命令而達成任務。係屬於心包之經穴，心包乃使臣之官，負責保護心臟、協助心臟發揮作用；於大陵穴往曲澤穴方向三寸取之。

6.內關穴，屬於絡穴，表相對於外關穴、位於內側的重要穴道關口。係心包絡之絡穴，別走三焦經，又是八脈交會穴之一，通陰維脈，有安神寧心、鎮痛理氣之功；於大陵穴往曲澤穴方向兩寸取之。

7.大陵穴，「大」為崇高。本穴在掌後大指根部，兩骨結合點的陵下，有陵丘之象，即是如月狀骨隆起喻為巨大的丘陵而得名。係本經原穴，功同內關穴：有安神寧心、鎮痛理氣之功；於手關節前面橫紋中央、橈側曲腕肌與掌長肌間取之。

8.勞宮穴，「勞」代表勤勞、操勞。「宮」指要所、喻為中央，此表手掌中央，又手任勞作、穴在掌心而得名。係心包絡之滎穴，有開竅醒神之功，主治心痛、癲狂、癇症；於握拳時中指觸碰到手掌橫紋部位取之。

9.中衝穴，本經之氣、中道而行，直達手中指之端(中指動脈搏動處)而得名。係心包絡之井穴，有通心絡、開神竅、回陽救逆之用，主治心痛、心煩昏厥、中暑等；於中指爪甲根部橈側角旁一分許取之。

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十四、足厥陰肝經流注經穴（14穴）

      足厥陰肝經在體內屬於肝臟，與膽腑連接。體表走足背內側、下肢內側正面中央、腹部側面，來到肋骨弓一帶。根據其流注用以治療足背、下肢內側知覺與運動障礙、生殖器系、婦女科疾病。

足厥陰肝經循行14穴：大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都、膝關、內泉、陰包、足五里、陰廉、急脈、章門、期門。

1.  足部(4穴)：大敦穴、行間穴、太衝穴、中封。

2.  小腿部(4穴)：蠡溝穴、中都穴、膝關穴、曲泉穴。

3.  大腿部(4穴)：陰包穴、足五里穴、陰廉穴、急脈穴。

4.  腹部(2穴)：章門穴、期門穴。

*「經穴春秋」註解

1.大敦穴，「敦」指巨大、肥厚，喻為腳拇趾之形狀，本穴係為足厥陰肝經之井穴，經氣充盛，猶如井泉之水，源源不斷而得名，有開經通竅之功；於足第一趾爪甲根部外側、角旁一分許取之。

2.行間穴，「行」指行經、經過，本穴位足姆趾與食趾之間而得名，有疏肝理氣、調和經血之用；於足第一蹠趾關節之前、與次趾間凹陷處取之。

3.太衝穴，「太」指大、「衝」指通道。本穴係肝經之原穴，為肝經通道、原氣所居之處而得名，故有疏理肝氣、通絡和血之功。古代稱足背動脈為太衝脈，和胃經的衝脈一樣都可以觸診到動脈的搏動，此處強調其氣血旺盛；於足背第一、第二蹠骨底間前方凹陷處取之。

4.中封穴，「封」指閉，本穴在踝前陷中、兩大筋之所封閉而得名；於內踝前一寸、前脛骨肌腱內側下緣凹陷處取之。

5.蠡溝穴，「蠡溝」乃指蟲蝕蛀木頭之後殘留的細長小溝，將脛骨比喻成木，觸摸亦有此感；於內踝上五寸、脛骨內側上取之。

6.中都穴，謂之流水之處，本穴係足厥陰肝經之郄穴，又肝之氣血似水之流聚，穴當脛骨之中部而得名；於內踝上七寸、脛骨內側面取之。

7.膝關穴，因位於膝關節部而得名，穴當兩腿骨相交之犢鼻穴下陷中，有通利關節之用；於曲泉穴正下方、陰陵泉穴後一寸取之。

8.曲泉穴，此乃水合穴，即是肝經之合穴，位於膝內輔骨下、大筋之上、小筋之下，屈曲其膝而得穴、又穴合水，水位高有之源者為泉，而得名。意指氣血在此匯集如泉；於膝窩橫紋內側端、陰谷內側凹陷處取之。

9.陰包穴，「包」指包容，即足厥陰肝經潛行於雙腿內側，又內屬陰而得名。

有理氣活血、通調下焦之功；於曲泉穴、足五里穴連結線上、股內上踝上四寸取之。

10.足五里穴，「足」指邑、居。本穴居脾經之箕門穴上五寸，居大脈之中；又「里」通理，本穴可理與肢體病相關的五臟者，係屬足厥陰經而得名，主治腹脹痛、小便不通。於氣衝之外下方三寸、股動脈搏動處取之。

11.陰廉穴，「廉」指側邊，位居股內側外邊而得名，有調經治帶、疏筋活絡之用；於氣衝之外下方兩寸、股動脈搏動處取之。

12.急脈穴，「急」指急促。因本穴居陰、旁動脈之處，其脈衝動甚急而得名，有調肝止痛、理氣導疝之功；於側邊於曲骨旁開兩寸五分取之。

13.章門穴，一曲結束稱為「一章」，又有顯明之意，本穴即是八會穴之臟會，又是脾之募穴，五臟皆稟於脾，取本穴治療臟病效果顯明而得名。十二經脈的流注到此終於進入最後章節；於第十一肋骨前端下緣取之。

14.期門穴，「期」指周期，一年十二個月三百六十五日為一周期，然後周而復始，復出雲門穴而得名。換言之，十二經脈三百六十一經穴的氣血流注也到此告一段落，重新開始。係肝之募穴，是肝、脾二經與陰維之會穴，有疏調肝脾、理氣活血之功；於第九肋軟骨附著部下緣取之。

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參考書目

1.王曉明、金原正幸、中澤寬元著《完全圖解人體經穴地圖》，楓書坊文化出版社，頁P59-66、77-79。

2.周春才編著，《漫畫中醫經絡圖典》，晶冠出版社，頁195-216、254-261。