胰腺癌，曾奪走了沈殿霞、帕瓦羅蒂等人的生命，而1月17日，蘋果公司總裁史蒂夫·賈伯斯因胰腺癌復發休假，並於10月5日去世，致胰腺癌再次成為健康話題的焦點。藉這次「出名」的機會，我來給大家做個全方位的自我介紹，希望大家能夠多加了解。

我是誰？

我隱居在腹膜後，在胃的後方，遠沒有左鄰右舍（胃、十二指腸、肝、膽）有名。身長14～18釐米，體重65～75克，別看身小體輕，可是頭、頸、體、尾一應俱全，我的名字叫胰腺!

惹了誰 ?

每次我出名都因傷害名人，比如沈殿霞、帕瓦羅蒂、賈伯斯等。其實我很委屈，賈伯斯2003年就知道我病了，卻不願意快刀斬亂麻地治療，使得我把病患傳給了周圍的兄弟，病情加重，能全怪我嗎？

最怕誰 ?

雖然人稱我是「癌中之王」，其實我最害怕的正是主人們最喜歡的高蛋白質和高脂肪食物，以及酒、鹽和煙。大家經常暴飲暴食，碰到大魚大肉，只管往嘴裏塞，痛快了嘴，卻折磨了我。

我不是銅牆鐵壁，有時會生病，輕則發炎，重則得癌。江湖上傳說，得癌症的我是癌症家族中的「王中之王」。很多明星如沈殿霞、帕瓦羅蒂等就是命喪於此。 

我有兩份工作，一份是提供消化液。主人吃了肉、海鮮等食物，以為是讓胃全給消化了，功勞全是胃的。其實裏面也有我一份功勞。我的外表是由腺泡和腺管組成，腺泡生產胰液，腺管是運輸胰液的管道，胰液裏全是消化蛋白、脂肪和糖等秘密武器。它通過管道被運輸到十二指腸參與消化工作。

第二份工作是由內分泌腺完成，內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島組成，分泌胰島素，調節糖代謝。據說在中國，目前有9200萬糖尿病患者，原因就在我這兒。

我不是銅牆鐵壁，有時也會生病，輕則發炎，重則得癌。江湖上傳說，得癌症的委屈的是，很少有人重視我，我得癌了，經常被當作胃病或肝病，很少一開始就想到我。當發現我病了，很多就已經進入晚期了。

人們口口聲聲說是我生病不容易被發現，這事能怪我嗎？

2003年，我得上了胰腺細胞神經內分泌腫瘤。儘管很容易能治好我體內所謂的腫瘤，但是賈伯斯並沒有快刀斬亂麻地解決我的痛苦。

言歸正傳，說說我與蘋果總裁賈伯斯近7年的交情。

2003年10月，在我主人的一次常規腹部掃描檢查中，醫生發現我得癌了，很不幸，這是一種極其罕見的類型，叫做胰島細胞神經內分泌腫瘤islet cell neuroendocrine tumor。每年確診出的人數只占胰腺癌病例的1％。

幸運的是，可以通過外科手術治療，不必遭受放化療治療帶來的痛苦。而且情況非常樂觀：做過此類手術的絕大部分人都活了10年以上。

其實，嚴格意義上講，我得的不算是胰腺癌。通常說的胰腺癌是指胰外分泌性腺癌，而不是胰島內分泌腫瘤。真正的胰腺癌只能讓賈伯斯活幾個月。

儘管很容易治好我體內所謂的腫瘤，但是賈伯斯並沒有快刀斬亂麻地解決我的痛苦。他信仰佛教，是個素食主義者，對手術和主流藥物持懷疑態度。他採用了一種特殊的食療方法而免受手術之苦。

沒有哪種替代療法能代替手術的效果。很多人勸他做手術，我也希望儘快手術，但是賈伯斯相當固執。

九個月後，賈伯斯最終在帕洛阿爾托離家比較近的斯坦福大學醫學中心Stanford University School
of Medicine做了手術。手術的第二天，他寫給員工們的郵件中說，已把我的病痛“治癒”。

實際情況是，我備受折磨，手術過程殘酷而複雜，持續了6個多小時。

這是一種叫做「惠普爾術」Whipple procedure的手術，手術切除了我的頭部和頸部，而且還連累了左鄰右舍，膽囊和部分膽管、十二指腸和部分胃也被切除了，據說這是為了把癌細胞趕盡殺絕。

然後，餘下的膽管、胃、小腸重新縫合，重組消化管道。手術成功了，我卻成為一名殘疾者，但是仍要為賈伯斯提供胰島素和消化酶。

賈伯斯再次病倒了。大家在猜測是什麼原因，其實，我心裏最明白：是我病了，而且我的病慢慢地傳染給了我的鄰居們。

手術後，我再也沒有能力維持賈伯斯的正常體重了。從2003年之後，賈伯斯的體重不斷下降。到2008年，賈伯斯已是體形消瘦。

體重下降成為賈伯斯最大的麻煩。其實，做完這個手術的人容易出現糖尿病、胃酸上湧、胃潰瘍、食欲不振、消化不良、厭惡某些食物、大便稀少等症狀。伴隨著消化問題的是，主人通常在接受手術後體重會下降5%～10%。

絕大多數病人體重會在手術後一至兩年內穩定下來，但也有一小群人會不明原因地繼續損失體重和精力。我的主人賈伯斯屬於後者。

手術雖然成功，但是這種癌症容易復發，而且可能會擴散至肝臟等組織器官。要阻止癌細胞生長，延緩生命只能進行移植手術。

2009年上半年，主人賈伯斯進行了肝移植手術。同年6月30日，賈伯斯正式重返崗位，但他每週在公司的時間很短，更多時間呆在家裏。只要賈伯斯一請假，蘋果公司的股價就會大跌，而只要他一上班，股價就大漲。看來關心我的不僅僅是主人賈伯斯，還有眾多的持有蘋果股票的股民。

肝臟移植手術可能會在病人接受藥物治療時給其帶來數不清的困難，還可能面臨器官移植的排異反應。另一方面，在接受肝臟移植手術以治療神經內分泌腫瘤的病人中，約有一半都會復發。

2011年1月17日，賈伯斯又麻煩纏身，再次病倒了。大家在猜測是什麼原因，其實，我心裏最明白：是我病了，而且我的病慢慢地傳染給了我的鄰居們。

最後我實在不行了，賈伯斯也跟著我到西方極樂世界。看官你再不好好愛惜我，你可能也要步賈伯斯後塵喔！

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胰臟癌有什麼症狀？

胰臟癌好發於五十到七十歲，如果有慢性胰臟癌的病患，四十歲以上就進入危險期。胰臟癌的初期並不引起疼痛。如果長在靠近小腸的部位，我們稱為胰臟的頭部(Head)，會在長到一個程度後引起膽管阻塞造成黃疸。患者的眼睛鞏膜及皮膚會變黃。(當然，引起黃疸的原因很多，不單是胰臟癌，這一點請讀者不要弄錯)這種病患因為會很早就注意到問題，反而容易藉由手術來治療。但是很多長在胰臟體部及尾部的腫瘤，因為症狀輕微，早期很難發現，所以反而容易延誤病情。

比較常見的症狀，是腹部中間疼痛、食慾減少、體重減輕、黃疸、胰臟發炎等。有一些胰臟癌是以胰臟發炎來表現，甚至在臨床上也容易被醫師忽略。

胰腺的外分泌與內分泌兩部分

胰腺外分泌部產生的胰液對食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天約分泌l,000毫升胰液，由於胰腺是強鹼性，能中和胃酸，使由胃進入小腸的食物迅速由酸性變為鹼性，以利於脂肪的分解消化，使它們變為人體可以吸收和利用的物質。慢性胰腺炎時胰腺功能減退，胰液分泌減少，人體就出現消化不良症的表現。

胰腺的外分泌腺泡導管與內分泌胰島的關係

胰腺內分泌部的功能，那就是分泌胰島素。在胰腺內散佈著大大小小的許多細胞團，尤其以胰尾和胰體部最多，頭部最少。從胰腺的切面來看，這些細胞團很像是少佈在水面上的許多島嶼，因此取名胰島，胰島素就是由胰島細胞分泌的。胰島素是人體糖代謝中不可缺少的物質，如果胰島素不足，人體就有可能患糖尿病。

從外分泌的導管細胞發生的惡性腫瘤，是真正的胰腺癌。而從胰島內分泌細胞來的惡性腫瘤，叫做神經內分泌細胞癌。這種腫瘤生物學行為上要比真正的胰腺癌“善良”一些，存活時間多為3-5年。

胰腺神經內分泌細胞癌的真實面目

上圖的高倍顯微鏡下看到的這些癌細胞

賈伯斯身患這種腫瘤後，經歷了手術切除、飲食療法、放射治療、肝移植等多種方法的綜合治療，存活了8年，也是一個創紀錄的事件留給人們深入窺察這個腫瘤的途徑。人體有三個沉默器官就是肝，腎，胰臟，記得至少每年照超音波一次，先驗血然後照超音波，記得回診看超音波和血液報告是免費(健保局規定)，可不要被醫院收費了。

更詳細有關胰臟癌請看

http://blog.udn.com/medov/4170557