〈女人話題追追追〉◎黃文綺 圖◎吳孟芸

都是荷爾蒙惹的禍

青春期有荷爾蒙作祟，更年期有荷爾蒙搗亂，究竟荷爾蒙是個什麼樣的東西？教女性又愛又怕？該如何來看待它呢？
月前美國一項針對更年期婦女所做的荷爾蒙補充療法研究計畫叫停的消息，也在台灣引起婦女關切，服用荷爾蒙中的女性紛紛向醫師詢問可否繼續服藥？
目前以婦產科、皮膚科使用荷爾蒙居多，在皮膚科多是針對青春痘、多發性卵巢囊腫引起的成人痘等症狀，在婦科則是針對婦女進入更年期時出現的熱潮紅、骨質疏鬆各種症狀，一般西醫會視症狀來開藥，荷爾蒙是其中一種較常用的，而中醫則抱持較謹慎的態度，不過不論中醫或西醫都有共同的建議，就是當女性因更年期到時，有各種不舒服的症狀，不要諱疾忌醫，或是不願服藥就不接受診斷。

婦產科說法 →有取代用藥 但貴了點
康寧醫院婦產科醫師詹景全，對於最近有關荷爾蒙補充療法之爭議，則以平常心看待，他說弄清楚美國的實驗用藥只是惠氏藥廠的一種複方藥品，其實對更年期各種症狀，在婦科界有兩派的用藥方式，除了引起討論的「Prempro」之外，還有動情素Ｅ２，如果深入了解，婦女更年期大多因鈣質流失，造成嚴重的骨質疏鬆，容易骨折、腰痠背痛等，經診斷用藥，會明顯改善症狀。
對於坊間推廣的「植物性動情素」，由於是從大豆類等植物提煉，需要有很高的劑量才能達到效果，因此詹景全提醒婦女，不要認為是植物性就沒有問題，其實還有些針對更年期症狀的用藥，如「類荷爾蒙」也是有同樣療效，同時不會刺激身體器官的療法，只是因費用高，健保不給付，而未被廣泛使用。

皮膚科說法 →只是針對痘痘 療程五個月
台大醫院皮膚科醫師陳衍良指出，皮膚科的診療用藥上，只有治療青春痘和成人痘，會用低劑量的女性荷爾蒙和抗雄性激素，這和在美國引起恐慌的荷爾蒙補充療法是不同的，通常在皮膚科門診時，他會向有疑慮的患者分析說明，由於這只是針對皮膚症狀，採取內服外抹的治療，除了育齡婦女恐因有避孕效果不適服用外，其餘並無須顧慮，而且皮膚科的療程約為五個月，無須擔憂。如果患者堅持不願服用荷爾蒙時，皮膚科醫師也會運用Ａ酸、抗生素療法來搭配外用藥，但是患者一定要尊重醫師的專業判斷，而非在不清楚的狀況下，做片面的論斷。

中醫師說法 →刺激內分泌 自己動手
中醫師戴哲煜指出，其實人體內有廿五種荷爾蒙，除了卵巢外，還有腎上腺、甲狀腺、腦下垂體等許多器官都會分泌荷爾蒙，相對來說，更年期婦女產生各種生理症狀時，究竟是缺少哪一種荷爾蒙引起的，如果不仔細檢查，是無法確定的，換言之，並不是所有的更年期婦女，補充同一種荷爾蒙就可以改善症狀，他認為在台灣醫藥界有些濫用荷爾蒙的現象，只要婦女接近更年期，稍有不適症狀，便直接以補充荷爾蒙，再加上黃體素來調適，這樣的做法有待商榷。

戴哲煜從人體的自然老化來看女性更年期，他說更年期卵巢萎縮，也就是人體器官的老化，預防是重於治療，只要提前開始保養，提高新陳代謝免疫系統功能、強化體質，即使卵巢萎縮、功能不佳，仍可從其他相關部位協調解決障礙，中醫強調的氣血暢通、陰陽調合，一般而言女性更年期約在五十歲左右來臨，如果能提早在四十二歲開始準備，從日常食物攝取、做操等方面加強保養，便可延緩老化。還有一個小秘訣是可以時常按壓小腿內側腳踝上方約四指位置的「三陰交」穴位，對內分泌有雙向調整作用。

過來人經驗 →自然療法 不吃藥也行
演員梅芳分享自己走過更年期的經驗，她在五十多歲感覺到容易腰痠背痛，去婦科檢查時，發現鈣質流失很嚴重，當時醫師也是開荷爾蒙加黃體素，她服了一小段時間後，擔心會有副作用而未再繼續服用，但是她十分注意從日常飲食中攝取鈣質，例如以大骨熬湯、吃小魚乾、起司，在陽光下步行十分鐘以上，並且定期做檢查，多年下來，雖然已經流失的鈣質無法回復，但是卻能維持不再流失，同時她也以游泳來鍛鍊身體。

婦產科醫師詹景全因曾就讀中國醫藥學院，因此他對中藥醫理也有研究，他提到自己母親的例子，母親約五十歲開始有心悸、潮熱、失眠等症狀，屬於中醫所說更年期初期的腎陰虛，當時他還未任婦科醫師，因此在了解母親的狀況時，他便讓母親早晚服用中藥的「六味地黃丸」約兩年，而在母親年紀漸長時有腎陽虛現象，他便讓母親改服「八味地黃丸」，不過，他認為任何症狀都要對症下藥，每個人的身體狀況都不一樣，一定要選合格有照醫師診斷，而不要隨意聽信坊間的各種廣告就服藥，才不致造成更多問題。

文章轉載自由電子新聞網 中華民國91年8月3日 星期六

http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/aug/3/life/family-1.htm