少年體重的問題,並不能單純以理想體重來評估。而以生長曲圖來評量,通常體重在85%分佈曲線以上,將之歸類為體重過重(OVERWEIGHT);體重在90%曲線以上,將之歸類為肥胖(OBESITY)。為什麼會定義體重在95%體重分佈曲線以上為肥胖,理由有:
1. 體重在95%體重分佈曲線時,相當於成人的身體質量指數30;而體重在85%分佈曲線 時,相當於成人的身體質量指數25。
2. 體重在95%體重分佈曲線上,建議應接受徹底地醫學評估。
3. 體重在95%體重分佈曲線上將有很大的機率成為成人肥胖。
4. 將伴隨發生血壓上升,血脂異常,增加疾病發生的危險。
5.需更積極的處置。
導致肥胖小孩的原因可區分為可改變的因素和無法改變的因素:
可改變的因素:
1. 缺乏規律地運動,
2. 久坐的行為模式:經常打電話聊天,常使用電腦,固定的生活模式耗去運動的時間,
3. 社經地位較低者,
4. 飲食習性:過度攝取高熱量的飲食。有些飲食型態像:不餓也吃、編看電視或做功課時邊吃。
5. 居處環境:易接收外在高熱量(如速食)的廣告刺激。
不可改變的因素:
基因遺傳:父母有體重過重或肥胖者,易有肥胖的下一代。
有幾個特徵顯示小朋友是否易胖:
1. 肥胖的家族史。
2. 肥胖相關疾病的家族病史:早發性心血管疾病、高膽固醇血症、高血壓、第2型糖 尿病。
3. 有抽煙和久坐習性的家史背景。
4. 臨床評估肥胖兒的特徵:
1> 心臟危險因子:比非肥胖兒有較高的血壓、心跳速率、心搏輸出量
2> 第2型糖尿病的危險因子:這包括葡萄糖不耐症和血中高胰島素濃度
3> 骨骼問題:因負力過重所引起的關節骨幹問題。
4> 皮膚問題:熱疹、皮膚炎、黑色棘皮症。
5> 心理障礙:畏縮、缺乏自信、憂鬱。
5. 長時間不活動的生活型態。
6. 身材較高:肥胖兒的身高通常在生長曲線圖的百分之五十以上。
7. 抽煙。
治療:
1. 飲食治療:
要兼顧熱量攝取、營養素均衡。
飲食習慣要改變:小口小口的吃,要細嚼慢嚥。
2. 體能治療:
建議每天應有中度體能活動一小時以上。
3. 行為治療:
在於改變飲食和體能活動的型態。
1> 記錄飲食和運動的生活情況。
2> 教導該避免的食物(像高熱量食物),並避免之。應避免邊看電視邊吃
3> 教導什麼是正向的。
4> 鼓勵親子一起運動。
5> 避開高熱量食物的誘惑。
6> 避免使用錯誤的減重方式。
7> 全家一起來控制體重。
8> 建立共同減重的環境。
4. 藥物治療:
目前並沒真正建議的減肥藥物。
5. 開刀治療:
胃分流手術在大一點的少年可考慮施行,需謹慎施行。