中醫師是法師還是廚師?                   企鵝大夫 林鴻基醫師

  不久前，中醫針灸通過了在肯亞首都奈洛比舉行的聯合國相關會議，將其納入人類非物質文化遺產代表作名錄。這「申遺成功」表示針灸價值受國際認可。中醫治病的三大方法,是一針二灸三用藥。歐美人士接納並喜愛針灸，有時，他們甚至不能很明確地區分中醫師及針灸師，至把中醫師當作推拿師看待，至於中藥，他們把它視為「食品」。

人聲鼎沸的飲食名店在接受電視臺訪問的時候，常見老闆既神秘又得意地說他成功的最大因素是他的湯頭，而他的湯頭裡含有不可透露的六十幾種神秘中藥。所以，中藥好像是食品又是藥品。

在我們國家的健保制度下，中藥當然是藥品，是拿來治病的。西藥的成分多半是單一內容，只有極少的藥是多種成分組合而成的，如綜合感冒膠囊，裡頭可能有治咳嗽、治打噴嚏、治流鼻水等不同的成分合在一起，或者兩種不同類的抗生素組合在一起，以求其更大的療效。中藥則不同，它有單方也有已經傳承近兩千年的複方。每個複方中少則三、四種，多則十幾種成分，所以綜觀臺灣的中醫師在開給病人的一張處方中，有二、三十種成分是極為平常的，藥物與藥物之間的交相互動關係，藥性會有什麼變化?增強或者變弱? 沒有人去研究，或者說，不可能去弄明白幾十種藥物間的交互關係。

在西醫方面，美國醫生的處方用藥，據統計，每張處方開了一點多種的藥，臺灣的醫師，每張處方開了四到五種的藥。如果中醫的處方中，動輒是幾十種成分的處方，有時我們不禁要捫心自問，到底是那種成分把病人的疾病治療好了?廚師在烹調的時候，固然不用去考慮食材間的交互關係，古時候的法師，口裡唸著咒語，雙手握持著棍棒在沸騰的藥湯中攪拌，恐怕也沒有任何巫醫會想到鍋中的幾十種藥物，彼此間會不會有任何的交互影響。

學問也好，武術也罷，其實講究的是對症下藥，或者一招斃命。不必要的藥物就不要用，不必要的拳拳落空的招式就不使，像詠春拳的葉問，像李小龍，簡單的一招半式便擊中要害，才算是高手，如果開方時，一大堆的藥物，治療的效果就像用散彈槍打鳥，心想，總有一顆會打中吧，這是要被人訕笑的。

日本的「漢醫」在開處方的時候，保持著一次只開一種方的原則，學生如果胡亂開了一大堆複方，如果無堅強有力的理由，是會受到授業恩師的責罵的。日本醫師的這種態度，本質上是對先賢的尊崇，也許也有點一板一眼、食古不化，不過，就藥理學上，這倒是正確的態度。