纖纖玉指不見了---- 灰指甲

文學上形容美麗女人的手指，白嫩細緻的外觀，如玉石色的白筍。想像風姿綽約的女人，搖擺著曲線，優雅地遞出白筍般的玉指，難怪男人們一窩蜂搶著要一親芳澤。所以，如果指甲變白增厚，甚或黃褐，灰黑，變形碎裂，浪漫的想像就頓時化為泡影了。臨床上常可看到病人用厚重鮮艷的指甲油來遮蓋指甲，以排除心理上的社交障礙。

台灣位處亞熱帶，氣候溫暖潮溼，極易導致黴菌的滋長。灰指甲是指甲或趾甲受到黴菌感染，又稱為甲癬。甲癬一般不大搔癢，罹患時日久了，可能會併發細菌感染而導致疼痛的甲溝炎，甚或蜂窩組織炎。男女罹患比率相同，四十歲以下的患者佔了四分之一。

較易得病的族群如下：足癬股癬体癬患者，家人中有甲癬患者的人，老年人，免疫力較弱的人，從事與水接觸或職業環境較為潮濕的人。

治療可分外用藥膏、噴劑及口服抗黴菌藥物，噴劑及藥膏的滲透力有限，常不能像治療體癬足癬股癬那般立竿見影迅速有效，外用藥治療每日早晚各擦藥一次，常需耗時八至九個月。上藥之前應先用銼刀及指甲剪把指甲上變形變厚的部分磨掉剪掉，因為厚厚的腳趾甲裡，多半藏有大量黴菌，極易引起復發而降低療效。

口服抗黴菌藥物，手部只需服藥六週，腳部灰趾甲，只需服藥十二週，十二週後雖然停藥，也會有持續藥效，因為口服抗黴菌藥物對甲床有高親和力，其高親脂性及親角質性，在指甲中可停留長達六至九個月。服用方法簡單方便，一天只需服用一次。配合醫囑，不逕自停藥，治癒率可達百分之八十以上。由於香港腳也是黴菌的感染，合併香港腳的甲癬病患，服藥大約只需二到四周，香港腳會先有顯著的改善。不過香港腳的治療應以外用藥物為主，除非是頑固慢性易復發的病例。

由於口服藥物經由肝臟代謝，醫師在用藥前，都會先為病患抽血檢驗肝功能及詢問是否有肝病的病史。治療期間，需監測肝功能，在服藥之前，及服藥的第四週、第八週後，均需追蹤抽血檢驗肝功能。

輕微的噁心，腹瀉以及頭痛、眩暈偶而可見，但發生率都小於百分之二，而肝損傷的副作用則約十幾萬分之一，統計約有千分之三的病人服藥後，肝功能指數會上升，但停藥後就會恢復。醫學上如果肝功能指數超過三倍就需要停藥。肝功能異常，常以食慾不振，疲倦嗜睡表現，甚或皮膚鞏膜尿液變黃的情形。另外，如服用抗黴菌藥後，有皮膚搔癢，起紅疹等過敏情形，就應停藥就醫。

生活起居上，不共穿鞋襪及共用指甲剪、保持家中環境乾燥，若是有足癬股癬体癬等黴菌疾病，一定要及時提早治療，穿著通風透氣，保持足部乾燥，沐浴後可用吹風機把腳趾吹乾。

希望大家都有氣血充盈健康紅嫩的指甲。