精神醫療服務對象，依其性質可區分為四個範疇，即：不滿(dissatisfication)、失能(dysfunction)、疾患(disorder)、及疾病(disease) 。詳見：http://kfj0036.blogspot.tw/2016/08/d.html。

    人生浮沈塵世間，心隨境變，起伏難免。或云「至人無情」，其實只是空談，真正無情的人，只有死人吧！故人活著，即必受七情六欲影響。但不同的人能承受的閾值不同。有的人能自我節制，不輕易受情緒影響其社會功能；有的人則喜樂全由外界操縱，造成一般功能受損。

實例一：

    張先生大學畢業後找工作一直不順利，眼高手低，換了好幾次工作，最後只能靠超商打工維持基本生活。當交往多年的女友提出分手，這如最後一根稻草，他被徹底壓垮了。他臥床多日，絕望與自責交替，不再工作，也不與外界互動。他腦中只迴旋著一個念頭：再怎麼作也沒用了，活著還有什麼意思！好友詫異其銷聲匿跡，來探視才知原委，安慰他天涯何處無芳草，並舉自己失戀多次的輝煌經歷為證。張先生只是嘆氣不回應。在好友堅持下，他勉強來看身心科門診。

   試與親人死亡、車禍斷肢、被強暴、或子女被綁架等事件相比，失戀在各類壓力源中不能算嚴重。但對於當事者而言，有時難以走出來，深陷憂鬱深谷造成失能，其憂鬱程度甚至嚴重到足以被診斷為重鬱發作。這類被急慢性壓力源壓垮而形成憂鬱反應的個案，其核心病理仍在於壓力因應能力不足。

實例二

    林先生近來覺得容易疲累，求醫檢查，竟被診斷肝癌，且已轉移。晴天霹靂！他拒絕醫療，四處換醫院尋求其他醫療意見（否認期），被各大醫院確診後，他不甘心自己不菸不酒竟於五十之年得此絕症，變得極為暴躁易怒，在公司與人頻頻衝突，一怒自請資遣，在家則遷怒家人，細故即大發雷霆（憤怒期）。當家人也離心離德後，某夜他痛哭失聲，之後拒絕出門，拒絕一切醫療，只臥床一心等死（憂鬱期）。他一直沒能走到壓力打擊心理反應的接受期與回復期，在自己及家人都極度身心痛苦的狀況下離世。

    嚴重身體疾病造成憂鬱反應，極為常見。二者交互影響惡性循環，使其失能。死亡是所有人必然的結局，人終其一生的修養鍛鍊，最終即表現於他如何面對死亡及死亡的過程。這不是簡單「憂鬱症」或「憂鬱反應」的名詞即可解釋。故治療嚴重身體疾病，更需注意其心理層面造成的憂鬱反應，善加處理。

實例三：

    黃家真是個憂鬱的家庭！黃先生夫婦甚早即奉子之命成婚，由於教育程度不高兩人只能打零工為生。或許因為貧賤家庭百事哀，黃先生黃太太都愛借酒澆愁，當愁更愁時就相互責怪，酒後互罵互打更是司空見慣。長子先天中度智能不足，常成為夫婦兩人的出氣筒；次女入青春期後即叛逆，結交損友常逃家，出了事被送回家管教，捱一頓打後再伺機逃家，形成惡性循環。這一家曾因家暴事件（夫妻互打，難說誰家暴誰，但子女絕對是家暴受害者）、自殺通報（次女割腕）、兒童受虐（長子被打受傷醫院通報）而列管。由於家境困難，黃先生由他人教導，兩人都去精神科取得憂鬱症診斷，後續取得了輕度精障手冊。幸好一家四口有三本殘障手冊，殘障津貼對酒錢在內的家計支出幫助甚大。

    可憐之人常有可惡之處。他人對黃家搖頭嘆息之時，應難以弄清楚是憂鬱傷害了這家人積極生活的能力，或是他們不良壓力因應方式造成生活逆境才導致憂鬱。

實例四：史記屈原列傳描述屈原投水前言行：

實例六：蘇軾詞《定風波》

莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。

竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。

料峭春風吹酒醒，微冷，山頭斜照卻相迎。

回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴。

    蘇東坡幾度被流放，處於這樣的人生困境中，他卻不被擊倒，將縱浪大化中的達觀表現於其詩詞中，正是這種意境打動人心，使其詩詞流傳千古。我輩一生必將面對眾多壓力源，心嚮往這境界，也應努力效法。

    總之，以我之見，因為壓力因應不良導致的各類憂鬱表現，探討其病因與治療時，生物因素並非主要，反而應特別看重心理社會層面的影響。故這類個案縱被診斷憂鬱症，生物性治療只能用於紓解急性憂鬱反應期的症狀，更需要給予心理層次的教導，才能協助個案在日後人生善於因應層出不窮的各類壓力源。這點在當前精神醫療實務仍有極大改善空間。