Allen Frances：川普沒有瘋！我(Allen)編定了DSM準則，但川普不符合。

(Trump Isn't Crazy：I wrote the criteria and he doesn't meet them.)

    這是Allen Frances, M.D.在 2017 年 1 月 31 日發表於其部落格「Saving Normal」的文章，全譯於後，請參考。

    在互聯網、在耳語間、在新聞媒體，川普的心理健康一直是熱門話題。有份請願書已收集了 8000 個人的簽名，要求他必須提交一份精神醫學評估。這很有意義，但它不正確，也會造成誤導。

       這些扮演遠端診斷者的業餘者，給川普的共識診斷是「自戀性人格疾患

   (Narcissistic Personality Disorder) 」。他們檢視了DSM針對自戀性人格疾患的定義（這是我(Allen)編定的），發現他符合所有準則︰浮誇的自負；專注於自己很出眾與成功；感覺自己很特殊只能與特殊人士往來；需要不斷的讚美；自我權利益識強；常剝削他人；缺乏同理心；常嫉羨他人；傲慢自大。哈！川普全都有。

譯註：DSM對自戀性人格疾患目前的九條準則如下，患者需符合至少五條：

(1)   對自我的重要性有誇大意識（如誇大自己的成就或才能、無相當成就下卻期待被視為超人一等）

(2)   專注於成功、權力、出眾、美麗、或理想化愛情等的幻想中

(3)   相信自己很「特殊」而唯一，僅能與其他特殊或高地位人士相關聯或為其了解

(4)   需要過多的讚美

(5)   自我權利意識強，意即不合理期待特殊優惠待遇或別人自動地順從自己的願望

(6)   人際關係上榨取他人，意即佔別人便宜以達到自己的目的

(7)   缺乏同理心，不能認識及體會他人之感受與需要

(8)   時常嫉羨他人，或相信別人正嫉羨著自己

(9)   自大傲慢的行為或態度

    但是他們忽略了所有精神疾患在定義上有個極其重要的條件：其行為必須造成臨床上重大痛苦或損害。

    川普顯然不是個痛苦的人，他的行為一直讓他得到名聲、財富、女人，現在更得到政治權力。他已因此而獲利，根本未受害。

    視川普為單純的瘋狂，反而吊詭地降低我們處理他的行動的能力。

    川普沒有發瘋。

    美國精神醫學會(APA)有個有用的倫理政策，明確禁止為政治人士作遠端診斷。在1964年的美國總統選舉中，自由派的精神科醫生反對徹頭徹尾保守派的共和黨候選人高華德(Barry Goldwater)，而採取卑劣的攻擊策略，宣傳他們的「診斷」，聲言高華德的精神疾病太嚴重，不能安全掌管核武按鈕。但他們無權使用其專業資格以這種方式侮辱高華德，把只是基本上政治分歧當作疾病。

    現在正公開診斷川普精神科醫師與心理學家，自認為了國家利益這更高的要求，有必要打破對遠端診斷的任何限制。但因為他們的診斷引喻失據且根本錯誤，使這論點失效。

    請停止稱呼川普為精神疾病患者，也請停止談論精神醫學評估或彈劾。此舉對我們造成的尷尬還多於川普。而且長遠來看川普周邊的人甚至比他更危險。

我的感想：

    精神醫學有個危險的傾向，即將造成不完美的因素視為病態。因此我們才將造成個人生活(自覺的)不幸福的遠近原因視為憂鬱症成因，憂心政治局勢被呼風喚雨的狡詐政客帶向毀滅而視其為人格病態。這其實是精神醫學的自我膨脹！耶穌宣講天國之道時，有人質疑他唱高調，不顧廣大人民被羅馬殘暴統治的現實，他回應：讓屬於凱撒的歸凱撒，屬於天國的歸天國。同理，我們應讓屬於醫療的歸醫療，屬於政治的回歸政治。美國有川普，台灣有陳前總統，他們造成的醫界騷動，對醫界自身造成的尷尬與傷害遠多於當事人。醫界萬莫淪為政治的棋子或打手，戒之！戒之！