世界日報2018-12-3新聞摘要：

在G20峰會後的川習會上，美國和中國針對類鴉片藥物芬太尼(fentanyl)的管控達成協議；這種合成止痛藥在美國氾濫成災，每年奪走數以萬計性命，而且此藥多半是由中國進口。這是除貿易議題外，美中兩國在公共健康上意外達成的協議，中國願協助美國對抗本土的毒品氾濫問題。

美國聯邦緝毒署(DEA)指出，2017年服藥過量致死人數高達7萬2287人，創下新高，其中超過4萬9000人因使用類鴉片藥物致死。

芬太尼是合成類鴉片藥物，使用後極易成癮，其藥效是嗎啡的80至100倍，通常它被加入海洛因中，以增強效果。但因為芬太尼效力大，致使它在毒品使用者中受到歡迎，同時是列管藥品，須經由醫師處方才可購得。美國止痛藥的使用者或者把手中剩藥出售牟利，或是醫師藥廠勾結，繼續獲得這類鴉片止痛藥，自用或出售；同時由於網路發達，加上芬太尼在中國未列禁管，國際郵資便宜，美國消費者大量自中國網路購買，結果造成含芬太尼的類鴉片的止痛藥在美氾濫成災。

緝毒署9月在國會作證表示，中國化學公司是供應原料非法製造芬太尼的主要來源。

鴉片類藥物氾濫（The opioid epidemic）指2010年代美國和加拿大對經由處方和非經處方的鴉片類藥物的使用急劇上升所造成的健康災難。鴉片類藥物除了嗎啡和海洛因，也包括羥二氫可待因酮（oxycodone）、氢可酮(hydrocodone)及芬太尼(fentanyl) 。

「鴉片類藥物危機」可能源自1990年代過度處方強效鴉片類藥物止痛藥引起。當時據估計約1億美國人被診斷慢性疼痛，導致藥廠和聯邦政府擴大推動鴉片類藥物的使用。雖然止痛藥的使用逐年上升，但是美國人所報告的痛症卻沒有減少。

2010年，美國政府開始着手打擊過度處方和配發鴉片類止痛藥的醫生和藥劑師，卻讓那些已對處方鴉片藥上癮的人被迫改用更廉價也更強效的海洛因。2017年一項對猶他州海洛因使用者的調查顯示約80%的人是從處方藥物開始濫用藥物。Allen Frances, M.D.早在 2016 年 10 月 4 日於其部落格「Saving Normal」即發表「藥廠腐敗引爆了鴉片類藥物流行！我們該怎麼作來阻止它？（Pharma Corruption Started the Opioid Epidemic，What can we do to stop it?）」這篇文章，呼籲強力管制鴉片類藥物及責成藥廠負責收拾善後。2017年10月26日，川普宣佈美國進入全國公共衛生緊急狀態，以應對鴉片類藥物氾濫。川普稱「因為藥物過量而死的人數多於槍械殺人和車禍致死加在一起的人數」。他稱藥物過量現在是美國「意外死亡的首要原因」。

這是川習會上，美方針對單一藥物芬太尼要求中方管控的源由。諷刺的是這分明是現代版的鴉片戰爭。

今將Allen此文全譯於後，請參考。

「藥廠腐敗引爆了鴉片類藥物流行！我們能該怎麼作來阻止它？（Pharma Corruption Started the Opioid Epidemic，What can we do to stop it?）」

致命的鴉片類藥物流行正席捲美國，每個人都為之震驚。但大多數針對原因和解決方案的討論都未觸及最根本的議題。

藥廠才是啟動問題並使之延續的罪魁禍首。它應該負責清理這一切。

過去二十年，美國藥廠推銷鴉片類藥物並使數百萬美國人成癮，這點可與墨西哥販毒集團相比。

作者(Allen)之前曾描述備受尊敬的薩克勒(Sackler)家族扮演的偽善角色。他們大部分著名的慈善事業都是通過其普渡藥廠（Purdue Pharma）賺取沾血的慈善資金。普渡藥廠在這個欺詐性市場是領導者，觸發了處方鴉片類藥物的流行並使之延續。這些藥廠和藥廠高官必須被揭發並予以懲罰。他們已造成數十萬人死亡，現在應該要其付出巨額罰款來幫助目前成癮的人。

作者(Alen)已要求Art Levine表達他對於已發生事件和必要對策之真知卓見。他是一位調查記者，屢獲殊榮，也是新書「精神健康企業如此腐敗且顢頇，已危及我們最脆弱的公民」的作者。

Art Levine在書中寫道：「川普總統常針對很多議題大聲咆哮，讓人不記得他曾承諾在2016年8月底要處理一些他宣稱由鴉片類藥物危機造成每年64,000多人因藥物過量死亡的『全國緊急情況』。

如同川普的一貫作風，他在咆哮之後什麼也沒作。他的政府尚未採取必要行動引用聯邦緊急權力，以更好地幫助藥物濫用者。

我們看不到在川普政府的認真考慮之下，對製藥業的欺詐行為或其研究人員和政府官員的腐敗作了任何有意義的制裁，這些人都是最初助長鴉片類藥物危機的始作甬者。

最近設立的聯邦機構間疼痛諮詢小組，其中許多成員有著財務利益衝突，他們與政府應該調查的製藥業聯結，像哈吧狗那樣服從它們的主子。

鴉片類藥物已成為新的企業淘金熱，超過三分之一的美國人被開立這種處方藥，主要用於短期使用。

從1990年代開始，普渡藥廠(Purdue Pharma)運用補助金、補貼、和巧妙的宣傳傳播未經醫療體系認可的觀點，即慢性疼痛患者不會對鴉片類藥物上癮(特別是其新的長效型不會造成濫用的麻醉劑OxyContin)。

非營利組織如醫院的首要監管機構聯合委員會(The Joint Commission)，接受製藥業的龐大資金，成為「疼痛專科」的領導團體，帶動了醫院和醫師們更積極但毫無根據地治療患者的疼痛；他們甚至推動將疼痛苦提升為「第五生命徵象」(註：即除了心率、血壓、體溫、呼吸之外，加上疼痛程度)，更推動鴉片類藥物的使用。

所有這一切浮誇的說法，推動使不到人口百分之一的慢性疼痛患者上癮，這說明了何以1991年至2013年全美國鴉片類藥物處方從近7600萬爆增三倍成為2.07億。

以西維吉尼亞州為例，它的過量使用率全美國最高，已成為現代瘟疫。今年的普利茲獎得主Eric Eyre報告，截至2012年的六年間，藥商向全州洒了7.8億顆加氫可酮和羥考酮藥片，有1,728名西維吉尼亞人死於這兩種止痛藥使用過量。

2016年9月中旬，41個州宣布他們將聯合調查藥廠和批發商是否存在潛在的民事和刑事欺詐行為。幾十個州和地方政府因鴉片類藥物流行已經起訴製藥業。

肯塔基州和西維吉尼亞等受災嚴重的州，其司法機構指控藥商故意違反法律，用數百萬不必要的鴉片類藥物遍洒市場；DEA(緝毒局)官員則顯然看法相反，這部分歸功於藥廠和經銷商為數十家監管機構提供了豐厚的工作機會。

2007年，普渡藥廠因其產品OxyContin有輕度上癮性而因「標識錯誤」被罰款區區6億美元。批評人士指稱這只是搪塞的動作，相比之下，這些欺詐者獲得的收益達350億美元。

雖然三名普渡藥廠的高級管理人確實認罪，但沒有人服刑。除非讓藥品業高官真正入監服刑，不要指望藥品行業的作為會發生任何變化。

普渡藥廠的罪行實際上反映了幾十年來整個製藥行業的標準生意手法，充斥著腐敗和執法不嚴的一種廣泛模式。在過去25年，藥廠所受欺詐罰鍰只占了收入的一小部分，即它們全球淨收入7110億美元中的350億美元。非法營銷的罰款被視為行銷成本。

2010年以來鴉片類藥物處方只減少了20％，對藥廠的制裁措施已緩不濟急。

在另一個方向的趨勢已無法扭轉：對於那些已上癮及或有慢性疼痛的人，他們被以極端方式突然斷絕鴉片類藥物，焦點只在人為限制鴉片類藥物劑量，而不是這些患者的福祉，他們的自殺風險已穩定上升，。

事實證明，藥廠的欺詐行為加上保險限制耗時耗力的諮詢治療，這不負責任而只顧眼前的照顧方式助長這致命的鴉片類藥物浪潮。」

非常感謝你，Art！感謝你不懈地抗爭這藥廠腐敗帶來的邪惡。

在眾多患者和納稅人的憤怒攻擊之下，藥廠如何能脫身？

錢！製藥業每年花費大約2500億美元遊說政客。這根本就是賄賂或收買使其保持沈默，這讓藥廠幾乎完全不受管制和免於受懲罰。

由藥廠引發的鴉片類藥物成癮已造成數十萬人死亡，人數遠遠超過第二次世界大戰以來因戰爭或恐怖主義而死亡的人數。

如果外國敵人造成這場大屠殺，我們的政府必將緊急並積極地作出回應。但這個敵人來自內部，並藉由綁架監管單位而使政府癱瘓。

藥廠欠我們一個公道！它應該治癒它一手創造這全國性疾病。典型在昔。之前大菸草公司因為大規模的公眾憤慨驅使政客們也反對它們，隨後大規模的訴訟成功由菸草公司取得資金展開了反吸菸運動，終於成功馴服了菸草這怪獸。藥廠也應承受同樣的待遇。

藥廠一手製造的成癮受害者應該由藥廠提供資金獲得終身免費治療。

沒有一種處理方式適合所有人。有些人會選擇逐步減毒和延長康復期。有些人會選擇藥物輔助治療。有些可能需要終身維持治療。

我們必須立即停止不經心處方危險鴉片類藥物的做法。醫師和患者必須再教育有關這適用極有限適應症的藥物之風險。必須監督實際服用習慣，確保對已使用鴉片類藥物的慢性疼痛患者是採取保守的指導方針，以平衡其帶來的益處和危害。

更一般化的教訓是：製藥業永遠不值得信賴。必須破壞它對美國政府的權力。沒有任何行業可以免於嚴格的監督，不能縱容它任意吞食全美國的老百姓。