失眠的中醫治療

壹、       前言：

一、善慧堂中醫診所－ 李秋慧 醫師表示，患者常抱怨入睡困難，或睡中易夢，醒後難以再睡，甚至徹夜不眠，常伴有頭痛、頭暈、多夢、健忘、心悸、心急易怒，注意力不集中及精神不振等現象。

二、 造成的原因很多，包括神經官能症、高血壓、腦動脈硬化、貧血、慢性胃痛、慢性胃腸炎、慢性膽道疾病，月經過多及更年期綜合症等。

三、失眠是因精神過度緊張或興奮所引起的一種睡眠障礙，常見於青壯年，女性多於男性，腦力工作者多於體力勞動者，與患者的體質、個性、工作環境、生活規律及情緒變化有關。

四、中醫觀點，失眠發生的病灶雖在大腦，但其發病卻與心、肝、脾、腎有關，發病原因大多由於情緒抑鬱，用腦過度，精神緊張或久病之後，體質虛弱，導致臟腑功能失調，心神不寧而引發此病。屬中醫「不寐」、「目不暝」、及「鬱症」等病症。

五、失眠的病理性質有虛、實之分，虛症是因心脾肝腎功能失調，氣血不足，腦部失養所引起；實症則為肝鬱化火、痰熱內阻等病理上的產物，擾亂頭竅而導致。虛症宜益氣安神，健脾養腦，滋降涼血；實症宜清瀉肝火、行滯解鬱、利氣化痰、辯證時應中醫原則，方能掌握正確治療方向。

貳、       中醫證型：

一、        實證:

（一）           心火熾盛:

1、      主症：心煩不寐，躁擾不安，口乾舌燥，小便短赤。

2、      兼症：口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃。

3、      病機：心火素盛，或因外邪內擾心神。

4、      治法：清瀉心火，安神寧心。 

（二）           肝鬱化火:

１、主症：急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦。

２、兼症：多夢，目赤耳鳴，便秘溲赤，脈弦數。

３、病機：情志不遂，肝鬱化火，上擾心神。

４、治法：清肝瀉火，鎮心安神。 

（三）           痰熱內擾:

１、主症：胸悶心煩不寐，泛惡，噯氣。

２、兼症：頭重目眩，苔黃膩，脈滑數。

３、病機：痰食中阻，氣機不暢，痰熱擾心。

４、治法：化痰清熱，和中安神。

（四）           胃氣失和:

１、主症：胸悶噯氣，脘腹不適不寐。

２、兼症：脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑。

３、病機：胃氣不和，氣機不暢，心神被擾。

４、治法：和胃健脾。

 二、虛證證型:

（一）           陰虛火旺:

１、主症：心悸、心煩不寐，腰痠足軟。

２、兼症：頭暈，耳鳴，健忘，遺精，脈沉細。

３、病機：肝腎陰虛，心肝火旺，擾動心神。

４、治法：滋陰降火，交通心腎。

（二）           心脾兩虛:

１、主症：多夢易醒，心悸，健忘，神疲食少。

２、兼症：面色少華，四肢倦怠，舌淡，脈細。

３、病機：心脾兩虛，心失所養。

４、治法：補益心脾，養心安神。

（三）           心膽氣虛:

１、主症：多夢易驚，膽怯心悸。

２、兼症：倦怠乏力，脈弦細。

３、病機：心膽虛怯，心神失養。

４、治法：益氣鎮驚，安神定志。

參、       失眠的原因：

一、每天有定量的運動可以幫助睡眠；但是晚上做太劇烈或刺激性的運動，則可能因筋骨酸痛而影響睡眠。

二、長期抽菸影響睡眠，尤其是半夜醒抽菸，會使您難以再度入睡。

三、喝酒雖然可以放鬆而較易入睡，但會使睡眠中斷且長期使用會上癮，故上床前勿飲用含酒精類的飲料。

四、茶及咖啡因會影響睡眠，因此避免在睡前4-6小時飲用。

五、避免進食太晚或太豐盛的晚餐，晚上也不要喝大量液體；飢餓可能影響睡眠，適量的宵夜或加糖的牛奶可能幫助入睡，因此您最好避免空肚子上床。

六、入睡前一小時，建議您洗個熱水澡，如果輕音樂能使您放鬆的話，不妨用它來幫助您入睡，悲傷及快節奏的音樂最好不要聽，因為它們會影響您的情緒。

七、在醫師的醫囑下，適時適量服用安眠藥以【治標】，可以幫助睡眠；過量的服藥，反而造成失眠，不宜自行增加劑量。

八、最好能經由專業合格的中醫師診斷、治療、以【治本】其它可能造成失眠的原因：例如神經官能症、高血壓、腦動脈硬化、貧血、慢性胃痛、慢性胃腸炎、慢性膽道疾病，月經過多及更年期綜合症等。 

肆、       改善失眠的方式：

一、 睡眠的時間以能夠使次日覺得頭腦清晰，身體舒適為原則，但也不能睡太多，賴床會使睡眠變淺及睡眠中斷，定時就寢及起床，即使在假期或週末也勿改變太大。

二、早上按時起床可以加強您身體的生理時鐘週期的穩定，使您能按時入睡，規律的作息時間，對睡眠有很大的幫助；規律的睡眠型態較能持久地改善睡眠品質。

三、找出自己最適量的睡眠時數，每晚都睡得一樣長，因前一天睡得較長，會造成第二天難以入睡，就長遠來看，寧願睡得少也不要貪睡。

四、保持床鋪及四周環境的舒適，臥室光線要恰到好處；噪音盡可能的去除；理想的寢室室溫應在25℃ 左右；床褥、毛毯要舒適；寬鬆舒服的就寢衣物；枕頭不宜太高…等。

五、當情緒不好而無法入睡時，千萬不要躺在床上勉強入睡！建議您起床做些別的事但不要打電腦或看電視，到心情平穩，睏了、有睡意的時候再上床，睡覺前最好心無雜念。

六、不要在床上做其他的活動，如看書報、看電視等；臥室及床只能用於睡眠！

七、睡前時段建立一套常規儀式，諸如盥洗、卸妝保養、柔軟操、選擇性的聽音樂或閱讀等（最好別在床上，除非是失眠以前就有的習慣）每天行之來「醞釀」培養睡意。

八、在熄燈準備入睡後，當感覺好一陣子（約二十分鐘）有睡不著的感覺出現時，必須離開臥室，可以從事一些寧靜而不費神的活動，等焦慮感淡去或睏倦感上昇時再回臥室躺床，同樣的步驟可重複施行。

         善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。