鎮定劑、安眠藥

壹、         前言：

一、偶爾的失眠不會怎樣，人會在失眠後出現補眠的現象。

二、若是長期慢性的失眠(超過一個星期)，不管什麼原因引起的，如果使情緒緊張，就必須看醫生。

貳、         常見失眠原因：

一、心理上的因素：壓力是主要因素。

二、身體的因素：像感冒、咳嗽、鼻塞、關節炎或氣喘發作。

三、藥 物: 某些藥物的副作用。

四、環境的干擾：

（一）     房間太冷、太熱、太吵或太亮。　

（二）     有人會認床，換了房間就不好睡,都會影響睡眠。

五、生活習慣 : 習慣下午或晚上喝咖啡、茶類。

六、輪班的工作:會造成生理時鐘失調。

七、時 差 :會生理時鐘失調而無法入眠。 

參、         失眠的中醫治療：

１、中醫藥治療失眠，已有幾千年的歷史，從《黃帝內經》到《本草備要》，均有記載相關藥物及配方記載。

２、中醫藥治療睡眠障礙，較之西藥的最大的優點在於，從病理上進行根治。

３、善慧堂中醫診所 李秋慧 醫師表示，從中醫角度看，失眠基本為五種類型：　

一、肝郁化火：

（一）原因：多由惱怒煩悶而生。

（二）症狀：表現為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便乾結、舌紅苔黃、脈弦而數。

（三）治宜：瀉肝膽實火、清下焦濕熱。

二、痰熱內擾：

（一）原因：常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癮，導致腸胃受熱，痰熱上擾。

（二）症狀：表現為不寐、頭重、胸悶、心煩、喚氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。

（三）治宜：行氣化痰，調和膽胃。

三、陰虛火旺：

（一）原因：多因身體虛精虧，縱慾過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢。

（二）症狀：表現為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細數。

（三）治宜：重鎮安神，清心瀉火。滋補肝腎。

四、心脾兩虛：

（一）原因：由於年邁體虛，勞心傷神或久病大病之後，引起氣虛血虧。

（二）症狀：表現為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。

（三）治宜：益氣血、健脾養心。

五、心膽氣虛：

（一）原因：由於突然受驚，或耳聞巨響，目曙異物，或涉險臨危。

（二）症狀：表現為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。

（三）治宜：補氣養心，寧心安神。

肆、         常用鎮定劑、安眠藥(錠)：

一、第一類：

（一）     短效型安眠藥。

（二）     幫助提前入睡。

（三）     （持續作用時間：小於６小時）。

１、導眠靜 Dormicum ：

（１）治療期越短越好。

（２）一般最多2 星期( 逐漸減量- 依個人做調整)。

２、使蒂諾斯錠 Stilnox。

（１）本藥含乳糖。

（２）禁止用於葡萄糖及半乳糖吸收不良或乳糖缺乏。

（３）不建議兒童使用。

（４）孕婦等級:B級。

二、第二類：

（一）     中效型安眠藥。

（二）     增加睡眠時間。

（三）     （持續作用時間：６～１２小時）。

（四）     安定文錠 Ativan 。

（五）     長期治療時最好定期檢測肝功能及血球計數 。  

三、第三類：

（一）     長效型安眠藥。

（二）     治療嚴重的失眠。

（三）     （持續作用時間：大於１２小時）。

（四）     美得眠錠 Modipanol(FM2)。

１、本藥屬於三級管制藥 。

２、具有快速的催眠及鎮靜作用 。

（五）      金座錠  Kinzolam。

１、孕婦分級: X 級 。

２、使用本藥品時併服葡萄柚( 汁) 時, 應注意可能產生的藥品相互作用 。

（六）     樂平片Valium(Dupin)： 不可加倍劑量服用。

伍、         服安眠藥應有的觀念：

一、安眠藥要經醫師診斷後才可以服用，不要到外面隨便買藥吃。

二、未經建議就貿然服用，容易有頭暈、頭痛、噁心、失憶、精神不振等後遺症。

三、不要覺得藥效不夠，就自行加重劑量，會吃出許多問題。

陸、         服用方式：

一、安眠藥在睡前半小時服用效果較好。

二、服藥後十五分鐘就可以準備睡覺。

三、不要再外出或上下樓，以免藥效發揮時發生危險。

柒、         使用安眠藥無效的原因：

一、不是單純的失眠：這是最常見的原因，最重要的是找出失眠的原因。

二、使用藥物的不當：安眠藥效果不太相同。

三、不正常的睡眠習慣：像白天睡太多、晚上熬夜或是上大夜班的人; 配合生活型態的調整是很重要的。

四、使用影響睡眠的食物或藥物：

（一）     含咖啡因的物質(咖啡、茶、可樂、巧克力)，不只會造成失眠，還會使睡眠品質惡化。

（二）     酒精：睡醒過來後往往不易再入眠，對於睡眠品質有很大的影響。

捌、         安眠藥的副作用：

一、如果覺得服用安眠藥後早晨很難醒來，或安眠藥不再有效，都必須馬上回診。

二、長期服用容易在產生依賴感，在隔天容易出現頭暈、頭痛、嗜睡、恍惚等的副作用。

三、避免突然停藥，可能會有焦慮、 心跳急促、 血壓上升等現象。

玖、         注意事項：

一、應避免與抗過敏藥、酒類、鎮靜劑、止痛藥、感冒藥一起使用以免藥物過量。

二、不可任意加重劑量，也不要將安眠藥放在床頭，以免半睡半醒時服藥過量。

三、不要自行購買安眠藥， 也不要把自己的安眠藥拿給別人吃。

四、在服藥的八小時內，千萬不可開車或進行機械操作等危險行為。

五、孕婦跟哺乳中的婦女不建議使用，幾乎所有的安眠藥在懷孕時都會對胎兒造成不良影響，也會在母乳中被發現。

壹拾、        常見問題：

一、失眠症吃藥是唯一治療的方式嗎？

１、不建議全靠西醫安眠藥來改善。

２、可利用中醫治療，依照失眠者的個人情形來做調整。

二、該不該吃安眠藥？

１、若能使用中醫緩解所有失眠症狀，就避免服用。

２、如果醫師評估後，認為必須服藥，就應該遵照醫師的指示服用。

三、什麼樣的病人不可以使用?

１、有青光眼、

２、嚴重呼吸功能不全、

３、嚴重肝功能不全、

４、睡眠窒息症候群、

５、對藥物過敏者。

壹拾壹、       失眠建議：

一、        安眠藥是幫助你入睡，適合短期吃，不適合長期服用。

二、        不要對安眠藥有過度的期待 。

三、        失眠是一種病，不要低估它的嚴重性 。

四、        不要怕睡不著 。

五、        要找出失眠的原因，不要一昧的依賴安眠藥。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。