失眠的定義

壹、            前　言：

一、      在現今科技進步的社會，失眠是很普遍的問題，也是善慧堂中醫診所－ 李秋慧中 醫師門診中，病患常有的主訴，其中主要原因是許多疾病常伴隨失眠。

二、      長期的失眠會影響到情緒、記憶思維、動作協調、白天日常生活以及工作表現。

三、      失眠的成因相當複雜而多元化，因此常造成臨床診斷上的困難。

四、      針對失眠症的治療目前仍多以科學中藥、或水煎藥，治療為主流，目前睡眠醫學界已經把中藥治療列為失眠處理的一環。

五、      善慧堂中醫診所－ 李秋慧中 醫師認為，一般人不瞭解中醫，所以大多認為治療精神疾病只能求助西醫。

六、      其實，中藥也同樣具有療效，只是療程不若西藥快速，

七、      尤其是睡眠問題，西藥的安眠藥劑幾乎是患者的第一選擇，但有成癮的顧慮。

八、      相形之下，中藥不但沒有藥物成癮的問題，而且在漸進式的療程中，更能穩定有效地恢復精神自律性。

九、      如果能夠利用，西醫精密儀器確定病症，再加上無副作用的中醫療法。

十、      這種摒棄門戶之見的中西醫合併治療方式，如果能持續，可望能給患者更好的醫療。

貳、           失眠的定義：

一、「失眠」的定義是即使有適當的環境和機會得到睡眠，仍入睡困難、難以持續睡眠以及提早醒來，或在隔天清晨一覺醒來時，對睡眠沒有飽足感或重獲精力的感覺（即所謂的無恢復性睡眠）。

二、除此之外，睡眠問題會造成個案隔天疲倦、昏昏欲睡、注意力不足等症狀，甚至損壞社會、職業、或其他重要領域的功能。

三、上述狀況，若一週裡面有三天且持續一個月以上，即稱為慢性失眠。

（一）    慢性失眠會造成生活品質和日間功能的下降，也會增加日後罹患情感性疾病如憂鬱症、心肺系統疾病、疼痛相關骨骼肌肉系統疾病、甚至導致免疫功能異常的可能。

（二）    失眠也會造成自殺率、西藥濫用比例上升。

參、           失眠人口比率：

一、    失眠的國外研究調查發現：大約在一年內30-40%成人曾有過短期失眠的困擾，而高達10-15%罹患了慢性失眠。

二、    造成失眠的危險因子：如年老、女性、低社經地位、失業、單身者、身心科疾病如憂鬱症、焦慮症等、身體疾病如肺病、關節炎等。

三、    2010年睡眠(Sleep)期刊研究統計：

（一）    每天睡眠不到6小時的人，在65歲前死亡的比率，要比每天睡足6至8小時者高出12%。

（二）    可見睡眠在健康和社會上伴隨重要的角色。

四、    慢性失眠診斷和治療都被低估：美國睡眠基金會調查發現，只有46%病人曾經因為睡眠問題尋求治療，甚至25%病人認為慢性失眠根本不值得看診時提出。

肆、           失眠的分類

一、依據失眠的型態(入睡困難、難以維持睡眠、早醒)、

二、失眠的時間(一般而言急性失眠和慢性失眠以一個月為限)、

三、失眠的原因(原發性、次發性如因為其他疾病或藥物等引起)。

四、有時病人原先有找不到原因的失眠，後因為長期睡眠障礙而導致憂鬱症的產生。

五、失眠病人有精神疾病的比率是一般人的4倍。

六、以憂鬱症研究來說：

（一）    41%的患者其失眠是在情緒困擾之前。

（二）    29.4%的個案兩者是一起出現。

（三）    28.9%的個案是先有情緒困擾後才有失眠。

七、國際睡眠疾病ICSD-2將睡眠疾病分成八大類：

（一）    失眠、

（二）    睡眠呼吸相關疾病：如呼吸中止症候群、嗜睡症、

（三）    睡-醒週期障礙：如輪班工作者、類睡症、

（四）    睡眠肢體活動相關疾病：如不寧腿症候群、單獨症狀和正常變異型、其他睡眠疾病。

（五）    精神疾病的診斷與統計：將失眠大略分成原發性和次發性。

（六）    ICSD-2總共將睡眠疾病分成八大類：

１、失眠分成急性失眠(也稱為適應性失眠)，多因為生活事件造成的短期睡眠障礙；急性失眠(< 30天)

（１）情境式壓力：(如工作、人際關係、經濟、學業壓力和內科疾病等)。

（２）環境因素：(睡眠環境改變、噪音、光線影響等)。

（３）對自己有重大關係人生病、甚至死亡。

２、精神生理性失眠(psychophysiological insomnia)，這種類型的失眠構成門診多數慢性失眠的病人。

（１）病人剛開始多因為某些原因造成的急性失眠，雖然造成當初失眠的原因消失，但失眠症狀卻持續，經過長期西藥治療後效果不佳，

（２）最後甚至看到床或到睡眠時間就會有預期性焦慮，擔心如果睡不著。

（３）剛開始病人並無情緒障礙的問題，但慢性失眠後往往演變成憂鬱或焦慮情緒的產生；

（４）慢性失眠(> 30天)：

Ａ、內科疾病(如癌症、甲狀腺機能亢進、慢性疼痛、鬱血性心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、食道逆流、攝護腺肥大等)

Ｂ、藥物濫用(如酒精、咖啡因、安非他命、藥物戒斷症候群等)

Ｃ、原發性睡眠疾病(如不寧腿症候群、呼吸中止症候群等)

Ｄ、精神疾病(如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、精神分裂症等)

Ｅ、睡-醒週期障礙(circadian rhythm disorder)(如輪班者、時差、Ｆ、老人常見的睡眠週期提前症候群)

３、內科疾病導致的失眠：

（１）精神疾病導致的失眠：常見精神疾病如憂鬱症、焦慮症和精神分裂症，失眠往往是精神疾病的症狀之一。

（２）西藥或物質導致的失眠：常見導致失眠物質為酒精(睡前小酌可以幫助入睡，但會造成後半睡眠容易覺醒，干擾睡眠的完整性)，導致失眠的藥物。

（３）導致失眠的常見藥物：

Ａ、抗膽鹼藥、抗癲癇藥

Ｂ、乙型交感阻斷劑、中樞神經興奮劑

Ｃ、類固醇、甲狀腺素、利尿劑

Ｄ、抗憂鬱劑、抗癌症製劑、抗組織胺藥、干擾素

Ｅ、支氣管擴張劑、口服避孕藥

Ｆ、降血脂藥

Ｇ、抗巴金森氏病藥物

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。