老人失智症

壹、            前言：

一、隨著社會人口結構老化，老人失智症（過去稱「老人痴呆症」）的患者也愈來愈多，善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師，呼籲民眾應該正視這種老年人易患的「疾病」。

二、失智症並非正常的老化現象，而是一種「疾病」，主要會造成腦部功能退化，使記憶力、判斷力、語言能力、抽象思考力及推理能力降低，而影響到工作及生活自我照顧能力。

三、臨床常見於65歲以上，平均65歲以上老年人口中，就有5%患病率，目前台灣有就醫記錄約有15萬人罹患此疾病。

貳、            老人失智症的原因：

一、 血管性失智症：因腦血管疾病如：中風、腦出血所引起，使病人智力及行為退化，或語言障礙，多半是高血壓、糖尿病、心血管疾病的患者。如病因控制得當，失智症狀不一定會再惡化。

二、 阿茲海默氏症：由阿茲海默氏症、巴金森氏症等退化性疾症所引起，腦部退化萎縮病變，以目前的醫療科技，尚無法治癒，但若照顧得當，可改善惡化程度。一般來說，年紀愈大，發生率愈高，而女性又比男性罹患者為多。

三、 其他原因造成的失智症：由甲狀腺機能低下、腦部腫瘤、腦炎、憂鬱症、中毒、感染、腦室積水或代謝異常等疾病所引起的假性失智，只要正確的診斷與適當的治療，智力可能會改善。

參、            中醫治療：

一、中醫對老年癡呆認識已久，稱之為「呆證」、「癲證」、「善忘」、「癡呆」等，其主要病因是髓海不足、瘀阻腦絡、情志所傷和痰濁阻竅。

二、癡呆症源於虛、痰、瘀，三者互為影響。

（一）     虛指稟賦不充，肝腎不足，氣血虧虛，髓減腦消。

（二）     痰指痰濁壅阻，蒙蔽清竅。

（三）     瘀指瘀血阻痹，腦脈不通，神機失用。

三、該症病位在腦，與心、肝、脾、腎功能失調有密切的關係。其病變有虛有實，或虛實夾雜，但以虛為本。

四、中醫藥能改善早期輕度癡呆症患者的智力障礙，延緩病情進展，從而提高其生活質素。長期使用中藥安全性高，與西藥聯合應用更可產生協同作用。

五、治療病情進展緩慢的患者應着重整體調治，以益氣扶陽、健脾補腎、益髓增智、調補心氣等方法來扶助正氣，調達氣機，改善臨床症狀及延緩病情發展。

六、若病情波動便要注重祛邪、積極化痰、清熱、息風、通絡、開竅，以阻止病情惡化；至於少數快速惡化的病例，則需要防止併發症的產生，以及避免患者做出傷害自己或他人的行為。

七、中醫治療老年癡呆症強調綜合療法，包括中藥治療、飲食療法、情志療法和其他療法如推拿、針灸等。

八、中藥治療：

中藥治療老年性記憶力衰退，通常按照病人辨證的不同來制定治療方案。常見證型有髓海不足、肝腎虧虛、心肝火盛、痰濁阻竅、瘀血內阻等。具體的辨證論治舉例如下：

1．髓海不足：治以填精補髓，開竅醒神。

2．肝腎虧虛：治以滋補肝腎，安神定志。

3．脾腎不足：治以補腎健脾，益氣生精。

4．心肝火盛：治以清熱瀉火，鎮靜安神。

5．痰濁阻竅：治以健脾化痰，開竅醒神。

6．瘀血內阻：活血化瘀，開竅醒腦。

肆、            老人失智症的症狀

一、 記憶力喪失：為初期最普遍的現象之一，如忘記人名、電話號碼、忘記早上吃過什麼東西等，且經提醒也不復記憶。

二、 經常做的事都做不好：處理熟悉的日常生活能力漸行退化，如穿衣、洗澡、煮飯、打掃、使用家電用品、大小便失禁等。

三、 語言表達困難：簡單的字句忘了或用不恰當的詞句，讓別人聽不懂他們在說什麼。

四、 搞不清楚時間與方向：會在自家附近迷路，不知身在何處，不知如何回家。

五、 判斷力變差：對於時間、氣候、危險環境等喪失正確判斷力、警覺性降低。

六、 抽象思考障礙：如搞不清數字、對指示說明意思無法理解、無法處理複雜的事務。

七、 錯置物品：把東西放在不該放的地方，如手錶放在糖罐內、碗盤放在冰箱內等。

八、 情緒或行為改變：會情緒起伏不定、喜怒無常、攻擊別人等精神症狀。

九、 人格改變：變得迷糊、疑心、猜忌、幻覺、焦慮，被害妄想等情形。

十、 喪失鬥志：變得很被動、膽小害怕，常需要不斷誘導與鼓勵。

伍、            老人失智症的治療：

一、藥物 治療：

（一）     如果是阿茲海默氏症，美國FDA已核准某些藥物對於初期可改善部份認知能力。

（二）     如果是中風引起的血管性失智症，就以治療中風的方法來處理，預防再次中風。

（三）     如果是腦瘤或感染等其他原因就要針對不同的原因來治療。

二、非藥 物的治療包括：

（一）     感覺刺激活動。

（二）     陪病人聊天、做手工藝、種花、看書等，或是休閒運動如散步、跳舞，以及適當的社交，避免封閉在家。

陸、            老人失智症的預防：

一、從事有益心智的運動，例如打麻將、下棋、園藝、學習等。

二、多吃有益大腦食物，多喝水、多吃水果蔬菜等低糖低脂飲食。

三、降低中風、心血管疾病的因子、預防頭部外傷、戒菸等。

四、以及養成規律的運動習慣等。

五、一旦懷疑有失智症，早期診斷治療，雖不能治癒但對穩定病情有莫大助益。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

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