長照制度跟年金化的長照

      我不反對長照制度，但是不是齊頭式的平等長照，對於弱勢家庭你多3000元禮金對於他們是救命活水，但是對於生活無虞的人你給他3000元禮金有任何效益嗎？如果只論公平大家都要有的齊頭式平等只會讓資源濫用，政府做事的人當然爽，反正一視同仁只要做一次事情就好，為什麼不是有一套SOP讓該得到幫忙的人獲得資源呢？政府做事的人覺得事情太多為什麼要霸占著茅坑賴著不辭職呢，讓有能力做事的人上來，再不行外包出去讓民間企業做給你們看。

      對於政府提供的照護幫助，我建議政府只能提供基本的生存權利，當一個月光族只顧眼前享樂卻要將自己老年生活讓全民幫他買單合適嗎？還有要年金化長照制度請先解決前面13個年金問題後才來增加這個年金。最後請多提供相關數據給人民了解，這麼重大的議題居然只開說明會聽取意見會不會太草率了。

      最近又開始看到一堆文章討論長期照顧服務及長照年金的討論，國民黨馬英九前總統時代8年執政號稱要改年金的成效應該不用提，他對於長照的經費要像健保一樣採全民繳納隨健保一起課徵，政府雇主跟勞工部分依比例繳納，而民進黨蔡英文總統版本是用增加遺產贈與稅、兩稅合一及企業營業稅當作財源不採年金制，說到底就是錢是哪裡來的，由誰來買單這筆長照支出，而他們共通的原因都是台灣老年人口不斷增加，以後會需要長照的人口越來越多，所以現在要建立長照費用來源制度及相關照護管理制度，筆者在之前文章已經有針對長照法有一些看法建議(備註一)，現在針對這個議題提出一些看法大家可以參考討論。

      首先為什麼會吵得沸沸揚揚，連小編也覺得通過就是悲劇的開始，因為這些政府公務員們把現在遇到解決不了跟預測未來會發生的危機的問題呈現出來世它們的本職，這是值得稱許的，但是如何去解決這個問題卻是用最爛的思維反正有錢花就一定能解決，所以要有長照財源，不然你以為政府每年都入不敷出是為什麼，無上限的增加花錢的結果是什麼，現在眼前的問題暫時解決造成以後問題在發生時又要花更多的錢才能解決的惡性循環，這是最基本的所以筆者不同意以年金方式讓全民買單，用小英總統方式會比較好的原因是企業的繳稅跟政府的稅收要是錢不夠花很快顯現出來，比從老百姓身上拿出來湊成一大筆錢來浪費等到明知這個政策不行還是要硬撐不讓他倒。我不是說健保不要亂想。政府公務員高官的腦袋思想不換這個錢洞永遠不會解決，只要在公務員高官自己任內沒事情就好，反正等到出事以後他都退休了也不干自己的事，公務員高官自己的退休金領的爽爽就好。

      因為要批評樣長照要先全盤了解這個長照後才有意義，衛服部長照專區裡面的資訊建議大家先看一遍，http://www.mohw.gov.tw/cht/ltc/。這套制度的基礎就是台灣社會朝小家庭制走向加上人口老化所以以後會需要很多需要長照的人口，現行制度跟主關機關多頭馬車所以需要統一窗口來辦理，也需要經費才能做到，為了讓需要長期照顧的人跟這些人的家庭都能解決問題。在長照方面把衛生醫療跟社會福利合在一起有沒有立意良好呢？既然是好的筆者又為什麼要寫這篇呢，因為政府到現在我翻完全不他網站上的資料以後，最重要的到底現在需要長照的人有多少沒有出現，沒有基礎數據需要的人數怎麼預估你需要多少軟硬體資源來完成，你國民黨提出方案要做到一年1100億元民進黨提出方案的一年300億元數據又是哪邊求出來的，代表這整個提案根本沒有完整規劃及財務計算過。多出的錢可以當基金以後有需要可以使用這句話千萬不要說，政府每年入不敷出還把錢收來當基金使用，根本是笑話。(2015年政府支出2.8兆=28000億，買一戶2億元的帝寶可以買14000間這樣懂了吧，備註一)

      政府把勞退保險制度從確定給付制改成確定提撥制後，就是發現這個制度一定會破產且未來退休時錢會不夠用，這麼多年以來，保險公司推得也不是人壽險而是儲蓄投資險來做為以後生活所需，妳為了你的未來準備了多少退休金呢？當你把你應該對於自己的人生責任轉嫁到家人、政府跟社會公平嗎？我一直以來只贊成政府的社會福利做到讓人民擁有的生存權利及基本生存尊嚴，而不是全部由政府買單，當你活到65退休再多活20年到85歲辭世前，每個月給你3萬元當作生活基本開銷，3(萬)*12(月)*20(年)=720萬元，為什麼用3萬元來計算請參照筆者文章【台灣老化現況與政府相關作為】(備註二)。我只提一個人有多少錢花多少錢盡情享受老了以後讓之前為自己老年生活做準備的人負擔公平嗎？不為自己人生負責任的人讓現在年輕人負擔公平嗎？20年前的薪資比現在的薪資好的多，連７２０萬元都無法準備好的人生，我不想吐槽了。

      人民不是一昧想要罵政府立意良好的制度，只是要政府推出影響深遠的制度時能用大腦想過，我這邊第一個制度建議，不該是齊頭式的平等而是依照個案不同來做為長照，我臆測年輕時因為工作或意外失能的人是長照應照顧的對象，但是老年時連最基本的生活都沒準備好的只能給他最基本的生存權滿足，老年有錢的人但是家人為了遺產推給政府當作長照的人應該拒絕等等。總而言之就是因人補助，補助有別的制度。

　　第二個健議，長照要區分無自理能力需要幫忙等級，有家人照顧應該是補助家人財務跟有人可以支援休息為主，沒家人照顧才是政府建立長照中心收容為主，每一個人依據他的條件不同而有判斷標準，政府目前我查不到生活無法自理的人數，只能查詢到領有身心障礙手冊人數跟目前長照中心人數資料(備註三)，一個不完整的數據怎麼能夠讓人民判斷是否需要這個制度呢，而衛福部的官員們沒人想到沒有數據要說服人是天方夜譚。看數據很清楚了解全台灣2350萬人收容機構只有2.3萬人算太少。

      第三個建議就是錢的問題，政府每年花最多的預算在教育經費，這麼多的錢花下去了居然沒有一個是教育人民要能夠擁有老年時有尊嚴的生活的錢該哪裡來，這不是很諷刺嗎？最近金管會主委丁克華表示，市場許多資金在中老年人手上，金管會要幫他們找波動小、風險小的標的，讓他們願意投入更多的錢到台股。這是政府官員為了增加固票交易量提出的一個解決方法，既然中老年人手上擁有台灣許多資金，卻要徵稅或開年金方式來讓他們老有所終…..，不是很矛盾嗎？還有一個連投資政府的年金制度都會破產，你讓他們的錢進股市你暴政穩賺嗎？這些年來台灣號稱有很好的政府監督上市公司機制，所以一堆上市公司老闆錢拿了破產政府能怎樣。對於即將10年內退休的民眾是不是該好好的教育一下如何為退休準備一下呢？

      第四個建議是如果要走年金的方式，等你把已經存在的13個年金問題解決後再來，如果你要做企業徵稅的方式跟遺產稅增加方式來說那是你政府的問題，我只能說以目前政府的所作所為讓人民已經極度不滿，要有牽一髮動全身的覺悟，台灣目前的競爭力跟八年前政黨輪替時的實力有差，在跟16年前政黨輪替時的經濟實力差更多，當初最好的時機都被浪費掉了，現在要更加積極去做才能彌補這段空缺。筆者堅決反對前面的年金問題都沒解決就在討論後面的年金。

別怪我不看好政府有心要做好事情，你看我下面提的問題難道不是已經發生過的問題嗎？

問題一：政府的組織再造跟集中窗口有用嗎？

現況：101年政府推動相關部會合併統一權責窗口及人事精實，結果你現在有感受政府執行力有增加嗎？公務部門減少結果公務員卻變多，結果變成公務員事情做不完還多約聘一堆合約工的怪象(備註四)。

問題二：這種制度會成功嗎？

現況：(一)不就是政府要做這一塊錢從哪裡來，政府的錢像郭董所說別浪費可以省一半起來，重點是沒人知道這句話是對是錯，連政府官員也不知道，當一個連自己有多少錢可以花以及怎麼花都沒概念的政府，有著絕對統計資料的政府，居然台灣知名企業家的問題都不能直接反駁答詢。

(二)政府每年支出2.8兆元，如果只是別浪費兩成就有5600億可以使用，真的是沒錢沒預算還是只是多一件事就要多錢好辦事的概念，我不知道，有沒有人知道可以說的，官員的答覆就是這些預算其實做事也不夠了，所以一定要增稅。再給各位一個數據，每年政府的支出不斷增加，最近幾年的房屋稅，地價稅，土增稅，契稅，奢侈稅，房地合一稅等都有幫政府增加稅收，健保二代健保保費增加跟業外收入健保保費暫時填補了健保黑洞，但是收支一直還是負的是為什麼，人民有感覺進步嗎？如果一家企業支出一直大於收入會發生甚麼事呢？你真的相信連收支都無法平衡的政府做的長照年金制度嗎？

(三)審計部統計2015年10月估算，勞退基金、軍公教退撫基金和國民年金國保基金再不調整，軍人退休保險部分將在二○一九年率先面臨破產、勞工是二○二七年、公務人員是二○三○年，即使是二○○八年才剛開辦的國民年金制度，也會在二○四六年面臨破產。這麼多的高手跟審計人員居然這麼多年的年金問題都無法改善，政府對於錢的問題永遠都只有一條加稅解決方式。再多一個長照年金來破產嗎？

問題三：長照需要多少錢？

現況：除了長照法15條有明確數字長照基金額度為新臺幣至少一百二十億元，五年內撥充編列。政府是多多益善，因為之後要花多少不知道，每個細項環節預算編列不知道，誰知道之後要做到那些目標，反正現況是需要長照的人口逐年增加，用正義的大旗讓老百姓認同就好。目標不能量化執行，事前不能規劃方法與預算控制，你覺得這未來不會變成另一個吞錢黑洞。

問題四：既然長照這麼需要，為什麼你不公布數字相關給民眾知道呢？

現況：一般企業要做一個投資案時，都會有投資企劃書跟財務跟利潤試算，目前沒看到政府衛福部長照的相關資料，或許是被國防布蓋住我沒看到或者是我眼殘沒發現。

公共電視獨立特派員針對年金已經開始有做相關專輯大家可以參考，年金改革第一箭https://www.youtube.com/watch?v=BjsQjtJuILo

                最後是嘉許我們政府跟民間團體很用心為了社會福利這塊已經創造出這麼多的資源，在這邊有衛服部整理出的現有長照資源專區，http://ltcgis.mohw.gov.tw/ ，我還是有一點要吐嘲，目前已經有這麼多的整合資源，應該很容易用精算的方式算出還缺少多少資源，為什麼都沒有關的數據給我們看呢。

備註一：各級政府淨收支比較表(單位：千元)

備註二：有尊嚴的老年生活系列(一)台灣老化現況與政府相關作為http://blog.udn.com/jashling/37009559

備註三：

身心障礙人數是指領有身心障礙手冊之人口數。

備註四：政府公務員人數變化

備註五：其他長照相關資訊取得處

衛生福利部長照專區FB：https://www.facebook.com/mohw.ltc/?fref=nf