有尊嚴的老年生活系列(三)民以食為天

      很多人想說養老就要到山明水秀的地方，讓一堆老人聚在一起都有伴的養老院最好，設身處地想一下，當你老了或許身體還健康，或許身體已經疾病纏身，但是要你搬去養老院來過完下輩子你願意嗎？相信大多數老人都是不願意的，大多數人會選擇家人在自己身邊的生活，適應新環境有要面臨都是陌生人，對每個人都是一件恐怖的事，更何況你年事已高，行動已經不方便要回家看一下家人會很不容易，家人要專程去那麼遠看你，交通又不方便，你想家人意願會高嗎。所以大多數國家對於老年生活的規劃是在地老或為最優先選擇，如果可以用自己居所改變成為適宜養老的住所，很有錢可以住五星級養老院不是我要討論的，我只想討論錢剛剛好或錢不夠的狀況才是大多數人會面臨到的。

      不多廢話了，直接討論生存的必要【食】，伊甸這次在地老化這次會議主題有針對食物部分來講解，目前台灣新熱門的是開坐月子中心，以商業角度來看利潤還不錯，其他關於專門針對失能或老年人的餐館或食物就是很冷門的行業，因為從商業角度來看，老年人吃一般餐館是沒問題的，你專門專注在老人餐廳的話應該很快就倒了(老人不會喜歡被標籤老，而且台灣吃的替代性太高，能吃的東西太多)，所以有一種標榜健康養生的反俄比較受歡迎，正常健康的老人吃甚麼都不是問題，不會是我想討論的地方，對於吃我想討論的是失能的老人跟安養院的老人吃甚麼，吃的問題要首先考量居住的地方有空間製作跟儲存食材，再來討論能夠接受的飲食方式(如吞食困難的要做流體食物等)，飲食總類(如宗教忌口食物、跟疾病禁忌食物等)，接下來討論營養度夠不夠，最後討論色香味俱全等。吃飯是樂趣要是上面都無法達到是會衍生很多問題，吃得不好身體營養不夠就容易生病，老化加速，情緒不好，死亡率增加等。根據義大利熱那亞大學Milko Zanini博士所提出的對於安養機構中營養不良確認需求步驟來看，筆者覺得滿不錯的【面向à評估à介入à評量】(備註一)，我相信運用該步驟對於一般居家在地老化的也可以達到相同功效。

      居住的地方有空間製作跟儲存食材就要看每一個人吃飯習性，要是都吃外面這個空間就可以小，但是要是不方便外出的話就要有一定空間跟器具來讓其他人能夠做飯，食物總類除忌口不能吃的以外，還要考量相生相剋的食物跟營養夠不夠問題，這就需要新的知識(台灣稱作營養師)，伊甸有出一本長者食譜【頤養‧好食：易嚼、美味的頤養食譜】(備註三)也可以供作參考，根據香港聖雅各福群會針對吞嚥困難的長者推出的精緻美食計畫，證明只要食物上做得好，提升的效果是很明顯的。

備註一：1.面向：蒐集老人資訊，評估資訊後早期判斷是否為營養不良需進一步

           2.評估：利用科學化數據來當作篩選工具，科學化數據採用BMI身體質量指數

                       (備註二)，MNA簡易營養評估量表

           3.介入：確定營養不良後以調整菜單營養標準，有其他疾病(如糖尿病)的飲食控制

                                                            菜單，少量多餐的進食，考量正常進食或吞嚥困難流質食物或直接營養補

                                                            充劑的給予

           4.評量：重回評估階段看營養不良情況是否有改善

備註二：BMI值計算公式 = 體重(公斤) / 身高*身高(公尺*公尺)  

            例如：一個52公斤的人，身高是155公分，則BMI為 :52/1.55*1.55= 21.6

備註三：