分類：20170420伊甸視障服務人員教育訓練

20170420從長照服務看視障者需求(上)-郭洛伶老師

第一堂https://drive.google.com/open?id=0B8TfNLwSOwH0emtiTFBJcXRXU2M

第二堂https://drive.google.com/open?id=0B8TfNLwSOwH0NDF1Zjhfd1JySEU  

        這篇以介紹政府長照為主，長照的過去與現在，未來的目標等等，我會以簡單圖表方式盡量呈現。原講義內容我盡量提供網路連結位置讓大家方便取得資料。

      長期照顧服務前期討論時有兩個出發點，一個是以醫療體系背景來談的長期照護服務及以社工社會福利體系來談的長期照顧服務，看法規名稱{【長期照顧服務法】就知道是偏向社會福利機制，對於長期照顧服務法內明文定義長照是指身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務，可以看出這個法規要表達的重要點(紅色字體部分)。

      郭老師提出因為新關資訊不斷地增加與變動，最新完整的資料要上衛服部長照專區來看比較正確(http://www.mohw.gov.tw/cht/ltc/)；相關長照法規最新修訂要上法務部全國法規資料庫搜尋才是最新的(http://law.moj.gov.tw/Law/LawSearchLaw.aspx)；衛服部照顧管理評估量表(備註一)106年3月28日版本(http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/web_file/Doc_LIST/file/60233/%E7%85%A7%E9%A1%A7%E7%AE%A1%E7%90%86%E8%A9%95%E4%BC%B0%E9%87%8F%E8%A1%A8.pdf)沒固定下載區只能看有沒有公告新的；相關上課使用政府簡報檔案連結如下，106年4月長照十年計畫2.0之規劃與推動現況及身心障礙服務與長照2.0銜接與整合規劃(規劃中的理想，未執行)(http://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/6011/File_169469.pdf)。

      我把我認為的重點摘錄出來，以下確定資訊由衛服部簡報摘錄，健保與長照適用對象，長照2.0比以前長照10年多增加四類身分別，政府數據預估長照身分符合國人有73.8萬人，長照財源的來源為每包香菸的菸稅調高新台幣廿元外，遺贈稅率也將從現行十％提高到，為10-20％的三級累進稅率，還有政府提撥預算撥充、菸品健康福利捐、捐贈收入及基金孳息收入等，預計每年可以投入300多億台幣道長照基金。

長照與健保適用條件

      再由原本8項服務項目增加到17項服務項目裡面多考量到了照顧者這是很棒的一件事，其實生病的人很累但是照顧的人也好不到哪去，久病無孝子不就是這樣，這樣考量真的有比較周全，雖然很多民間團體之前就都有在做了。還有一項很棒的想法是把原先大家各自為主的長照統整再一起，衛服部長照專區網站有統整資訊，也設立專門窗口讓需要服務的家庭可以詢問並且獲得更多的需要資源，這些都是必須鼓掌叫好的政府做事態度。

      目前在試辦中的長照ABC如下圖，就是希望開枝散葉能更在各區域增加更多服務的點，每個點能夠服務的強度不同，以A級來說是整合較多服務所已是旗艦店，以醫療體系來說所以A級算教學級醫院，B級比A級的服務項目減少為長照專門店，以醫療體系來說所以B級算一般醫院，最少的C級就是長照柑仔店，以醫療體系來說所以B級算診所，看你需要哪種服務可以去哪邊。另外這種制度有一個特點，要是以後做出成績以後，每個區域內的各個長照ABC據點都需要提升自己的品質，不然需要服務者是可以選擇去更好的據點接受服務，因為都在居家附近且不只一處可以提供相關服務，對於長照品質也會提升。

      目前台北市有一個類似長照ABC概念的石頭湯社區整合照顧服務試辦計畫在2016年10月開始，這個方案有三大特色，跨專業服務送到家、近便社區服務站及早上7點到晚上11點家屬安心電話諮詢服務等，讓在地居民有居家附近的服務據點可以詢問級獲得服務。目前於內湖區東湖社區及康寧里、松山區壽園國宅及民福里、中正區新隆社區及新營里、大同區蘭州國宅、斯文里及揚雅里4處辦理，分別委託民間單位及由衛生局(聯合醫院)協助辦理。

      台灣民間團體中的弘道基金會在2013年像丹麥跟日本學習的走動式服務，對於失能長者的服務不只局限於一次幾小時，而是以定點、多次，以責任制取代鐘點制，服務員不住在家裡，而是依照長輩的需求，一天分多次到家裡協助。居家照顧，這種照顧模式的特色也跟長照ABC概念有像，不過是到府服務而非定點。

      最後長照未來有兩項我覺得立意不錯的想法，只是不知道將來執行成果，希望是非長鄭項的結果，一個是出院準備服務銜接長照服務，在醫院醫療後出院跟長照服務接軌，另一個想法是預防及延緩失能照護計畫，預防醫學的概念讓失能的速度減緩，也可以減少醫療負擔，我都覺得不錯的概念。

備註一：照顧管理評估量表是一份量表能涵蓋全人口失能面向，反映各種身心失能樣態， 參考國際發展成熟的量表，並配合長照2.0擴大服務對象及項目設計，共27頁，評估者與被評估者一次做到死的概念。