張藝璉提出護理師勞動權益政見 2026.11.7

一、 擴大市立醫院「夜班與特殊高壓單位」的津貼補助

       要求高雄市政府衛生局編列專案預算，針對高雄市立聯合、民生、小港、鳳山、大同等市立（含公辦民營）醫院，提供額外的市府夜班津貼與急重症/特殊單位補助，弭平公私立醫療院所的薪資落差，吸引並留住護理人才：
      （一）補足差額：中央發放的夜班津貼，是依醫學中心、區域醫院 、地區醫院等三個層級給予不同金額，高雄市要由衛生局編列預算，補足市立醫院與醫學中心的津貼差額，從實質上肯定市立醫院護理師的辛勞。

       （二）特殊津貼：特殊高壓單位（ICU、急診、精神科、燒燙傷病房）日班也承受高壓，應以特殊單位津貼（或稱為急重症高壓津貼）來留住護理人才。
      （三）直接入帳：補助金額要獨立列單且直接入帳，撥入護理師的薪資專戶，禁止醫院將其抵扣其他福利。對於公辦民營的醫院（如小港、大同與鳳山），也應要求其營運團隊遵照規定辦理。公辦民營醫院的津貼發放事宜，納入履約管理與檢核（BOT/ROT 醫療合作契約管理與定期檢核）。

二、 推動高雄市立醫院落實「三班護病比」，並建立「高雄市醫療院所護理人力透明化平台」，定期公開護病比數據與勞動檢查結果，公開表揚合乎規定的醫療院所。

（一）資訊公開：建置透明化資訊平台，「按月」公開三班護病比的資料，要求高雄市衛生局建立線上公開平台，強制市立（含公辦民營）醫院，必須「按月」且「區分病房」公開三個班別（大夜、小夜及白班）的「真實護病比」數據與護理人員離退率，消除黑箱，讓高雄市民與護理從業人員共同監督其合理性。

（二）勞檢執法：由高雄市政府勞工局與衛生局成立「高雄市醫療院所護理勞動專案稽查小組」，針對可能過勞的機構與病房，進行不定期檢查，查明是否有「刷下班卡後繼續無薪加班」、「假排休/積休無法請領」、「人頭掛名假護病比」等違規行為，依法重罰並公開黑名單。

（三）正向獎勵：設立高雄市府留才與護病比達標獎勵金，針對連續四季達成三班護病比優良標準、且無勞動違規紀錄的公私立醫院，由市府編列專款頒發「護理友善職場獎勵金」，並規定該筆獎金須有一定比例直接轉為護理人員的年終或留任獎勵，以實質獎勵代替口頭嘉許。

三、 設「高雄市護理人員托育與托老專案服務」，針對輪班護理師的特殊作息，整合市府社會局資源，在主要醫療聚落（如高醫、榮總、長庚及市立醫院周邊）設立「夜間與彈性定點臨託中心」及護理眷屬優先托老服務，減輕護理師輪班的後顧之憂。

（一）醫療聚落「全時段與夜間彈性定點臨託」：整合市府社會局資源，在小港醫院、民生醫院等重要醫療院所周邊 1.5 公里內，輔導設立專為輪班醫護人員打造的「夜間與假日彈性定點臨託中心」，配合小夜班與大夜班交接時間，提供全時段安全托育與緊急延托服務。

（二）建置「護理眷屬優先托老與長照喘息綠色通道」

護理師高壓輪班，反而未必能夠長時間照顧自己家中長輩，高雄市政府衛生局應開闢「護理人員眷屬長照綠色通道」，優先提供市立長照機構、日間照顧中心的登記權，並專案補助高壓輪班護理師家庭每年額外的「長照喘息服務時數」，減輕護理人員照顧長者的壓力。

（三）加碼「輪班托育特約補助」與企業托兒合作督導

針對因跨區或特殊班表無法使用公辦臨託者，市府提供「護理人員夜間/假日托育特別津貼」；同時運用地方行政監督權，要求高雄市各大型醫療機構與市立醫院，必須落實《性別平等工作法》第23條的意旨，設立職場托兒設施，或與周邊優質幼兒園簽訂特約合作，打造真正友善護理師的育兒環境。

四、 成立「高雄市護理人員勞動權益獨立申訴與法律支援專區」

        由高雄市政府勞工局與衛生局聯合成立專案小組，處理護理人員「刷卡後加班」、「花班排班」、「積休未給付」及「違約金過高」等不合理契約，並引導其善用既有的市府法律諮詢與勞資爭議調解服務：
    （一）主張本薪（底薪）結構調整，拒絕以津貼充數

        光靠臨時性津貼並不足以真正留住護理師。市府應運用對市立醫院的薪資核定權與評鑑機制，推動全面調高經常性薪資（底薪），以實質薪資反映護理師高專業、高勞力與高風險的工作價值與地位。

（二）交班與準備時間為正規工時，依法計薪

        明確規範護理師在交班準備、 點藥、更換制服及撰寫未完結護理紀錄等事務所花費的時間，均屬於雇主指揮監督下的工作時間。衛生局及勞工局應聯合監督各醫療院所將此納入正規的工作時間，依法給付薪資或加班費。

（三）加強聯合勞檢，打擊隱形加班與積休吃單

        由勞工局、勞檢處與衛生局成立「護理勞檢專案小組」，針對醫療院所突襲稽查，督促醫院落實勞基法規定，嚴懲「刷下班卡後繼續無薪加班」、「積休無法排完被強制歸零」等職場積弊，建立合理的輪值與退休機制。

五、 對於護理師遭遇的職場暴力，落實零容忍，推動高雄市立醫院安全防護設備升級

監督高雄市政府警察局與衛生局建立「醫療暴力即時連線與零容忍機制」，將醫院急診與病房暴力案件列為優先處理治安重點；同時要求市立醫院全面配置安檢設施、安全警報與專職保全，維護護理人員人身安全。

（一）警醫即時連線與零容忍：急診案件列優先治安重點

，監督高雄市政府警察局與衛生局建立連線，將急診室與急性病房暴力案件列為「優先派員處理」之治安事件。對於言語恐嚇、肢體暴力或騷擾護理人員者，市府應提供法律支援，依《醫療法》第24條及第106條相關規定，堅持醫療暴力零容忍。

（二）高雄市立醫院需持續精進或維護門禁安檢、緊急求救與智慧監視設備：要求高雄市政府以專案預算推動高雄市立醫院安全防護設施升級。包含於急診室與高風險病房設置門禁管制、金屬安檢設備、隨身/護理站緊急求救警報鈕，以及無死角監視系統，建立實體防護屏障。

（三）增派專職保全與「職業創傷/心理諮商專案支持」

要求高雄市立醫院，於急診與高風險區域，需配置充足且受過防暴訓練的專職保全人員，不得由一般行政人員兼任；同時針對曾遭受職場暴力或霸凌事件的護理人員，由衛生局整合心衛資源，提供「全額補助之心理諮商與職務彈性調整支持」，守護護理師的身心健康。

六、 釋出社會住宅，提供「護理師租屋與交通補貼」

爭取高雄市新建的社會住宅，保留一定比例，優先出租予在高雄市執業的醫護人員；對於跨區支援或居住於較偏遠行政區的護理人員，提供每月租屋補助或交通費補助：

（一）爭取護理人員專案配額，降低離鄉與在地租房負擔

        參考現行社會住宅設有「關懷戶」與「婚育宅」等優先機制，要求高雄市政府都市發展局與住宅及都市更新中心，在市府自建及國家住都中心興辦之社會住宅（如亞灣社宅、大寮社宅、前鎮/小港周邊社宅）中，保留一定比例（如 5~10%）專案配額，優先提供給在高雄市醫療院所執業的護理師申租，旨在為高雄留住護理人才。

（二）提供「跨區支援與偏鄉護理師租屋特別補助」

        針對從外縣市或本市偏遠行政區（如旗美九區、原民區）遠至前鎮、小港及高雄市各大醫療院所執業者，或需定期跨院區支援的護理人員，應由市府運用稅收或專案基金，增加發放「護理人員租屋特別補貼」，降低護理師在遠距通勤與租房的壓力。

（三）首創「護理輪班通勤綠色支持：高雄MeNGo交通月票/乘車金全額補助」

        因應護理師小夜班(12點下班)與大夜班交班時，可能已無大眾運輸工具可搭乘之問題，市府應針對夜班與偏遠通勤護理師，提供專屬的「MeNGo 交通月票全額補助」，鼓勵護理師休假時善加使用，以為交通面的補償。

        另外，張藝璉主張，高雄市政府可透過專約，率先推出「深夜的公車式小黃」，為本市公私立醫療院所的護理師及公部門夜間執勤女性（如女性軍警人員），建立夜間安全通勤保障，解決輪班護理師「夜間返家不便」的困境。

七、 強化基層長照與社區護理「開照與開業輔導補助」

       臺灣已於2025年邁入超高齡社會（65歲以上的老年人口，占人口總數的20%以上），衛生福利部積極推動「居家醫療照護整合計畫」，高雄市政府也持續推動「社區照顧關懷據點」及「巷弄長照站（C級長照站）」。

        另外，依據<護理機構設置或擴充許可辦法>，資深護理人員，得設置私立護理機構並擔任負責人。

       張藝璉認為：

      (一)應鼓勵資深護理人員獨立開業，並提供輔導與補助：市府應提供社區護理師創業輔導、補助，鼓勵資深護理師獨立開業，讓護理專業能深入社區與居家，且護理人員也能獲得合理的自主報酬。

    （二）交通補貼：對於偏遠地區，提高護理人員留任與投入意願，對居家巡迴服務者，提供充裕的「車資與交通補貼」，降低護理師自身的負擔，保障其合理的自主報酬與職業的吸引力。

     （三）護理專業深耕社區，構築在地的高齡照護網

        支持護理人員在地深耕，包括久任受僱或獨立開業。使護理人員，能發揮護理專業價值。政府也應該設法推廣「社區護理所」與「居家照護團隊」，實現就地老化與即時醫療照護，因應高雄超高齡社會衝擊。    

八、支持護理師帶職進修：籲請高雄市政府設立「市立醫院護理進修與臨床帶教獎勵」

        張藝璉籲請高雄市政府擬定辦法，支持市立醫院護理師的在職進修，並針對承擔「新進護理師帶教（Preceptor）」職責的臨床資深護理師，由市府發放每月專責帶教津貼，減輕「舊帶新」的負擔與壓力，並彰顯身為指導者的辛勞與尊榮，詳言之：

(一)獎勵在職進修，打造終身學習職場

        要求高雄市政府擬定辦法，鼓勵高雄市立醫院護理人員「在職進修」，使其無後顧之憂地提升醫療專業技能，深化照護品質或自身知能。

（二）發放臨床帶教津貼，實質回饋資深護理師

        針對承擔新進護理師臨床指導（Preceptor）職責的資深護理人員，由市府每月發放「專責帶教津貼」，公平肯定其教學付出與專業經驗傳承。

（三）優化新舊傳承機制，雙向減壓穩定人力

        透過合理補償減輕資深護理師帶教的沉重壓力，同時建立友善的新人培育環境，降低新進人員離職率，健全市立醫院護理團隊。

九、建立「職場心理健康專案」與諮商費用全額補助

       結合本市現有的心理衛生中心資源，提供執業護理人員，每年至少 4 次的免費高品質特約心理諮商服務，並將「高壓職場心理輔導機制」納入高雄市醫院評鑑與優良選拔的評核項目。

      （一）引進衛政資源，提供定額免費諮商

        整合高雄市衛生局心理衛生中心資源，由市府全額補助，提供高雄市執業護理人員每年 4 次免費高品質特約心理諮商服務，建立即時且無後顧之憂的心理支持體系。

      （二）納入市評指標，強制落實高壓輔導

       將「高壓職場心理輔導機制」與支持措施，直接納入高雄市醫院評鑑及優良醫院選拔的必評項目，促使醫療機構主動打造重視員工心理健康的職場環境。

（三）預防職場創傷，穩定護理人力留任

        透過專業心理諮商與制度化輔導，即時紓解第一線護理人員的高壓與情緒勞務，減緩職業倦怠，進而降低離職率、穩定醫療體系量能。

十、 提升護理界在市府醫療衛生決策中的發言權

        張藝璉主張：積極推動修法或行政命令，要求高雄市政府衛生局「醫療審議委員會」、「長照推動委員會」等重大決策組織中，保留基層護理團體（如護理工會、護理師公會）代表之席次，確保政策制定不脫離第一線現況。

（一）法制化席次保障，落實基層參與

        推動修法或頒布行政命令，要求高雄市政府衛生局之「高雄市政府醫事審議委員會」、「高雄市政府長期照顧推動小組」等組織，必須保留席次予基層護理團體（如護師工會、護理師公會成員）。

（二）翻轉由上而下決策，反應第一線現況

        改變過往由醫師或行政官員主導的單一視角，讓每日陪伴病患的時間最長、對臨床運作最敏銳的基層護理人員參與決策，確保衛生政策貼近臨床實務與實際需求。

（三）健全溝通機制，提升護理權益與政策可行性

        建立市府與護理專業之間常態、公開的對話管道，使護理勞動權益、人力配置與照護品質等議題能在政策研擬初期即納入考量，提升市府醫療衛生政策的執行效率與永續性。