類風濕關節炎診斷標准

症狀：小平面關節是主要症狀，其中大部分是多關節擴張疼痛或小關節對稱擴張疼痛(必須小心區分單次發作，關節症狀持續至少6周)，晨僵。

②體征：勞累關節腫脹壓痛，活動功能受限，或變形，或強直，部分病例可有皮下結節。

③實驗室查看：RF(類風濕因子)陽性，ESR(血沉)多增快。

4 X線檢查：以疲勞關節為主，具有典型的類風濕關節炎X線表現.

⑤當關節疼痛或觸痛活性(如診斷由醫師)的至少一個。

⑥至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫師所診斷到)。

患者有上述症狀和體征，或RF陽性或典型X線表現，可確診..

類風濕性關節炎的類2個的臨床表現

(1)病情發展：RA發病一般較緩慢，在數周或數月內逐漸出現症狀。少數病人可急性起病。起病時表現為全身不適、乏力、低熱，隨後出現關節的紅腫熱痛。手、腕、膝、足關節最易受累，肘、肩、髖及上部頸椎關節也可發病。受累關節常為對稱性，但也可先後出現不同關節病變。遠側指間關節很少受累。早期系統治療症狀可以緩解。隨著病情的發展，症狀轉為持續性，但可以表現相對緩和症狀交替出現。

(2)晨僵：當病人早上或坐了很長時間後，關節僵硬而僵硬，就像凝膠狀的感覺。關節運動後，早晨的僵硬度會暫時緩解。晨僵伴隨著病人的整個過程，直到關節功能完全消失。晨僵的持續時間隨條件的不同而變化。當病情緩解時，晨僵持續時間縮短，病情加重時，晨僵持續時間延長。晨僵已成為評價病情嚴重程度和療效的簡明、明確的客觀指標。

(3)疼痛：關節腫脹和疼痛是RA的主要表現。持續性疼痛，通常是嚴重的，影響睡眠和日常活動。疼痛往往在不同程度上伴有關節功能障礙，而發熱的關節感。

(4)腫脹：多因關節腔內積液或關節周圍軟組織炎症引起，病程長者可因慢性滑膜炎增生肥厚而致關節腫脹。凡受累關節均可腫脹，多呈對稱性。

(5)畸形：是中後期關節的主要表現，逐漸出現屈曲和收縮，伴有內翻或外翻畸形。由於肌肉萎縮，膝關節更突出。

(6)功能障礙：關節疼痛和結構損傷可導致關節活動。

3類風濕關節炎的實驗室檢查

(1)血描記法：輕度至中度貧血、白細胞和分類正常，活性血小板增多。

(2)ESR：多增長，是觀測滑膜炎活性和嚴重度指數，但沒有具體的。

(3)抗“O”、ASO、類風濕因子：典型的類風濕病人可以出現抗“O”試驗陽性及ASO高於正常，類風濕因子多為陽性。

類風濕性關節炎4的X射線檢查

對本病的診斷、關節病變的分期、監測病變的演變均很重要，其中以手關節片最有價值。RA的X線改變通常可分為四期：

骨質疏松期(Ⅰ期)：主要在RA早期，以關節周圍腫脹、關節端骨質疏松為特征;

破壞期(Ⅱ期):由於軟骨破壞,關節間隙稍窄,軟骨下骨皮質仍完整,關節面侵蝕明顯,粗糙或凸不均勻,囊性透光區明顯或氣泡狀,骨質明顯松動;

的嚴重損壞(Ⅲ期)：顯著關節間隙狹窄，骨廣泛骨質疏松症，多發性軟骨下骨破壞，變形或甚至脫位;

強直期(Ⅳ期)：除關節明顯破壞外，可有局部纖維化，顯示關節面融合，關節間隙消失，關節呈纖維性強直或骨性強直，關節脫位或半脫位，尚可見骨刺、骨贅等異常改變。

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