不明原因不孕症的中醫四個治療大法：一、溫補 二、調暢 三、疏導 四、固攝

王健宇醫師    李佩穎醫師
新北市板橋區華康中醫診所

【前言】

「不明原因不孕症」在中醫看來並不會太複雜。不孕並不是新的病種，「不孕」這件事自古就有，不然哪來「不孝有三、無後為大」這句話？

要治好「不明原因不孕症」的話，就先要回歸到中醫醫學理論的最高準則---辨「證」論治。

西方醫學目前只能達到「器質醫療」的層次，他是辨「病」論治。

什麼意思？舉例來說，就是檢查患者的器官有沒有壞，壞了，我給你吃藥或是換個新的；檢查了之後，沒壞，抱歉，無能為力。
除非再過幾年，發明了新的病名，發明了新的藥，那時候再來吧。

所以有10％不孕症患者，在超音波、卵巢功能、輸卵管攝影、子宮鏡，甚至腹腔鏡檢查都檢查之後，發現輸卵管兩側通暢，既沒有子宮肌瘤，也沒有子宮內膜異位症，先生精蟲數量、活動力都正常，努力多年卻仍舊不會懷孕，這正是所謂的「不明原因不孕症」。

結論是，抱歉，無能為力。

對於氣虛、血虛、肝腎虛…對於肝火、心火、脾火、胃火、腎火…會致病之說，對於七情（怒、喜、憂、思、悲、恐、驚）與六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）會致病之說，因為超出西醫理論，西醫也無法作出解釋，西方醫學是不能理解與同意的。

這讓我想起十幾年前一個冬天，曾經有一位患者來看診。
他主訴牙痛，他已經看了牙醫、甚至也拔了好幾顆牙，但是牙還是痛。
我把了他的脈看了他的舌頭，確定是胃火大引起的「胃火牙痛」，便開了「清胃散」給他吃。隔天他來診所說牙不痛了，我要他這一陣子要吃清淡一點，他才說他這一陣子因為天氣冷，都喝自釀的補藥酒，已經喝了三瓶！

這就是西方醫學「辨病論治」所面臨的窘境，因為找不出病因；所以沒有病名；所以沒有對應病名的藥物；所以無法可醫。

我再說一個故事，也是真人真事。
約五年前的一個盛夏天，有一個二十幾歲的男患者來看診，他看起來十分倦怠，體力很差，他坐下來便開始說，他是剛從醫院的急診室逃出來的，他說二天前他開始出現了「發燒、怕冷、腰酸、小便紅、小便少、想吐、頭暈…」等等的症狀。
我邊聽他說一邊把脈，心裏大概已經有了底。
他看我沒反應，又繼續說：
「我在急診室等了快一個半小時後，
有人來幫我量體溫（我心中暗忖：因為發燒了，當然要量體溫！）
有人帶我去照X光（我心中暗忖：因為腰酸，合理懷疑有結石，當然要照X光！）
然後要我去小便然後去驗尿（我心中暗忖：因為小便紅、小便少，合理懷疑有泌尿道發炎，當然要驗尿！）
然後又要我去抽血驗血（我心中暗忖：因為頭暈，合理懷疑有貧血，當然要抽血驗血！）
最後給了我這包藥。」

患者說完便把藥給我看。

我一看是感冒藥Acetaminophen（我心中暗忖：發燒了，當然要吃解熱鎮痛藥！）

太完美了！完全正確！一切都依照正確的步驟診斷，但是問題是，病人還是不舒服，而且病名還是未知。

我問他說：「你今天大便了沒？」

他看著我愣了一下，側頭想了一下說：「我好像已經三天沒大便了，這有關係嗎？」

這是醫聖張仲景的白虎加人參湯證。

我說：「你中暑了，吃三包藥就會好！」

這是「陽明熱盛」、「為暑氣所傷」，只能用中醫理論才說的通，講的明，所有的常規檢查是一定檢查不出來什麼異常的。

「不明原因不孕症」也是一樣，要將患者身體的五臟六腑分而視之，更要將他們再合為一體。
因為人是一個完整而精密的個體，人的五臟六腑，陰陽氣血，環環相扣，相生相剋，相乘反侮，人不是機車不是汽車，絕對不能用換零件，或是頭痛醫頭，腳痛醫腳等粗糙的方法來對待。

【不明原因不孕症的中醫治療大法（一）溫補】

重點一：
男女雙方皆須補，一般原則是男補陽、補氣，女補陰、補血。
《女科經綸．嗣育》：「婦人久無子者，衝任脈中伏熱也。夫不孕由於血少，血少則熱，其原必起於真陰不足，真陰不足，則陽勝而內熱，內熱則榮血枯，故不孕，益陰除熱，則血旺易孕矣。」
《丹溪心法．婦人》：「人之育胎，陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成，今婦人無子，率由血少，不足以攝精也。」

重點二：
溫補重點在「下焦」以及衝、任二脈。
《內經．上古天真論》：「女子二七，天癸至，任脈通，太衝脈盛，陰陽和，故能有子。」若衝任不足，腎氣虛寒，不能繫胞，故令無子。亦有本於夫病婦疢者，當原所困調之。」
古時候多是患飲食不足、營養不足，現代人多是患飲食過度、營養失調，長期下來造成的結果是一樣的，就是「氣血不足」。還有一項更重要，就是現代人大多過食生冷，尤其在台灣，各式冷飲冰品俱全，年輕人幾乎是每天吃冰喝冷飲，加上各式厚味油炸食品，造成營養失調，氣血長期不足，先是月經量變少，後來是月經延後，最後肝腎陰虛，造成受孕困難。

重點三：
溫補的黃金期在月經後。

重點四：
現代人社會開放，情感早熟，男女性行為較早，若不慎有孕而墮（人工流產），損傷身體經脈，亦會因此造成不孕，故須溫補衝、任二脈。《女科經綸．嗣育》所說：「婦人所以無子，由衝任不足，腎氣虛寒故也。」就是這個意思。

【不明原因不孕症的中醫治療大法（二）調暢】

重點一：
中醫舒肝理氣藥可以避免壓力上身。
「調」者，就是調整人一身的氣機，「暢」者，就是舒暢人一身的肝鬱、肝氣、七情。聽起來很抽象，但是這就是中醫五千年前就有的「身心醫學」。
《濟陰綱目．求子門》裡面就提及：「凡婦人無子，多因七情所傷，致使血衰氣盛，經水不調，或前或後，或多或少，或色淡如水，或紫如血塊，或崩漏帶下，或肚腹疼痛，或子宮虛冷，不能受孕。」
古代婦女依附在丈夫之下，夫死則從子，一沒有錢（經濟能力）二沒有權（社會地位）， 「肝鬱」就是這樣得來的。
但現代女性有了經濟自主權，有了社會平等地位，「肝鬱」從何來？從工作、從職場、從家庭、從作息不正常而來。一樣被肝鬱所傷，只是肝鬱的來源、原因不同。

重點二：
一定要避免被六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）所傷。
六氣會對身體造成傷害，不單是對懷孕前後的女性，就連產後坐月子中的女性也是。
風氣、寒氣、暑氣、濕氣、燥氣、火氣統稱「六氣」，六氣你看不到，但是被存在於大自然六氣所傷時你就感覺的到，比如說女性頭髮多頭髮長，如果洗完頭讓頭髮自然乾，久而久之，就容易有偏正頭痛或是頭重頸緊，這就是被濕氣所傷，因濕邪重著而傷及經脈氣血。
還有喜歡冰冷飲品的，久而久之身體也會被寒氣所傷。

未完待續