中醫治療皮膚問題的三個思維與二個優勢

王健宇醫師    李佩穎醫師
新北市板橋區華康中醫診所

●思維一：中醫治療皮膚問題首不重在治皮膚，而是治療內在的「臟腑」、「氣血」、「體質」問題。

中醫治療皮膚問題的範圍包括常見的尋常性痤瘡（青春痘）、濕疹、皮膚過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎、黑斑、白斑、冬季癢……等。
這些皮膚問題在中醫眼中，絕不是單單的「皮膚」問題。
相反的，外在的皮膚症狀其實反映了內在的臟腑、氣血、經絡問題。
所以中醫治療皮膚問題首不重在治皮膚而是治療內在的臟腑、氣血、體質問題。

●思維二：中醫治療皮膚問題是依「人」不同、依「證狀」不同、依「所病臟腑」不同而治療。

舉例來說：一個十八歲的男生臉上長滿青春痘。
在中醫看來，中醫除了可以治好他臉上的痘痘，從此不再被叫「痘花」之外，從他脈象中還可以看到火氣大、口臭、睡眠品質差、小便黃、而且味道重，所以這個十八歲的男生臉上的青春痘要好，首先要清胃火、肝火，胃火、肝火一清，不但痘痘消了，其他的火象也都可以一併治好。

又如：一個9歲的小三女生來看異位性皮膚炎，已斷斷續續服西藥半年，症狀反覆難消。
從她的脈象中看到肺火旺盛、燒灼腎水，中醫《內經》說：「肺主身之皮毛」，意思是指「肺」管到全身的皮膚和毛髮，肺火大則皮膚易過敏，而且會有晨起噴嚏、鼻塞、過敏性咳嗽等證。
小妹妹年幼氣血尚未充盈，且服西藥消炎藥半年，故不宜再清火以免傷及真陰，當治其異位性皮膚炎之真正病灶———過敏體質。
過敏性體質臨床反映在三個地方不好———「鼻子」不好、「氣管」不好、以及「皮膚」不好。
只要過敏體質一改善，皮膚就會正常，這就是中醫治療皮膚問題的重要思維，治皮膚問題不用治皮膚而是治療內在的臟腑、氣血、體質問題。

●思維三：中醫治療皮膚問題，是從體內「清熱利濕」或「調整體質」而治療。

依據現代醫學門診的縝密分類，一個人如果頭痛、失眠應該去看神經內科；便秘則應該要看腸胃內科；高血壓則應該要看心臟內科；尿道炎、睪丸炎則應該要看泌尿外科；耳鳴則應該要看耳鼻喉科；結膜炎、角膜炎則應該要看眼科；白帶或不正常分泌物則應該要看婦產科；陰癢、小便灼熱刺痛、尿黃赤該去看腎臟內科；

「經之所過，必主其病」，「治療一證，諸證皆愈」：

臨床上我們曾有過「治療一證，諸證皆愈」的經驗：
有一男患者主訴「睪丸炎」的皮膚症狀，患者雙側腹股溝癢極難忍，該患者同時還有血壓高、頭痛、失眠、便秘、小便有灼熱刺痛感、小便黃赤、眼睛紅赤腫痛的症狀；

此屬中醫辨證理論中的「肝膽經實火濕熱證」，根據中醫經絡理論，肝經的循行路線經過人體的頭頂與生殖器；膽經的循行路線經過人體的耳朵。一旦肝膽實火，「經之所過，必主其病」，肝經濕熱循經上擾則臨床表現「頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫」等症；肝經濕熱下注則會出現「小便淋濁，陰腫，陰癢、囊癱，帶下黃稠」等證。

後來我們用治療肝膽經實火濕熱證的方子，結果不但睪丸炎好了，患者雙側腹股溝癢也好了，該患者同時還有血壓高、頭痛、失眠、便秘、小便有灼熱刺痛感、小便黃赤、眼睛紅赤腫痛的症狀也陸續改善。

中醫治療汗皰疹

有一位已婚的女性，29歲，她的雙腳腳趾掌滿了汗皰疹，患部長出了米粒般大小的水泡，已經吃過西藥、擦過西藥藥膏，但效果不佳，水泡破裂後反覆脫皮脫皮，已經持續三個月。

中醫裡的汗皰疹，在「瘍醫大全」中稱「螞蟻窩」，「多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流滋水。」

經把脈辨證，此患者體內濕氣很盛，中醫認為「脾虛濕盛」，濕氣一但太強傷及脾土，「脾主肌肉」則濕氣必溢泛於肌肉，汗皰疹就是這樣來的。

我們開給她健脾利濕藥方，並要與她同來的先生幫忙，由醫師在她的雙腳腳趾塗上本院的中藥外敷藥膏。經一周回診，患者很高興的表示，汗皰疹已經好很多，且已停止脫皮，傷口迅速癒合中，經再服三周未再復發。

●優勢一：中醫治療皮膚問題，是以「治癒後不再復發」為目標。

因為中醫治療皮膚問題是以治療內在的「臟腑」、「氣血」、「體質」問題，是從體內「清熱利濕」或「調整體質」而治療。
所以除非體內濕氣、火毒再起，否則中醫治療皮膚問題，可以達到「治癒後不再復發」的目標。

有一位27歲的男生，工作為銀行行員，來診時滿臉長滿了青春痘，照理講已過青春期但他臉上不但長滿了青春痘，更可怕的是，還有青春痘潰爛後留下的痘疤，患者自嘲自己臉上皮膚凹禿不平如月球表面。
此亦為體內濕毒積存日久，肺胃肝膽之火上泛顏面所致。
我們告訴他，這症狀在中醫不會難治，一定可以治好，不但痘痘會消，連痘疤也可治好。但好了之後會不會復發則未知。
為什麼？
關鍵在於患者能不能守住二件事：忌口與作息。就是不可過食重口味、不可常熬夜。

患者很有耐心的服藥，除非工作偶而加班，否則晚上12點之前必就寢；除非是公司聚餐，否則平日儘量不碰燒烤辛辣。

果然經過調養，患者皮膚已改頭換面，即使偶然吃到辛辣，也沒有再發。

●優勢二：中醫治療皮膚問題，是以「皮膚氣色紅潤光澤」為最終目標

決定一個人皮膚紅潤光澤與否的，並不在於化妝品，而是體內的氣血是否充盈，體內的氣血充盈，光華外泛，顏面氣色自然好。
黃褐斑（Chloasma Melasma）也稱為肝斑，是面部黑變病的一種，是發生在顏面的色素沉著。
中醫認為人之所以有斑，與體內五臟氣血有關。所以「勤補五臟、間清虛火」，則雖然年屆中年、甚至老年，仍可有「童顏」、「黑髮」。