上面這張圖，兩個小圓球分別是 HIV 病毒，下方的大球面是人類的細胞（ CD4⁺ T cell ）。當 HIV 病毒想要進入人體細胞時，需要通過細胞表面受器（ receptor ）才能進入，一種稱為 CCR5 、另一種則是 CXCR4 。可以把細胞表面受器想成鑰匙孔，要有鑰匙才能進入細胞。因此，帶有 CCR5 鑰匙的 HIV 病毒就可以從 CCR5 受器進入細胞。

一般 HIV 病毒可以分成兩種，一種帶有 CCR5 鑰匙，另一種帶的是 CXCR4 鑰匙。大家應該會想到，如果把鑰匙孔堵住，不就可以阻止 HIV 病毒入侵細胞了？

沒錯，目前在愛滋病的臨床治療上，已經有藥物可以扮演這種角色。這種藥物叫做「 maraviroc 」，它是針對 CCR5 鑰匙孔所做的，可以堵在 CCR5 外面，減少 HIV 病毒進入的機會。所以，如果受到 HIV 病毒感染，可以先檢測一下自己感染的 HIV 病毒是帶哪種鑰匙的，也就是會從哪個受器進入細胞的（ ”Trofile” HIV tropism test ）。如果主要是帶有 CCR5 鑰匙，就可以嘗試使用 maraviroc 合併治療。

了解這個之後，再來看這個新的治癒案例報告就容易多了。

患者 M 除了有 HIV 之外，三年多前，還得了「急性骨髓性白血病」（ acute myeloid leukemia ），白血病就是體內有大量的、不成熟的白血球細胞，可以說是白血球不正常增生的癌症，也稱為血癌。

目前，白血病的最佳治療方式是「血液幹細胞移植」，也就是把正常的、可以製造出正常白血球的幹細胞，移植到病人體內，幫助病人產生新的、好的白血球細胞。在患者 M 的案例裡，醫師也是決定替患者 M 做血液幹細胞移植。不過，選擇使用一種特殊的幹細胞 – 一種基因突變後，使細胞表面沒有 CCR5 受器的幹細胞，來自一位罕見疾病患者的捐贈。

這種幹細胞做出來的每個細胞，表面都沒有 CCR5 受器，也就是連鑰匙孔都沒有。醫師將這種幹細胞移植到患者 M 體內，另外和一般癌症治療一樣，同時給他高劑量的化學治療、放射治療。

從 2007 年開始，患者 M 沒有再使用抗 HIV 病毒的藥物， 13 個月後，白血病曾復發過一次，於是醫師再做一次幹細胞移植、配合高劑量化療與放射治療，直到現在，白血病不再復發，體內也沒有再偵測到 HIV 病毒感染的跡象。

目前，雖然沒辦法百分之百確定患者痊癒，但已經可以合理相信，患者 M 不再受到 HIV 病毒的感染。

雖然，一般 HIV 患者不會同時也得白血病，但是，這個痊癒的案例能提供臨床醫學上對愛滋病的治療方式，一線曙光與靈感。或許，不久的將來，能夠透過單純的「不帶鑰匙孔」幹細胞移植，有效防堵這自 20 世紀末氾濫至今的世紀黑死病。

資料來源：

Kristina Allers et al., “Evidence for the cure of HIV infection by CCR532/32 stem cell transplantation”, Blood prepublished online December 8, 2010.

（ DOI ： 10.1182/blood-2010-09-309591 ）

圖片引用自http://en.wikipedia.org/wiki/CCR5  (WIKIPEDIA - CCR5)