文章編譯自：http://www.livescience.com/52709-tummy-tucks-complications.html （LiveScience）

圖片引用Piotr Marcinski/Shutterstock.com

根據一項最近的研究顯示，在各種美容整型手術裡，接受「腹部整形手術」的人，面臨了比較高的風險。所謂「腹部整形手術」，英語中被稱為「Tummy tucks」或「abdominoplasty」，其實就是透過手術的方式，將腹部多餘的脂肪與皮膚移除，希望能塑造出更瘦、更好看的身材，擺脫過去大腹便便的外觀。

在這個研究裡，研究人員收集從2008到2013年間，2萬5千名接受過腹部整形手術的患者資料。在這些資料裡，4%的人在手術後發生了主要併發症（major complications）。然而，在一般的美容整形手術裡，主要併發症的風險僅1.4%。

根據美國整形外科學會（American Society of Plastic Surgeons）的統計，腹部整形手術，是美國排行第六名的醫美手術。光是2014年，就有超過11萬7千筆的腹部整形手術進行。

身為研究人員之一的  Julian Wincour 醫師（美國田納西州Vanderbilt大學醫學中心整形外科住院醫師）表示：「我們會告知病人，所有的手術都有併發症的風險，但腹部整形手術後，產生併發症的可能性比較高。」

這些併發症包括有：感染、產生血凝塊、肺部問題、以及瘀血血腫等血液滯留在血管外的問題。而這些併發症無論是對整形手術的結果、或是患者本身的健康，都會有重要的影響。也因此，Julian Wincour醫師提醒，如果想做腹部整形手術，務必向有經驗的整形外科醫師諮詢，並討論關於這個手術可能產生的風險。

這個研究的資料來自CosmetAssure資料庫，2008~2013年之間有進行腹部整形手術的患者資料。這是個專門提供醫美相關併發症理賠的保險計畫，因為這些項目通常不在一般的保險理賠範圍內。

在這25,478位患者中，35%是只有做腹部整形手術，另外65%都是同時做腹部整形手術與其他種類的醫美手術。

而當同時進行腹部整形手術與其他種類醫美手術時，併發症的風險也隨著升高。

在只有做腹部整形手術的患者中，約有3.1%產生併發症；

同時又做其他種手術的患者群裡，產生併發症的比例則是6.8%。

而以腹部整形手術加上抽脂手術來說，併發症的風險更是高達10.4%。

根據研究資料顯示，當患者為男性、肥胖者、或是55歲以上時，產生併發症風險也會較高。在這個研究資料庫裡，平均年齡為42歲。

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話說回來，這個研究是以假設「腹部整形手術」會有較高風險的前提去設計的，於是以「腹部整形手術」的有無（控制變項），在資料庫裡分析產生併發症的比例。

然而，在這個資料庫裡，大多數選擇進行腹部整形手術的患者，同時具有其他提高併發症的危險因子，例如肥胖、或是與其他醫美手術一起進行。而如肥胖是已知會影響手術併發症的危險因子之一（Chen Catherine L., 2011 肥胖提高隆乳手術併發症風險12倍）；如果不採取分組對照（case control）的研究方法，恐怕無法避免干擾（confounding）偏差的產生，因而降低此研究推論的效度（validity）。

再者，研究數據使用的CosmetAssure資料庫，是一個以整形外科醫師為招攬對象的保險計畫；也就是當患者因醫師執行整形外科手術後產生併發症時，由CosmetAssure協助理賠。如此一來，由這個資料庫來做這個研究，很有可能會有「選擇性偏誤」（Selection bias）的問題存在。

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雖然這個研究的推論結果說服力不高，但值得思考的是，當消費者（患者）向醫美診所諮詢像腹部整形手術這種風險較高的手術時，醫師是否有針對每個人的狀況，給予個別而具體的風險評估？

若只是簡單地說有風險，以一般消費者（患者）而言，對於判斷與做決定是沒有幫助的；或許當下很快就做決定，但日後也較容易產生紛爭。

相反地，醫師主動、或由消費者要求事前先具體說明可能產生的風險，雖然可能暫時卻步，但一旦雙方能達成共識而決定做手術，就會是做好心理準備的約定，降低潛在的衝突。

診所或醫師方面若能進一步提供消費者（患者），當手術後發生併發症等問題時的求助管道，事先建立與消費者（患者）間的信賴關係，會是更雙贏的方法。

想拉皮嗎？先耐心地請醫師說完可能的風險，想好如果術後有併發症的對策，再做決定唷！

文章引用研究

Winocour, Julian; Gupta Varun; Ramirez J. Roberto; Shack R. Bruce; Grotting James C. & Higdon K. Kye. Abdominoplasty: Risk Factors, Complication Rates, and Safety of Combined Procedures. Plastic & Reconstructive Surgery: November 2015 - Volume 136 - Issue 5 - p 597e–606e

doi: 10.1097/PRS.0000000000001700