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當代牙科醫療體系門診鎮靜的發展
2013/04/27 09:48:05瀏覽1968|回應0|推薦1

當代牙科醫療體系門診鎮靜的發展歷程

年月

事件

2002.1

宋志豪院長自美國引進笑氣/氧器吸入機(relative analgesia machine)。

2011.1.

新當代牙醫診所引進靜脈靶控注輸TCI泵浦,並聘請麻醉醫師,每週一日協助執行門診靜脈鎮靜。

2011.3.

宋院長率領集團幹部參加兒童牙科醫學會第71次學術研討會「TCI舒眠牙醫技術在牙科治療的發展趨勢」。

宋院長率領集團幹部參加寶石牙醫診所舉辦的「最新牙科鎮靜處置介紹—TCI舒眠牙醫」課程講座,並分享推廣經驗。

2011.6.

增聘第二位熟悉牙科鎮靜的麻醉醫師(范國棟),以培訓門診鎮靜醫護團隊和改善照護流程。

2011.7.

每位鎮靜病患皆有專責鎮靜護士,每週鎮靜日數增為三日,同一時段有兩名病患進行門診鎮靜。

2011.8.

除原有TCI鎮靜外,進一步向衛生主管機關申請管制藥品證照,並添購管制鎮靜麻醉藥品(demerol, fentanyl, midazolam)

2011.9.

宋志豪、梁嘉元、葉立維、閻以煇、程昱嘉5位牙醫與黃淑怡、廖秭秝2位護士開始接受第一梯次門診鎮靜培訓(隔週上課, 10次,總計16小時),並導入midazolam靜脈鎮靜。

2011.10.

參考英國牙科麻醉促進協會的鎮靜記錄格式,試行門診鎮靜記錄。

2011.11.

5位接受門診鎮靜培訓之牙醫師,通過外院ACLS認證考試。

2011.12.

2011年全年完成213人次門診鎮靜。

2012.1.

鎮靜麻醉記錄格式確定並開始常規填寫。導入鼻滴midazolam鎮靜誘導,並完成第一例兒童牙科深度鎮靜。

2012.2.

主辦兩岸牙科門診鎮靜春季研討會,邀請海峽兩岸專家學者(北京協和醫院無痛牙科治療中心 萬闊 主任),分享門診鎮靜照護與培訓經驗。

2012.3.

2012年第一季新增120人次門診鎮靜。

2012.5.

完成第一例成人身心障礙者深度鎮靜,開辦第二梯次門診鎮靜培訓(為期1日,共8小時,新增4位牙醫,3位護士)。

2012.6.

每週鎮靜日數增至四日,並導入口服midazolam鎮靜,以及同時段有三名病患可接受靜脈鎮靜。

2012年第二季新增146人次門診鎮靜。

2012.8.

接受第一組外院牙醫師(新竹品悅,張志嘉)與護士申請輕中度鎮靜培訓(為期10日,每日8小時)。

2012.9.

開辦第三梯次門診鎮靜培訓(為期1日,共8小時,新增6位牙醫,4位護士)。

中華民國牙醫師公會全國聯合會官方期刊「台灣牙醫界」雜誌,刊登本集團范國棟、宋志豪醫師合撰之「兩岸牙科門診鎮靜春季研討會紀實」。

2012年第三季新增169人次門診鎮靜。

2012.11.

每週二、四之成人輕中度鎮靜,鼓勵接受過培訓的4位牙醫與3位護士討論藥物種類與劑量,麻醉醫師不介入操作。

2012.12.

接受第二組外院牙醫師(新竹品味,張仲義)與護士申請輕中度鎮靜培訓(為期10日,每日8小時)。

2012年第四季新增225人次門診鎮靜。

2012全年新增660人次門診鎮靜(含26人次兒牙/身心障礙鎮靜)

2013.1.

每週二、四之成人輕中度鎮靜,由接受過鎮靜培訓的4位牙醫決定藥物與劑量,監督麻醫不介入操作與調校。

基督教門諾會醫院牙科劉淑澄醫師、林佳蓓護士、蘇莜莉護士,完成「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習

2013.2.

嘉義基督教醫院麻醉科蔡易昇醫師,完成「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。

2013.3.

有針扎恐懼病史,且拒絕鼻吸笑氣或口服鎮靜劑之成人或兒牙科病患,均先輔以鼻噴midazolam + ketamine

台南市立醫院麻醉科林子強醫師,完成「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。

中華民國衛生福利部醫院聯合刊物「醫學與健康期刊」,刊登本集團范國棟、宋志豪醫師合撰之「臺灣牙科門診鎮靜之人力挑戰」。

中華民國牙醫師公會全國聯合會官方期刊「台灣牙醫界」雜誌,刊登本集團范國棟、宋志豪醫師合撰之「麻醉醫師如何轉型為牙科門診鎮靜醫師」。

2013年第一季新增238人次門診鎮靜(含8人次兒牙/身心障礙鎮靜)

2013.4.

協助台北醫學大學開設「鎮靜麻醉學」之教師與23位牙五修課學生,進行為期1日的「靜脈鎮靜」教學與臨床模擬。

中國醫藥大學附設北港醫院麻醉科陸翔寧醫師(前台中榮總麻醉科及前高雄長庚麻醉科主任),完成「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。

完成4位鎮靜牙醫與3位鎮靜護士的門診鎮靜能力考核。

兒童牙科醫師在麻醉醫師監督下,開始執行鼻噴鎮靜,以利護士安置靜脈留置針,或執行短時間/刺激弱之牙科診療。

2013.5.

為維護鎮靜照護品質與提升病患安全,新進/資淺醫師需經六個門診鎮靜學習診(每週二、四提供教學),始可自帶病患向舒眠鎮靜中心申請門診鎮靜診療時段。

2013.6.

林口長庚醫院麻醉科蘇百川、高聖欽醫師,完成「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。

體系內陳志剛張鈞維醫師完成6診次門診鎮靜培訓。

2013年第二季新增270人次門診鎮靜(含17人次兒牙/身心障礙鎮靜)。
2013.7.

閻以煇醫師(中壢天晟醫院牙科部)所率領的兒牙鎮靜麻醉照護第一團隊培訓成功後,開始培訓張鈞維醫師(楊梅天成醫院牙科部)所率領的兒牙鎮靜麻醉照護第二團隊。

宋院長率領集團醫師范國棟、梁嘉元與張鈞維,偕同台灣口腔顎顏面麻醉醫學會蔡鵬飛理事長至韓國首爾參加第六屆FADAS( Federation of Asian Dental Anesthesiology Societies,亞洲齒科麻醉學術聯盟年會),並由宋志豪院長口頭論文報告「Education and training of dental sedation in a dental group - Taiwan's experience」,以及范國棟醫師海報論文報告「How to build a team for pedodontic office-based intravenous sedation」。

宋志豪院長率領集團醫師范國棟、梁嘉元張鈞維拜訪韓國首爾Children Dental Center聯合診所的總院長Justin J.C. Lee,交流兒牙照護之營運經驗。

2013.8. 中華民國牙醫師公會全國聯合會官方期刊「台灣牙醫界」雜誌,刊登本集團范國棟醫師合撰之「日本牙科麻醉發展簡介」。
宋志豪院長率領集團醫師參加中華民國兒童牙科醫學會第11屆第2次會員大會暨第78次學會研討會兒童牙科診療新境界」,會中由范國棟醫師演講「兒童牙科輕中深度鎮靜之誘導與應用訣竅」,以及「成人輕中度鎮靜之操作與應用訣竅」。當代集團醫師與受邀講師韓國首爾Children Dental Center聯合診所的總院長Justin J.C. Lee相談甚歡。
2013.9.

與山東省青島、濟南口腔學界交流,並進行門診鎮靜植牙示範與實作。

2013年第三季新增324人次門診鎮靜(含10人次兒牙鎮靜)。

2013.10. 當代牙科醫療體系門診鎮靜季報模式變更,下一季起先由鎮靜麻醉護士組長彙報前一季例數變化和與集團有關之鎮靜麻醉照護、教育、培訓和支援等事項,再由梁嘉元醫師主持前一季鎮靜麻醉特殊案例的檢討、因應措施與SOP,最後由范國棟主任報告前一季鎮靜麻醉特殊案例涉及之學理或辯論。
2013.11.

提供場地協辦台灣兒童牙科鎮靜麻醉講座,11月23日下午2點在新當代牙醫診所三樓舉辦,與會麻醉醫師和牙醫師總計,包括萬芳醫院麻醉科陳睿太、新世紀牙醫診所葉光大、廖俊宏診所張育堂、聯揚牙醫診所洪明華醫師、訢辰舒眠麻醉團隊蘇百川醫師、朴子現代牙醫診所薛嘉玲,以及新竹品味牙醫集團的廖桂君。由本集團兒牙專科閻以煇醫師(該系列講座的北台灣召集人),代表因時不便出席的宋志豪院長向與會佳賓致歡迎詞。

台灣牙醫界雜誌第33卷第11期刊登,由范國棟、宋志豪、梁嘉元、葉立維、閻以輝、張鈞維合著的「兒童牙科門診鎮靜麻醉團隊的培訓與運作-某牙科集團的經驗報告」。
2013.12. 台北市立萬芳醫院(委託台北醫學大學經營)麻醉科戴裕庭主任,參訪新當代牙醫診所的成人/兒童鎮靜麻醉照護流程。
體系內胡韻馨醫師完成6診次門診鎮靜培訓。
陳志剛張鈞維醫師在新當代牙醫診所診療成人鎮靜病患。
2013年第四季新增358人次門診鎮靜(含12人次兒牙鎮靜)。
2013年全年新增1190人次門診鎮靜(含46人次兒牙/身心障礙鎮靜)
2014.1~3. 擴展All-on-4™、All-on-6、顴骨與上頜翼骨延伸植體門診鎮靜麻醉作業SOP,並導入precedex (dexmedetomidine)提升鎮靜麻醉品質。
宋志豪、張仲義(三口品集團)、林博川(千代牙醫連鎖機構)、鍾泰豐(三口品集團)、張惠(第四軍醫大學附尸卜卜戈口腔醫院麻醉科)、蘇百川(訢辰麻醉舒眠團隊)、范國棟等人合著論文摘要:「接受All-on-4™或All-on-6類似手術病患的麻醉考慮-從手術室全麻走向門診鎮靜麻醉」,投稿今年中華口腔醫學學會年會/學術研討會(上海)。
2014年第一季新增257人次門診鎮靜(含14人次兒牙鎮靜)。
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引用
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