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102年8月10～11日兒童牙科醫學會年會暨學術研討會，遠從韓國來的Dr. Lee，帶來了精彩的兒童牙科鎮靜技術與診所營運管理的經驗；再加上午餐時段，范國棟醫師主講之「兒童輕中深度之鎮靜誘導與應用訣竅」與「成人輕中度鎮靜之操作與應用訣竅」，一再地引發與會兒童牙科醫師與專家們的熱烈討論與回應。會後，紀乃智和范國棟醫師隨即召集有志之士，成立「台灣兒童牙科鎮靜麻醉講座」，邀請有鎮靜診療與操作經驗之醫護人員，共同打造有助台灣兒童牙科鎮靜教育培訓與技術交流的平台。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 根據英、美、日和台灣的牙科門診鎮靜臨床經驗與調查研究，有牙科焦慮或恐懼，抑或是不耐牙科診療情境，想要追求舒適照護的病患，他們可以在接受過專業訓練的牙科門診鎮靜醫師的協助下，藉由適當途徑給予鎮靜麻醉藥物，於輕、中度鎮靜麻醉狀態下，超過95%的病患即可達到舒適無慮的診療效果，同時讓診療的牙醫師順利完成治療計劃，並提高照護品質。 上述的輕中度鎮靜程度，包括焦慮緩解（anxiolysis）和意識鎮靜（conscious sedation），後者在日本齒科麻醉界被譯為「精神鎮靜」。在此鎮靜程度，病患的意識、呼吸、心血管功能和氣道保護機制，均可正常表現，尚無需醫療專業人員介入輔助 ，即牙科鎮靜病患仍能與牙醫診療團隊溝通互動 。 若用 OAAS (Observer's Assessment of Alertness / Sedation)評估指標（1至5個等級，1為嗜睡難喚醒，2為淺眠/舒眠須經輕推始可被喚醒，3為可被較大聲量喚醒和互動，4為輕鬆互動但說話變緩，5為清醒），輕中度鎮靜大致落在指標3和4，並會伴隨不同程度的失憶效果。 這也意謂著，僅不到5%的牙科門診病患，需要較多的鎮靜葯物劑量， 或輔以第二或三類鎮靜麻醉葯物，始可在深度鎮靜狀態接受牙科診療。相對地，牙醫師診療深度鎮靜病患，就不易得到病患即時的回饋。這對某些牙科診療項目，或是缺少診療鎮靜病患經驗的牙醫師而言，就可能存在不符原先牙科治療計劃／成效的風險。所以，即便牙科門診鎮靜醫師或鎮靜團隊可順利介入，因應好深度鎮靜所引發的呼吸道和心血管功能不全，但更要顧及牙醫師為病患所訂定的治療計劃成效—好比完成了植牙、拔牙、根管或是補綴的治療，卻因深度鎮靜導致病患甦醒後的咬合出現短暫或長期的困擾。 終究牙科病患是以治療好牙科疾患為目的，而不是花錢來「舒眠」幾個小時的。 ★★★★★ 2013年8月10~11日－中華民國兒童牙科醫學會年會「兒童牙科診療新境界」（高雄市漢來飯店金龍廳） 展示攤位演講 8/10,12:20~13:20－牙科門診鎮靜之Part 1：兒童牙科輕中深度鎮靜之誘導與應用訣竅。 8/11,12:20~13:20－牙科門診鎮靜之Part 2：成人輕中度鎮靜之操作與應用訣竅。 2013年7月16日－新當代牙醫診所 訢辰麻醉舒眠團隊陳柏良、羅巧芬醫師，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習（以兒牙深度鎮靜為主）。 2013年7月14日－南韓首爾大學口腔醫院（FADAS 2013第六屆亞洲齒科麻醉學術聯盟年會） 1. EDUCATION AND TRAINING OF DENTAL SEDATION IN A DENTAL GROUP - TAIWAN’S EXPERIENCE 2. HOW TO BUILD A TEAM FOR PEDODONTIC OFFICE-BASED INTRAVENOUS SEDATION 論文報告與展示：PM 3:40~ PM 5:30 2013年6月30日－衛生署雙和醫院（新北市） 台灣口顎顏面麻醉醫學會年會，「牙科門診輕中度鎮靜的安全與操作」 演講暨示範：PM 3:00~ PM 5:00 2013年6月14日－高雄榮民總醫院牙科部 牙科門診鎮靜麻醉的學理、操作與配置－牙醫師、牙科助與鎮靜醫師間的協同合作 演講：AM 8:00 ~ 9:00 2013年6月11日－新當代牙醫診所 訢辰麻醉舒眠團隊蘇百川、高聖欽醫師，和劉珮羚護士完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習（以兒牙深度鎮靜為主）。 2013年6月10日－高雄榮民總醫院牙科部 牙科門診鎮靜概論－櫃枱服務人員、牙科助理與牙醫師的基本功 演講：AM 8:00 ~ 9:00 2013年5月26日－Abc聯盟牙醫診所（高雄） 「101年度身心障礙者牙科醫療服務示範中心營運獎勵計畫－牙醫師培訓」 演講暨示範： AM 10:00~12:00「門診鎮靜與全身麻醉概論」 「全身麻醉術前準備及評估」、「身心障礙者之靜脈鎮靜管理」、「身心障礙者之全身麻醉管理」、「認識心電圖、心肺機能評估、生理功能監視機之使用與判讀」、「急救復甦術（I）」、「急救復甦術（II）」 AM 12:00~13:00「門診鎮靜案例解說與分享－影片分析」 PM 1:00~2:00「生理監視器與TCI泵浦實際操控」 PM 2:00~5:00「門診鎮靜臨床模擬－以洗牙和局麻注射為例（分六組）」 2013年5月19日－台灣大學兒童醫院（台北） 「2012-2013台大醫院特殊需求者牙科醫療服務示範中心－牙醫師繼續教育進階課程」 演講暨示範： AM 9:00~12:00「特殊需求者牙科門診鎮靜麻醉的評估與執行」 PM 1:00~4:00「分組模擬操作:生理監視器與TCI泵浦（Ａ組）、兒童鎮靜誘導（Ｂ組）、牙科診療過程發生呼吸道意外事件之處置與應變（Ｃ組）」 PM 4:00~5:00「鎮靜案例經驗分享」 2013年5月14日－新當代牙醫診所（中壢） 匯立醫療器材有限公司吳惠敏、張素娥、許怡雯護士，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。 2013年4月16日－新當代牙醫診所（中壢） 中國醫藥大學附設北港醫院麻醉科陸翔寧醫師（前台中榮總麻醉科及前高雄長庚麻醉科主任），完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。 2013年4月13日－新當代牙醫診所（中壢） 台北醫學大學「鎮靜麻醉學」選修課 教學暨模擬實作：AM 9:30~17:00 2013年3月12日－新當代牙醫診所 台南市立醫院麻醉科林子強醫師，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。 2013年3月6日－新竹品悅牙醫診所 賀新竹品味牙醫診所張仲義醫師與陳沛忬護士，通過考核獨立完成兩例成人輕中度靜脈鎮靜。 2013年2月23日－嘉義基督教醫院(保健院區)路加堂會議廳第二會議室(嘉義) 「麻醉醫學會雲嘉月會-鎮靜麻醉政策及發展、牙科和麻醉、鎮靜麻醉之實踐」 座長：AM 9:00~12:00 2013年2月19日－新當代牙醫診所（中壢） 嘉義基督教醫院麻醉科蔡易昇醫師，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。 2013年1月31日－新當代牙醫診所 基督教門諾會醫院牙科劉淑澄醫師、林佳蓓護士、蘇莜莉護士，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」一日實習。 2013年1月29日－新當代牙醫診 賀新竹品味牙醫診所張仲義醫師與陳沛伃護士，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」十日培訓。 2013年1月23日－高雄長庚醫院牙科部第一會議室 演講：7:30~9:00 對牙科部蔡佳鈴主任等二十餘牙醫師與數位麻醉科醫師（含麻醉科主任），演講「牙科門診鎮靜」。 2012年12月16日－三重麗緻牙醫診所 演講暨示範:9:00~13:00 何國寧院長和二十餘位牙醫和助理護士，一同探討牙科門診鎮靜，並在上午完成「牙科門診鎮靜概論與示範」。 2012年10月24日－新當代牙醫診所暨新竹品悅牙醫診所 賀新竹品悅牙醫診所張志嘉醫師與黃玉綺護士，完成當代牙科醫療體系舒眠鎮靜培訓中心之「輕中度牙科門診鎮靜」十日培訓，並通過考核獨立完成兩例成人輕中度靜脈鎮靜。 2012年9月23日－中壢新當代牙醫診所 演講、示範與實作：8:30~17:00 與宋志豪院長等四十餘牙醫師與助理護士共同舉辦當代牙科醫療體系第三梯次「門診鎮靜暨兒童牙科照護培訓班」。 2012年9月15日－花蓮門諾醫院牙科 演講暨示範：13:00~16:50 東區特殊需求者牙科醫師教育訓練課程「牙科門診鎮靜之操作與示範」。 2012年8月5日－高雄蓮潭會館 演講暨示範：15:30~17:00 TCI睡美人於醫學美容 2012年5月27日－台南麗康牙醫診所 演講、示範與實作：9:00~17:00 與李明科院長等二十餘牙醫師與助理共同探討「牙科門診鎮靜的學理、照護與行銷」 2012年5月20日－嘉義百立牙醫診所 演講、示範與實作：9:00~17:00 與陳百立院長等十餘牙醫師與助理共同探討「牙科門診鎮靜的學理、照護與行銷」 2012年5月6日－當代牙醫診所 當代集團第二梯次培訓「牙科門診鎮靜的學理、照護與行銷」 2012年4月15日－Abc聯盟牙醫診所 101年牙醫師培訓身障課程「身心障礙者門住診牙科鎮靜麻醉之操作與應用」 2012年3月13日－台北市 KabiのTCI牙科門診鎮靜業務員暨醫師培訓營 2012年2月26日－新當代牙醫診所 演講暨示範 台灣牙科門診鎮靜101春季研討會「經驗交流：如何培訓牙醫師成為牙科門診鎮靜醫師」 2012年2月19日－新竹市牙醫師公會年會 演講 牙科門診鎮靜之發展與應用 2012年2月7日－高雄市聖功醫院牙科部 演講 牙科門診鎮靜的發展和應用 2012年2月4日－高雄市Abc聯盟牙醫診所 演講暨示範 南台灣牙醫植體醫學會「與大師相遇－牙科門診舒眠鎮靜」 2011年10月27日－高雄醫學大學 演講：13:20~16:30 牙醫系五年級兒童牙科學（代理黃純德教授）「門診鎮靜的發展與應用」 2011年9月23日－南京醫科大學口腔醫學院 演講 中華口腔醫學會繼續教育項目「鎮靜無痛治療技術」學習班，講授「台灣牙科院所開展舒適無痛治療的現況和實踐」(1小時)。 2011年5月1日－台北醫學大學 演講 台灣口顎顏面麻醉醫學會年會「TCI牙科門診鎮靜的學理和應用」(1.5小時)。 2011年3月27日－台北寶石牙醫診所 演講暨示範 TCI舒眠牙醫研討會「牙科診間與TCI鎮靜」(3小時)。 2011年3月6日－台北醫學大學醫學綜合大樓四樓誠樸廳 演講 兒童牙科醫學會第71次學術研討會「TCI舒眠牙醫技術在牙科治療的發展趨勢」（1小時）。 2011年2月20日－高雄市Abc聯盟牙醫診所 演講暨示範 睡眠口腔治療研討會「把開刀房的TCI帶到牙科診間」、「TCI在牙科診間的應用經驗」（3小時）。 2011年1月15日－台中榮總牙科部 演講暨示範 兒童牙科暨麻醉科醫師繼續教育「如何將開刀房的TCI/propofol應用到牙科診間服務」(3小時）。 2010年10月3日－高雄85大樓 演講暨示範 南台灣牙醫植體醫學會學術研討會「睡眠口腔治療 －關於牙科門診使用TCI- IV Sedation之經驗分享」講師（1小時) 2010年10月2日－高雄市Abc聯盟牙醫診所 演講暨示範 Abc聯盟牙醫總部介紹TCI牙科門診鎮靜，並進行智齒拔除和打骨釘的鎮靜示範（3小時） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ The General Dental Council (英國) reinforces the need for adequate training in sedation techniques: "Dentists have a duty to provide and patients have a right to expect adequate and appropriate pain and anxiety control. Pharmacological methods of pain and anxiety control include local anaesthesia and conscious sedation techniques" (Maintaining Standards, para 4.8: GDC May 1999) This document suggests a standard of competence which would enable the new graduate to use pharmacological sedation techniques effectively and safely. It builds on the Dental Sedation Teachers Group's guidelines for undergraduate training in sedation published in May 1999. ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 做為一個會執行牙科門診鎮靜的醫師，我不覺得有什麼特別。 重要的是，我們能否引進先進國家牙科鎮靜醫師的操作／培訓模式，協助台灣牙科院所的醫護同仁，學習操作牙科門診鎮靜技術，並配合其作業環境，規劃出有利的鎮靜作業流程，減少醫療疏失，以嘉惠更多有牙科恐懼症的病患／特殊需求者，提升這群人的口腔健康－－這是Dr. Fan未來幾年要努力的目標。 |
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 2023年12月20日深圳兒童醫院靜脈深度鎮繼續教育班 |
| 知識學習｜健康 2024/01/07 17:53:26 |
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