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自體免疫疾病
2023/03/18 15:23:12瀏覽1358|回應19|推薦7

各種產品要看一下是否含三氯沙,它是一種防腐劑,常見於洗髮精、沐浴乳、牙膏、洗潔劑、化妝品等,有6種英文名稱:Triclosan、 Aquasept、 Gamophen 、 Irgasan、 Sapoderm 、 Ster_Zac。可能的話,最好也避開Paraben(另一種有爭議的防腐劑)

定期檢測肝腎功能,兩年後檢測ANA

免疫系統以其在攻擊病原的作用而聞名,但它還有另一項同樣重要的工作-知道何時退出,否則,免疫細胞將人體自身組織視為威脅,它們就會造成傷害,此即自體免疫。

參與targeted攻擊的免疫系統的大軍由淋巴細胞組成,這些細胞分化形成 T 細胞(recognize and attack foreign or diseased cells)和 B 細胞(產生抗體及支援免疫系統)。 Early in their development, these cells undergo a process to weed out those that target the body’s own tissues. But this process, known as 中樞耐受(central tolerance), is leaky. Some cells slip through. The body has a backup system, a mechanism known as 周邊耐受(peripheral tolerance) to eliminates or deactivates 難以管束的細胞,或者將它們轉為調節 T細胞(Regulatory T cells, Tregs, are a specialized subpopulation of T cells that act to suppress immune response, thereby maintaining homeostasis and self-tolerance. It has been shown that Tregs are able to inhibit T cell proliferation and 細胞激素 production and play a critical role in preventing autoimmunity.)。在自體免疫疾病中,中樞和周邊耐受性均因尚不完全清楚的原因而崩潰,免疫系統開始攻擊人體自身細胞和組織上發現的抗原。

免疫耐受療法  建立特定抗原的耐受性

如果能夠鎮定或消除功能失調的細胞(恢復對特定抗原的耐受性),就可在不妨礙免疫系統應對真正威脅能力的情況下治療這種疾病,早期的努力集中在施用大量有問題的抗原,試圖耗盡或滅活識別它的免疫細胞,許多團體都嘗試過這種形式的脫敏,並且取得了不同程度的成功,必須以正確的方式引入抗原,以增強耐受性且不激活免疫力。此即抗原特異性治療 (有風險) 選擇正確的抗原是很棘手的。一些自體免疫疾病是由僅對一種疾病的反應引起的,但許多疾病如多發性硬化症、糖尿病和類風濕性關節炎,身體會透過一種稱為epitope spreading (epitope 指抗原表面上決定抗原特異性的化學官能基,可被免疫系統識別者)的現象對多種抗原產生免疫反應,且這個清單可能因人而異。

圖2。另一種可能性是尋找一個主開關,當翻轉時,它會關閉自體免疫反應,同時保持免疫系統完好無損。Santamaria thinks that he has found such a mechanism. His team’s 奈米顆粒 (navacims) are decorated with proteins called major histocompatibility complex molecules that jut off the surface of the particle like spikes. These spikes are meant to 模仿調節細胞上的Antigen presenting cells (APCs are a group of immune cells that are capable of processing and presenting antigens for recognition by T cells to initiate the adaptive cellular immune responses.), which mop up 抗原 all over the body and then take them to T cells, telling the cells whether to attack or ignore them.

圖1。肝臟對產生免疫耐受非常重要,是APCs開始作用的地方 (可消滅或滅活有問題的T cell或將其轉為Tregs) 肝臟是過濾來自腸道的所有攜帶外來抗原的血液的地方,它也是細胞和組織死亡時留下的所有細胞碎片的目的地,因此它在建立免疫耐受性方面具有重要作用。細胞碎片帶有特殊的糖標籤,可以引導至肝臟,透過將這種糖標籤添加到其他蛋白質中,他們可以將幾乎任何他們想要的分子引導到肝臟。

圖3。CAR-T (細胞免疫療法,目前用於治療癌症) CAAR-T 消滅產生autoantibody (攻擊自體的抗體)的B cells

自體免疫疾病:潛伏期(自體免疫抗體發病前5-10年已出現)、過敏是警訊、先天自體免疫基因不嚴重者可關閉  遠離自體免疫疾病 

修復免疫系統: 自體免疫疾病的逆轉

  • 增加蔬食,植化素有助抗發炎、抗氧化。避免紅肉(牛肉、豬肉等脂肪酸為發炎物質),。白肉較佳(雞肉、魚肉等)
  • 找出慢性食物過敏原 (免疫干擾原?有大爭議,見下方討論)IgG 免疫複合物堆積在全身造成發炎(如關節炎、癢、低度發燒、腹痛、遊走痛)。通常幾天後才有症狀,需日常中去實驗發現食物過敏源
  • 愛護肝臟:累積過多immune complex,尤其在關節、皮膚、腎臟、小血管。肝臟免疫細胞(庫佛細胞)會清除垃圾,包括immune complex。因此要避免熬夜、喝酒、藥物(尤其是消炎藥或止痛藥),多吃十字花科蔬菜如花椰菜、高麗菜、大白菜、小白菜、芥蘭菜

天然的免疫調節劑-性荷爾蒙:雌激素(促進發炎)、黃體素(抗發炎)、睪固酮(抑制免疫反應)

天然類固醇-皮質醇(壓力荷爾蒙):腎上腺皮質分泌,消炎、抑制免疫系統  vs人工合成的皮質醇即「類固醇」

自體免疫疾病的可能原因:

1 體內過多雌激素

2 累積過多類雌激素(環境荷爾蒙,尤其是三氯沙)

3 過度的身心壓力,導致失去製造皮質醇的能力

。補充維生素D:可調節免疫系統。鮭魚、黑木耳

日後檢測 發炎指數: hsCRP、ANA、8OHDG(DNA氧化損傷標記)

有關食物過敏原檢測 抽血檢驗血清中的免疫球蛋白,IgE會引起身體高度的免疫反應,像是紅腫熱癢;IgG 可以阻斷IgE的反應、平衡身體的免疫系統,避免過敏的發生。身體要接觸過那類的過敏原,免疫系統才會產生反應,如果是一項根本沒吃過的食物,是檢測不出來的 IgG的作用包括殺病菌對食物的耐受性或保護性的抗體,目前沒有研究證明IgG與食物過敏明確相關,有時測出濃度高只是因為常接觸該項食物而產生耐受性,並不是過敏。IgG4 的角色是拮抗性的抗體,並不是引發過敏性的抗體,甚至在減敏療法(Immunotherapy)中可見到 IgG4 阻止 IgE 與過敏原結合,抑制過敏反應而產生免疫耐受性。因此,慢性過敏原檢測報告上面的高數值反而是顯示,對這些食物已產生耐受性 (高IgE都涵蓋在高IgG中或許是結果,因高IgE,無法降低,以IgG來因應緩和-依比例吸收降低)

食物不耐與過敏無關

新冠病毒會誘發自體免疫疾病:熬夜、發炎、壓力、病毒的相似,都會誘發/增加自體免疫疾病

生活中常見可能誘發蕁麻疹的來源

  • 抗生素藥物-青黴素:有些藥物會跟大型分子結合,容易引發免疫系統對這些化合物產生過敏反應
  • 食用色素黃色4號(#檸檬黃-FD&C Yellow 5):檸檬黃會使人體產生過敏化合物白三烯,還會使體內的肥大細胞增加,讓過敏更加嚴重
  • 昆蟲叮咬:最常見的像是跳蚤、疥蟲、恙蟎等,而這種類型的蕁麻疹通常以苔蘚型態出現
  • 吸入性過敏原:常見的過敏原包含花粉、髒空氣、粉塵、動物毛髮等
  • 各種感染來源:包括細菌、黴菌、寄生蟲或病毒感染

https://www.elcaminohealth.org/stay-healthy/blog/understanding-autoimmune-disorders

https://www.top1health.com/Article/86199

免疫系統的中心角色是白血球,特別是其中的淋巴球。

病原->巨噬細胞、嗜中性白血球吃掉(第一線)->輔助T細胞(來自巨噬細胞的指示)1辨識及指示B細胞(產生抗體),抗體+抗原(免疫複合物) 被巨噬細胞吃掉 2指示胞毒T細胞處理被感染細胞 ->所有存在的抗原處理完成,抑制T細胞結束流程

細菌等入侵者稱為抗原,當抗原由口鼻等黏膜或傷口入侵時,嗜中性白血球與巨噬細胞會先趕到,並且吞噬和破壞抗原。巨噬細胞會將吞入的抗原殘骸,向T淋巴球中的輔助T細胞發出指示(抗原呈現),報告有抗原入侵,這就是啟動免疫系統的開關。接受到抗原呈現的輔助T細胞會增殖,向其他的淋巴球發出指示。輔助T細胞向B淋巴球(B細胞)發出指示,讓B淋巴球製造抗體,B淋巴球放出的抗體會附著於抗原,並破壞或中和抗原的毒性,而附著了抗體的抗原會由巨噬細胞吞噬掉。以上由抗體擊退抗原的機制,稱為「體液性免疫」。「有免疫力」是指身體裡留有B淋巴球,記得以前曾入侵過的該種病原體。輔助T細胞會指示胞毒T細胞,使其處理被抗原侵入的細胞,這種機制稱為「細胞性免疫」。經由這一連串的機制,抗原被處理完之後,由抑制T細胞抑制各項免疫機能,結束此流程。

淋巴系統

人體大部份的器官都有淋巴系統的存在,淋巴系統有著像樹枝的管狀網絡遍佈於全身,在血管週圍並深入器官,淋巴管攜帶著淋巴,內包含著能對抗感染的淋巴球。沿著淋巴管網絡隆起的器官稱為淋巴結,而淋巴結叢集常出現於腋下、腹股溝、頸部、胸部及腹部,其它淋巴系統包括脾臟、胸腺、扁桃腺、骨髓等。淋巴組織同樣出現在身體的其它部位,包括胃、小腸和皮膚。

淋巴結的主要功能是過濾並吞噬外來入侵的細菌或病毒,也製造淋巴球。淋巴球屬於白血球的一種,它負責的就是身體的免疫功能,可分為B細胞(直接消滅病原)及T細胞(辨識、處理被入侵的細胞)

B細胞製造抗體,即 Ig (Immunoglobulin,免疫球蛋白) , 基本形態是Y字型,分為IgG(最多,與慢性過敏有關有爭議, 唯一可通過胎盤)、IgA(呼吸道及消化道)、IgM(最先增殖)、IgE(與急性過敏反應有關,濃度會因接觸到過敏原或寄生蟲感染而明顯上升)及IgD(作用不明)等五種。

肥大細胞主要存在於黏膜及皮膚,不在血液中。與過敏反應有關,其中含有許多發炎介質,包括組織胺。肥大細胞的細胞膜上有許多IgE的接受體,IgE會與過敏原結合,累積到相當數量時,肥大細胞會破裂釋出組織胺來通知免疫系統處理

當人體第一次接觸過敏原時,會刺激身體產生特異性免疫球蛋白E(IgE),當下次再接觸到相同的過敏原時,過敏原會與 IgE 結合,使身體釋放發炎物質,進而產生一連串的發炎反應,產生過敏症狀。所以,過敏其實是身體對外來物過度的免疫反應,造成自身的傷害。減輕過敏反應最好的方法就是找出過敏原,避開它。(只要是發炎,都要減少發炎的機會,才能康復) 測定體內 IgE 數值即可得知自己是否過敏。若數值>100 即表示有過敏體質或寄生蟲感染。最佳的檢測時機是在過敏症狀發生時抽血檢測。IgE是血清濃度最低的免疫球蛋白,IgE對熱不穩定,IgE由過敏原入侵部位(鼻咽、支氣管、胃腸道)的黏膜固有層中的漿細胞合成。在各類免疫球蛋白中,IgE是合成率最低、分解率最高的(半衰期短)。

https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=366&gp=361&id=521

https://kknews.cc/science/9maq6j5.html

https://formulawave.com/spirulina-benefit-side-effect/ 

https://www.medpartner.club/anti-histamine-drug/ 

發炎:血管擴張、血流加速、通透性增加、積液增多

細胞激素(cytokine)-啟動免疫的信號彈 啟動發炎反應。「生物製劑」可作用於特定分子來治療疾病的蛋白質藥物或抗體藥物。臨床上已發展出能反制這些發炎訊號的生物製劑,造福了成千上萬因自體免疫或發炎性疾病而受苦的患者

組織胺(Histamine)是一種可以由人體自行製造合成的一種物質,廣泛地存在體內各類組織,例如:皮膚表層、鼻腔及上呼吸道黏膜、胃腸道黏膜、肺臟、腦部等處的肥大細胞及嗜鹼性白血球中

H1 接受器分布的範圍很廣,幾乎分佈在人體的全身。當組織胺與H1接受器結合時,會引發許多生理反應,如:表皮微血管擴張、皮膚會有泛紅或腫起的反應、感覺神經末梢會受到刺激引起搔癢和疼痛、支氣管平滑肌收縮而造成氣喘惡化、鼻黏膜及呼吸道的腺體分泌增加引發流鼻水、鼻塞等症狀、腸道的平滑肌收縮造成腸絞痛或腹瀉。而抗組織胺藥物會阻止組織胺與H1接受器的結合以避免組織胺作用所造成的各種生理反應。

發炎(inflammation)是免疫系統對有害刺激(如病原體、受損細胞、有毒化合物或輻射)的反應,藉以消除有害刺激和啟動癒合過程,是一種對健康至關重要的防禦機制。除了魚油外,螺旋藻(藍藻)也有抗發炎的功效。

與大多數的藥物一樣,抗組織胺不可跟酒一起服用,因為酒精會增強抗組織胺在體內的鎮靜副作用。此外,部份抗組織胺也可能在吸收和代謝的過程分泌到媽媽的乳汁中。

( 不分類不分類 )
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引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=chinglin77&aid=178634394

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Life
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IgG
2023/12/24 10:48
資料來源

白血球中有 T細胞、B細胞(製造抗體,即免疫球蛋白、Ig)。T細胞可刺激B細胞進化成漿細胞,甚至調控B細胞要生產哪一種抗體。

B細胞可進化成漿細胞(記憶性B細胞)。漿細胞是專責做免疫球蛋白的細胞,它的記憶能力可以長達數十年,所以小時候打過疫苗後產生的抗體,長大後還是驗得到抗體,是身體裡的漿細胞的功勞。

Ig 有很多種類,常見的種類包括G型、A型、M型、E型四種,英文縮寫是IgG、IgA、IgM、IgE。而IgG主要又可以分成很多亞型,包括IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。

有時候免疫系統錯亂的時候,T細胞會拼命刺激B細胞進化成漿細胞,而出現很多生產IgG4的漿細胞,患者身上會有很多IgG4漿細胞的一種自體免疫疾病。IgG4相關性疾病目前的統計資料大約是每十萬人有一人,最典型的症狀就是生產IgG4的漿細胞會聚集在一起形成一個腫塊,腫塊可能不大,可能是很多小小顆聚集在器官裡面。常見侵犯的位置包括:淋巴結、肝臟、膽道、胰臟、泌尿道系統包括腎臟、腹腔大動脈、頭頸部、唾液腺、淚腺等。很少見的情況也會出現在眼球裡面,或是在甲狀腺、肺部等等,還有案例報告出現在攝護腺、卵巢、皮膚、神經系統、心臟等地方。

Life(chinglin77) 於 2023-12-24 11:15 回覆:

免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)

抗體以 Y 型蛋白質的型態存在於血漿中或是 B 細胞表面,在免疫系統中擔任辨別及中和病毒及細菌等病原體的角色。抗體上 Y 型蛋白質的頂端有稱作「抗原結合點」的位置,這個位置會去辨別外來物(抗原)的特徵,如同「鑰匙對鎖」的概念,一種抗體僅能和一種抗原結合,並啟動免疫反應。這個抗原結合點有很強大的變化能力,能幫助我們的免疫系統對抗多變的抗原,且當抗體與抗原結合後,此種抗體就會被大量製造。

反應快速的 IgM,而IgG 的作用比較緩慢,當因這次感染產生的 IgM 逐漸消失的時候,會轉而分泌 IgG, IgG 能夠長期記憶這次所受感染的病菌形式,待下次若有同樣病原入侵 ,幫助體內快速產生抗體來對抗。因此在臨床上, IgM 呈陽性可以代表「近期感染」或是「正在感染」;IgG 呈陽性則表示「曾經感染」。

IgG 的功能:

1. 調節免疫系統

IgG 是免疫球蛋白中含量最多,也是最主要的免疫守護者,甚至其含量在檢測上也可以作為免疫系統狀態的指標。

2. 建立胎兒免疫系統

IgG 是唯一能夠穿過胎盤的免疫球蛋白,供給腹中寶寶初期免疫力,可以說是胎兒的預防針。

抗體過高說明身體正發生嚴重的感染狀況或發炎:若 IgA 數值偏高,可能因為自身免疫系統的疾病,如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡,體內免疫系統無法分辨自身系統,而攻擊自己,或是肝病。IgM 高的話則可能受到寄生蟲的感染,或是類風濕性關節炎。IgE 則是負責過敏相關的症狀。

Life(chinglin77) 於 2024-01-29 12:35 回覆:

免疫複合物疾病(ICD)的主要形態學表現是血管炎

IgG 免疫複合物會活化巨噬細胞

食物過敏通常由食物蛋白抗原引發,不同於食物不耐(food intolerance)

食物不耐與腸漏症是互為因果的兩個疾病。若長期食物不耐,食物過敏分子會刺激腸道黏膜以及腸道淋巴組織,使腸黏膜細胞產生間隙,如此一來,許多食物的過敏分子、毒素、壞菌等物質因此經由受損的腸子細胞間隙滲入淋巴液及血液中,引起全身免疫的失調,產生許多慢性症狀,包括皮膚過敏、鼻子過敏、氣喘、頭暈、頭痛、慢性疲勞、大腸腸躁症、自體免疫疾病、肌肉疼痛、關節發炎、憂鬱症等,可以說是百病叢生,這都是因食物不耐而引發腸漏症所致。反過來說,若因藥物或腸內壞菌過多等其他因素造成腸漏症,使得許多未分解完成的食物大分子(尤其許多過敏原即是大分子蛋白質),從腸漏縫隙滲入血液及淋巴液中,誘發食物不耐反應,也會產生上述的症狀。

壓力會直接損害腸道

腸道修復5R:

1. 去除刺激物(Remove):過敏原、病菌、毒素。

2. 補充消化元素(Replace):消化酵素、胃酸。

3. 種入益生菌種(Reinoculate):適量補充益生菌。

4. 修復腸道原料(Repair):麩醯胺酸、鋅、Omega-3。

5. 重尋生活平衡(Rebalance):飲食、睡眠、運動、壓力。

Life(chinglin77) 於 2024-02-06 14:31 回覆:
麩醯胺酸


鋅補充
2023/11/26 22:49
長時間服用超過50毫克的鋅可能會引起發燒、疲勞、頭暈、頭痛、嗜睡、多汗、高密度脂蛋白過低….等症狀,嚴重甚至可能對免疫系統造成傷害。

吃太多鋅,困難梭狀桿菌感染風險上升



維生素D補充
2023/10/30 13:19

維生素D 健康成人的每日攝取上限為50μg。從陽光照射中獲取的維生素D,不會有過量的情況。

當維生素D 的每日攝取量超過1250μg時,會有噁心、頭暈、嘔吐、憂鬱、食慾不振等情形,中毒的主要症狀為高血鈣,高血鈣症會導致腎臟的濃縮尿液機制失常,而有多尿、口渴、高尿鈣的現象。若長時間沒有獲得改善,則腎臟、心臟、肺臟、血管等軟組織會開始鈣化。

Life(chinglin77) 於 2023-11-01 16:03 回覆:

台灣衛福部的國人膳食營養師參考攝取量 ( DRIs ) 第8版建議

50 歲以下,一天補充 400 IU (約當10μg)

50 歲以上,一天補充 600 IU

*

維生素 D

維生素D2與維生素D3的差別在於「來源」不同,D2的來源是植物,D3則是動物與日照。不管補充的是維生素D3還是D2,都需要透過我們的生化機轉代謝後,才會具備生物活性。

1 IU(國際單位)=0.025 μg麥角鈣化醇(維生素 D2)

1 IU=0.025 μg膽鈣化醇(維生素 D3)

Life(chinglin77) 於 2024-05-17 10:27 回覆:
維生素D 有助減少自體免疫的發作  及omega-3 (D效果更好些)

Life
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檢查報告
2023/08/15 12:32

109年 肝功能SGPT 35 (0-41) 白血球5.37 (3.25-9.16)

這次 白血球 3.6

雌激素太低 -卵巢功能不足(經痛)

ANA (抗核抗體) 超高,達1:5120X (檢體稀釋的倍數做螢光反應test,數值是倍數增加的如1:160、1:320、1:640、1:1280、1:2560):數值高低與嚴重無關

ANA對紅斑性狼瘡(SLE)有高敏感性(98%)即SLE->ANA高,

但專一性較低,30-50%為其他自體免疫疾病,包括血管炎。部分的自體免疫系統疾病以產生異常抗體為特色,可以在血液中驗出不正常的抗體。在眾多異常的抗體中,抗核抗體是相當常見的一類,它們是攻擊細胞核的抗體,抗核抗體包含很多種不同功能的抗體,但這些抗體的目標都在細胞核。

8‐hydroxydeoxyguanosine (8‐OHdG) 高 -(自由基攻擊)DNA氧化損傷標記

酚NP (壬基苯酚,毒性不高)、鉛、汞太高

甲促素接受器抗體 高

維生素D 非常缺乏

Life(chinglin77) 於 2023-08-20 13:31 回覆:

過敏食物眾多,先禁食下列,並修復腸道黏膜:

急性(IgE) 2-3級 -全包含於IgG的5-6級

慢性(IgG) 4-6級

女性荷爾蒙:增加黃體素,改善壓力狀況,且不喝咖啡,吃白肉、魚(膽固醇)(除紅肉外)

黃體素過低(調節免疫力,抗發炎,生成皮質醇-壓力荷爾蒙,造成子宮內膜不穩定,而有非經期的殘血) 表壓力太大,消耗過多

雌激素過低(過高會發炎),調整黃體素和雌繳素的比值

飯前血糖太低:多吃醣類

白血球太低,可能是疫苗或體內毒素太多之故

甲促素接受器抗體高,表已受自體免疫攻擊,目前甲狀機能仍是正常的

目前沒有關節炎

ANA 為自體免疫疾病的初篩,正常為1:80以下

鋅不足(與修復有關):補充堅果

鉛、汞:腸道修復後,再作排出處理

鉛來源可能為化妝品、顏料色素、陶器、染色玻璃及水晶、玻璃製品、電池、PVC塑膠(3號)、X-光、遮蔽物、新聞紙及鉛筆。鋅缺乏,會加重。足夠的硒會降低吸收。

汞來源可能為各種疫苗、補牙、顏料、電池。硒缺乏,會加重。足夠的錳、鋅和銅會降低吸收。

環境荷爾蒙(類雌激素,發炎)  NP酚:檢查化妝品

雌激素代謝異常(起因於肝功能不佳):不熬夜,多吃十字花科蔬菜

肝第一階段解毒作用正常,第二階段解毒作用的前半段 2‐MeOE1/2‐OHE1 比例結果偏低

維生素D 總量14.4 過低 (要調高到50-70,與免疫調節有關):多曬太陽、補充D

DNA氧化損傷高(體內自由基太多,也可能因重金屬):不熬夜

體內脂質正常(油品OK)

Life(chinglin77) 於 2023-08-20 13:35 回覆:

每個月看診一次,3個月複測異常數據,至少6個月再測過敏原

觀察腹瀉、排氣狀況,牛奶沒過敏,但可能有乳糖不耐(觀察)

經期時間太長 (33-35天)(表壓力過大):調整到28-32,每日睡7.5-8小時,起床時精神至少8分(以10分滿計)

Life(chinglin77) 於 2023-10-10 10:43 回覆:
接地
Life(chinglin77) 於 2023-10-28 13:01 回覆:

。處理生理週期 -黃體素

。處理小腸修復 -補體健(高優質蛋白)、酵素

。處理大腸失衡 -益生菌

。其他:維生素D

+ 活力博士(提振精神) 植妍消 (消炎)

生理期長度繼續調整至28天,仍有殘血

過忙累時,耗損腎上腺素(天然類固醇),應多補充蛋白質(原料);不忙時下降,覺得疲累,要多休息或睡覺。

之前的體溫35.3過低,現在的體溫36.5

排便正常許多


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抗發炎
2023/04/13 12:08
薑黃、肉桂  兩者亦都可止痛
Life(chinglin77) 於 2023-04-16 13:09 回覆:


Life
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蕁麻疹
2023/03/18 16:03

From: https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=5313

病毒或細菌感染引起的蕁麻疹,通常會伴隨發燒症狀,如果不是感染造成的,則有多種可能,像是食物所造成的蕁麻疹,或是服用抗生素等藥物造成的蕁麻疹。成人的蕁麻疹物理性居多,包括外力及壓力碰撞表皮造成刮痕等因素在內,亦有機會造成蕁麻疹。

接觸性的蕁麻疹,諸如觸及某些東西或灰塵,甚至是因為對塵蟎過敏,繼而誘發蕁麻疹的臨床表現。一般而言,幼兒的蕁麻疹較多是過敏性的,但是也有一些是屬於非過敏性的。急性與慢性的發生因素則多不同,慢性蕁麻疹多與過敏原無關,反而常與寶寶的自體免疫功能有關,像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等,有時疾病初期也會以蕁麻疹的症狀來表現;但是就成人蕁麻疹發生因素來說,多半則與甲狀腺功能失調,如:甲狀腺亢進或低下等異常有關。

Life(chinglin77) 於 2023-03-18 16:15 回覆:

當蕁麻疹紅色丘疹腫塊大量出現的急性發作期,通常24小時內就會逐漸消失。消退就會完全不見,並不會殘留斑疹色素沈澱的現象。

若超過48小時仍然不退,就是蕁麻疹性的血管炎,在疹子消退後,患處仍伴隨有咖啡色或紫色的色斑所沈澱的痕跡遺留在表面。


Life
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紅斑性狼瘡
2023/03/18 15:54

From: https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=63468&page=3

台灣是紅斑性狼瘡的好發地區,每10萬人口中約64人有紅斑性狼瘡(約歐美人的兩倍)。其中女性得病機率約是男性的8.5倍,每10萬個女性,有113~114人得病,紅斑性狼瘡常侵犯15~45歲的女性,尤其特別青睞二十幾歲的花樣年華。如果長期疲倦、發燒、腹痛、關節痛、皮膚疹、掉頭髮、腎臟發炎、憂鬱、歇斯底里、抽搐痙攣、白血球低、溶血性貧血、一再流產…等莫名出現的症狀,都要考慮紅斑狼瘡的可能,而且有愈多莫名症狀,得病機率愈大。

紅斑性狼瘡被稱為醫界的「千面女郎」「最偉大的模仿者」,症狀千變萬化,幾乎所有器官都可能被侵犯,它可以像任何一種病,因此很容易被誤診。紅斑狼瘡可以對身體許多部位發動攻擊,包括關節、皮膚、腎臟、心臟、血管和腦等,尤其最容易侵犯皮膚黏膜、腎臟、關節滑膜這三個器官系統。

有紅斑性狼瘡家族史的人,即使沒有發病,也應該做血清檢測,因為有些人在未發病之前,已經產生抗核抗體(ANA),日後才出現症狀。99%的紅斑性狼瘡病人經由抽血檢查,可以發現抗核抗體。如果沒有這個抗體,有紅斑性狼瘡的機率不大。但驗出抗核抗體陽性,只代表發病的機率很高,須好好追蹤,也有人帶著這個抗體卻不發病。一些藥物(如降血壓藥)也會引起抗核抗體,所以還需測定可萃取性抗核抗體(ENA)和抗DNA抗體。除了ANA抗體陽性反應外,還必須有相關症狀表現,才能確定是紅斑性狼瘡。


Life
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乾燥症
2023/03/18 15:48

From: http://www.tcmg.com.tw/paper/paper-970302.htm

乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,也就是一種發炎性的疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能。常併發其他風濕免疫性疾病,如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎。

因為缺乏淚液,病患常常會覺得眼睛不舒服,有異物或灼熱感,甚至會疼痛。因為缺乏唾液,病患會覺得口乾,吃乾的東西時更會覺得吞嚥困難。有時候臉上或脖子周圍的唾液腺甚至會因為發炎而腫起來。

除了淚腺和唾液腺之外,乾燥症也會影響其他的器官,只是比較少。其中最常見的是前面提過的慢性關節炎。其他像是皮膚、肺臟、肝臟或腎臟也都可能因為發炎造成病變。神經系統也可能會受到影響而造成一些神經學上的症狀,像是麻、刺痛或是無力,甚至因為中樞神經病變而造成類似中風的症狀。此外,許多病患也會抱怨長期沒有特殊原因的疲倦感,影響到工作與生活。

乾燥症的治療以減輕症狀為優先。避免長期處於濕度太低的環境中可以避免乾燥症狀的發生。另一治療是疾病修飾的抗風濕藥物 (disease-modifying anti-rheumatic drugs, 亦稱DMARD)的使用,這類藥物的效果較慢,經常需要持續使用四到八週以上才能觀察到效果,不過這類藥物才有可能真正降低全身性的發炎反應,長期的改善口乾、眼乾以及其他的症狀。如果病患全身性的發炎反應較嚴重,或是影響其他主要器官的功能時,常常必須積極的使用類固醇及其他免疫抑制劑才能改善病患的病情。

大多數乾燥症的病患除了必須忍受惱人的口乾、眼乾症狀之外,其實在健康上並沒有太大的問題,過著與正常人一樣的生活。但是少數的乾燥症病患會併發關節炎、間質性肺炎、肝炎、皮膚血管炎、神經炎甚至淋巴瘤等等嚴重的全身性病變。所以長期規律的在專科醫師門診追蹤,定期接受一些併發症的篩檢,可以早期發現這些嚴重的全身性病變,進而早期治療,對於乾燥症的病患是相當重要的。

乾燥症在我國健保的規定中,是屬於重大傷病的一種,目前並沒有可以真正根治乾燥症的方法,但是在接受正確的治療後,大多數病患的症狀可以得到改善,過著與正常人一樣的生活,有些病患的症狀則可以完全消失。早期診斷,生活習慣與環境的改變,與醫師充分配合的治療是改善預後最重要的因素。

Life(chinglin77) 於 2023-03-18 15:49 回覆:

不可使用第一代抗組織胺藥物

誤用成藥


Life
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血管炎
2023/03/18 15:33

https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201811/project_1.html

血管炎的原因很多:感冒病毒出現的毒疹(小時發燒後有疹)、藥物過敏(有非類固醇抗炎藥過敏,但非表現為血管炎)、食物過敏(王醫師診斷為海鮮過敏)、接觸過敏、免疫反應都有,嚴重蕁麻疹也可能合併血管發炎。

血管炎主要表現在下肢,通常先有紫斑,嚴重發炎時表皮會出現水泡。

Life(chinglin77) 於 2023-03-18 15:41 回覆:

蕁麻性血管炎

多見於中年婦女,發病年齡大多在30~40 歲之間。發病時,常伴有不規則發熱,有時可達38~39 ℃。主要根據臨床表現跟實驗室檢查來診斷:臨床表現主要為皮膚疹塊持續24 小時以上,伴發熱、關節痛、腹痛、淋巴結腫大,嚴重者可有腎臟損害。實驗室指標,真皮血管內皮細胞腫脹,血管周圍有較多的中性白細胞,可見核塵及紅細胞外溢,血管壁有纖維蛋白樣變性,血沉快,嚴重而持久的低補體血症,組織病理學檢查顯示白細胞碎裂性血管炎,直接螢光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

不可泡熱水,高溫會引發血管擴張,可能讓症狀更停不下來

對 H1 抗組織胺及類固醇反應皆不好

止癢:蘆薈露、西瓜霜

From: 

https://health.udn.com/health/story/6001/3096533

http://toughrose.pixnet.net/blog/category/2870007 

住院文

Life(chinglin77) 於 2023-03-18 16:20 回覆:

色素型紫斑

嚴格來說,色素型紫斑不能算是血管炎,只是它臨床上、病理切片下,都具有類似血管炎的表現,很常見,非常良性,不會影響身體其他器官。

色素型紫斑,或者稱為色素紫斑性皮膚炎(Pigmented Purpuric Dermatosis),男女都有,最好發在雙側小腿,但也有可能蔓延到大腿、甚至腹部等部位。紅血球滲出血管,沉積在真皮層內,造成臨床上的顏色。有的色素性紫斑會癢,有的則不痛不癢沒有症狀。色素型紫斑的病程都屬於良性、復發性。

患者可穿著彈性襪,藉由彈性襪施加在皮膚的力道,防止更多的紅血球外滲,對防止色素型紫斑擴散會有助益。

Life(chinglin77) 於 2023-03-18 16:18 回覆:

過敏性紫斑

From:

https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10006/9.htm

https://heho.com.tw/archives/18759 

http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=4515

過敏性紫斑以下肢鮮紅到暗紅色膨起的紅疹為最主要的表現。疹子摸起來是凸的,顏色很鮮紅,壓了不會退色,伴隨有輕微的癢感。

它發生的原因常見是對呼吸道鏈球菌感染的過敏反應,進一步的檢查可以做皮膚切片的免疫螢光檢查,典型的發現是可以看到真皮血管周圍IgA免疫螢光的沉積。隨著時間可能逐漸往大腿及臀部蔓延。

站著或跑步的時候,身體裡的水份因為地心引力的關係會往下沉,造成小腿部靜脈的壓力增加,會更惡化血管炎造成的出血。

過敏性紫斑,主要引起的原因是過敏反應中產生的免疫球蛋白沉積破壞了在真皮、胃腸道、關節及腎臟的小血管,除了皮膚的表現以外,還會合併發燒、腹痛、關節痛、腎臟炎及血尿,皮膚的部份可以做切片檢查及免疫螢光染色,而尿液及關節症狀的追蹤也同樣重要。

紫斑症分很多種類,大多數都是血小板低下,由不同原因造成,但有一種好發在10歲以下兒童的「過敏性紫斑症」,則是因為感冒病毒所引起的免疫系統疾病, 感冒病毒造成病患抗體變異,使得抗體反過來攻擊血管,形成全身性的血管炎;血管發炎後,微血管破裂會在表皮形成紫斑,也會在不同的器官上造成疼痛、腫大的反應。

紫斑症的「腎臟侵犯」, 最需要注意...

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如果孩子只是單純血尿或輕微蛋白尿,那麼將來腎臟受損的機會不到1%。但如果有嚴重蛋白尿,進展到水腫,高血壓等等狀況,那麼腎臟受損的機會就高達50%。因為腎臟的表現可能從發病一週到六週之間都會發生,所以這樣的病人我會驗尿到六個月都沒血尿,才可以放心.

大部分都是在半年內復發,平均復發1.8次,復發的紫斑症通常沒有第一次嚴重。如果是女孩子得了這個病,將來她懷孕的時候比較會發生蛋白尿與高血壓的子癲前症。

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