聯合報報導，新北家防中心指出，新北迄今已受理老人保護通報1,038件，比去年同期增加16.11%，去年度又比前一年度增加8.84%，顯示老人受暴有逐年增加的趨勢，家防中心主任許芝綺說，多數受虐老人容易礙於親情，以及家醜不外揚的傳統觀念，較難主動求助。筆者的看法是，在家暴案件中，有一種類型可以由良好的長照來避免，那就是家庭照顧者施暴的情況。反過來說，若是當越來越多的施暴者是家庭照顧者時，也反射出長照的欠缺。

根據衛福部家庭暴力防治保護服務司的統計，2018年家暴案件通報的件數有7,745件，是2012年的2.14倍，而今年新北一個直轄市才到十月就高達千件以上。在案件「黑數」上，台大社工系教授楊培珊曾指出，「Hudson(1986)進行文獻檢閱發現，美國政府The House Select Committee on Aging研究資料，粗估至少有4％的美國老人遭受親屬不當對待，但只有六分之一的受虐個案收到當局的關心與協助，顯然仍有許多未被通報的個案；另有其他研究估計約有1％─10％的老人受到各種形式的不當對待。若以台灣目前的通報統計來看，老人虐待的發生率僅約老人人口的不到千分之一，更是僅露出了冰山的一小角。」，如果再對照下述新聞報導，就可以發現問題的嚴重性。

2018年9月間，有一位看護虐待一位插管的病患阿嬤，這位看護多次對插管嬤用手打頭、踹腳、掐脖子、拗手指，更讓她因為痛苦而不斷發生哀嚎聲。令人驚異的是，施暴的地點很可能是在一個「養老機構」，因為是有人拍下這段惡行而爆料。台灣人應該慚愧的是，見義勇為當「吹哨者」的人是一名「外籍看護」，她偷拍影片後告訴雇主，雇主再揭發。最誇張的是，這名施暴者除了是一位「道地的台灣人」外，她並非與插管嬤非親非故，而是插管嬤的遠房親戚！

此事引來台中市社會局派社工前往關切，插管嬤弟媳激動到哭出來並說「她自願照顧，沒有收取一毛錢」、「因為插管嬤常亂拔管，看護一時氣憤才會動手，家屬不會對她提告，也希望社會局不要處罰她」，這已經不是「免費的最貴」，而且還很恐怖。

台中市家暴暨性侵害防治中心主任侯淑茹的說法更奇怪，她說「如果這名看護要繼續照顧插管嬤，必須接受家庭教育與照顧輔導課程，若沒改善，將會幫插管嬤申請安置或保護令」。如果這樣令人髮指的家暴還不能讓受暴者立即脫離施暴者，難道是台灣社會大驚小怪？

立法院法制局研究員謝碧珠對這個事件投書指出「不論看護施暴是在哪裡發生，或者是否免費，受照護者的人權都沒有差別」，但因為「這樣的侵害在刑法上是告訴乃論，親人不理，以致阿嬤的基本人格尊嚴與生命受到威脅，卻似乎無從救濟」。依筆者看法，如果受家暴老人為了「苟活於台灣」，就必須學會忍耐，而且即使有人看不下去，處理家暴的官員還會先期待施暴者「可教化」而再給施暴者一次「機會」！最令人好奇的是，檢舉此事的外籍看護會怎麼想？

台灣表面上民主自由，但真的講「人權」嗎？台灣「老人」又究竟是該不該被當作「人」對待？

另一方面，我們也由此可知當受暴者與相對人是照顧與被照顧的關係時，很可能有大量「黑數中的黑數」。或許如同插管嬤案例，家人照顧是免費的所以必須「逆來順受」，或是相關機關也不積極，或是即使有多人目擊但仍要靠「外籍看護的勇氣」才能將此類事件揭發，更是台灣司法制度對這類無自救能力老人還堅持告訴乃論，以致於「家醜不外揚、法不入家門」的封建思維變成這些老人的災難！

就警方分析而言，2017年通報約9,000件老人家暴案件成因中，和長照有關的「照顧壓力」問題，有350人。但從以上討論來說，因長照受暴的黑數，其實可能更多。根據衛福部老人受暴問題之研究，我們也不能忽略長期照顧壓力導致的施暴，無論是身體虐待或精神虐待，被照顧者的失能與失智狀態，還有相對人的照顧壓力大，顯然都密不可分。

最後來談家庭照顧者的壓力問題：2005年，長期照顧兩個肌肉萎縮兒子的師大教授李天佑，他因為他們相繼離世而悲痛自殺，家庭照顧者關懷總會因此訂定每年的11月的第四週週日為家庭照顧者日。今年，周姓婦人參與了新北市家協的活動，她照顧極重度失智的婆婆5年多，前年她婆婆臥床開始惡化，壓力大到讓她常躲在浴室哭喊發洩。侯昌明的妻子曾雅蘭也曾因長年照顧失智症公公及中風大姑媽，罹患憂鬱症而崩潰的想跳樓，她們後來因為懂得分散壓力或請外籍看護代勞，因而過的更愉快。其實師大教授李天佑帶兒子到美國留學期間，「一家四口在異鄉，反而感到被尊重，過得最快樂」，台師大資訊教育系主任林美娟說「當時美國政府會定期派社工到李家幫忙做事，及照顧因肌肉萎縮症不良於行的致仁、致維兄弟，讓李天佑夫妻可稍微喘口氣，還能到外面走走；回台灣後，大小事都要靠自己拚命爭取，才會累垮李天佑」，台灣現在做的連十幾年前的美國也比不上。

正如文化大學社會福利學系教授王順民在「長照社會裡的諸多暮年悲歌情事」所提到的「『不是兒死就是我死』的暮年悲劇，這早就是一項冰凍三尺且鋪天蓋地而來的『灰犀牛』現象」，台灣「對於高齡社會或超高齡社會的對抗一役，是需要全民總動員的齊力以對」。政府在亟力推動各種政策時，也該正視這些數據背後的社會現象：老人家暴案上升可能跟外在經濟及家庭因素有關，如果長照做得好，相信家庭照顧者的憾事，或因長照壓力而生的家暴事件將會減少，這也是主事者在統計數據之餘，應該努力去改變的！

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