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北京新医改拉开帷幕 vs 海外看病求医
2017/04/09 09:05:52瀏覽122|回應6|推薦0

美国:实行分级诊疗制度和双向转诊制度

在美国看病,病人的费用支出与医院和医生的收费标准基本上由医疗保险公司决定,无论何种病情,保险公司都会有内定的最高赔偿额度。保险公司根据病种和治疗的方式、用药成本来决定给医生或是医院支付费用额度。

  如果医院上报的费用超过保险公司的最高额度,保险公司并不支付的费用差价,由医生或者是医院来决定是否向病人收取。在一定程度上,保险公司有时被认为监督着没有必要的医疗费用支出。华尔街多媒体记者于超介绍了自己在美国的就医过程,从中不难看到美国医疗服务中的现实。

  于超提到,在美国对大部分人来说,看病的流程取决于自己的医疗保险,许多大公司都会将医保作为员工福利的一部分,学校也会强制学生购买保险。在美国主要实行分级诊疗制度和双向转诊制度,美国私人医保保险主要是包括PPO和HMO两类,根据美国保险政策的要求,购买HMO保险的病人看病首先要找自己的家庭医生,如果家庭医生认为有必要将会将患者转诊给专科医生做进一步的检查、诊断和治疗。如果病情需要住院治疗时,家庭医生或专科医生会联系合作医院,将患者转入合作医院进行治疗。当病情缓解后,病人会再转回医生诊所复诊。而购买PPO保险最大的不同在于不通过家庭医生转诊就能直接看专科医生,但是尽管如此绝大多数在美国的PPO客户也都会为自己找专门的家庭医生并更愿意由他们来协助转诊。与中国不同的一点是,在美国社会信用体制下,先看病再付钱,医院只管看病,收费则由另外专门的系统负责,如果是具有保险的病人出现了保险可能不保的费用,病人也可以在治疗后先行离开,等待若干天后保险公司的付款通知。

( 時事評論政治 )
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引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=amtrak&aid=100166499

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蝙蝠
等級:8
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2017/08/16 02:48

中国抗菌药物使用率大幅下降 ...中国国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红15日在北京表示,中国医疗机构抗菌药物占比从2010年的19.7%下降到2016年的11.2%,抗菌药物使用率下降幅度约50%,细菌耐药上升态势得到遏制。...据悉,为了遏制抗生素的滥用,国家卫计委颁布实施了《抗菌药物临床应用管理办法》,并联合12个部门建立应对细菌耐药联防联控机制,实施《中国遏制细菌耐药行动计划》,加强抗菌药物管理、监测等工作。江苏、浙江、安徽等省份已明确出台措施对门诊输液进行限制,同时,还有不少地方的医疗机构也在逐步明确限制门诊输液政策。...传染病诊治国家重点实验室副主任肖永红表示,全球主要公认的多重耐药细菌(超级耐药菌)在中国医疗机构流行趋势得到控制。现有部分指标已经接近欧美主要国家水平,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行率中国为35.8%,低于美国(44%)、印度(48%)、希腊(40%)、葡萄牙(46.8%),和意大利(34.1)、西班牙(25.3%)相当。中国抗菌药物使用率远远低于大部分亚太地区国家和地区。

--very very good. Be top class and don't blindly worship 3rd class usa which looks good in the outside but millions bugs hiding.

in 2014? suddenly my left side leg muscle crashed, I didn't visit doctor because i knew the psycho did needle shot on me even visited doctor can't find anything wrong(it happened before suddenly from neck down do toes disappeared except my head, spent huge money found nothing), 3 months later it recovered.

last year my husbad got huge pain and now his left bottom leg muscle crashed, he can't lift up. near by top knee could see the muscle jump frequently. I wonder it is my husband turn that abused by the psycho. all time I felt the psycho wants us spent money for what he/she done to us.


蝙蝠
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2017/04/18 23:36

830萬美國人 患嚴重精神壓抑症..紐約大學研究人員指出,美國的精神病患者和自殺都在增多,可能是2007年的經濟衰退給人們造成的壓抑與焦慮,一直持續到現在。許多人在經濟衰退中精神受到創傷,但又無助,因此壓抑加重,數十萬人囿於條件的限制,得不到醫治。..從2006至2014年,與沒有精神壓抑的人相比,嚴重精神壓抑患者的醫療服務條件更差。..患有嚴重精神疾病的人中,2014年近一成者因為沒有保險而不能看醫生..在嚴重精神疾病的患者中,2014年約10%的人付不起費,高於2006的不到9%。魏斯曼說,許多人連維持生計都感到艱難,美國夢也在經濟衰退中受到重創。..人們以前與人交流需要出門,回家只是為了睡覺。但如今回家也難消停,在網路的影響下,沒有時間休息恢復。

--有保險 also 不能看醫生 because no one knew well the terms, very easy ending to pay huge money because insurance company's complex rules.
patients believed doctors office should know but they don't especially many small clinics have very few staffs dealing with many different insurance companies policies.

蝙蝠(amtrak) 於 2017-04-18 23:37 回覆:
usa the most rotten group don't care, they are very busy to calculate how much they can get from the next bloody war and the nest...
Trump hasn't give any benefits for those pity middle-low class who voted/supported him. because he is also busy in other business.
middle-low class americans really hate the endless bloody wars very much... didn't one already been caught after he saw Trump did to 叙利亚, Iraq, Afghen, and now threaton N. Korean? nothing change a bit in usa.
蝙蝠(amtrak) 於 2017-04-18 23:41 回覆:

在網路的影響下,沒有時間休息恢復

--it depends whether the patients have to work or not. in a certain degree patients vent their emotions problems thru internet can reduce the violently behaviour. however if some one misguided/encouraged or irritated those patients then could end in diaster such as killing innoncents...


蝙蝠
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2017/04/09 09:49

澳大利亚:实现全民医保 看病等候时间长 same as Canada.

my sister's friend 看病等候时间长 6 months and died during 等候时间. She applied taiwan's and every year has to back, getting older and older, this year she told us very tired back and forth.

they sold out taiwan's house this year, and may regret in the future.


蝙蝠
等級:8
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2017/04/09 09:41
德国:医药分家 存在看病难问题

  再到德国去看一看。由于德国与中国同属社会型医疗保障体系的国家,德国多年来在医疗费用控制、医疗行为监管、药品议价以及风险结构补偿机制的引入等方面,也做了大量的努力和尝试,产生了许多可借鉴的经验,长期居住在德国的华人薛成俊介绍,德国实施的是全民医保体制,每个在德国生活居住甚至是短期旅行学习、参观访问都要参加或者是购买医疗保险。德国的医保主要分为公立和私立,所有有收入的人都要缴纳医疗保险费,私立保险费要比公立的高,但是所享受的医疗服务也相对更好。理论上讲无论是公立还是私立医保,参保人都可以持医保卡在德国各地就医,而且德国卫生保健体系实施的是医药分家制度,医生只负责诊断和开方,病人要拿着药方去专门的药店买药。德国的医院本身是没有药房和取药处的,只有一些用于病人住院治疗的药品直接通过医生和护士用药。德国的医疗资源配制比较均衡,普通的医疗保健任务是由诊所担负,医院只接受必须入院治疗的病人。除了急诊,一般病人在入院之前必须先去诊所,由那里的医生开具转诊证明才能去医院。为了防止资源的浪费和恶性竞争每个居住地区的诊所数量有一定限制,比如说某一区片已经有两家皮肤科诊所可以满足当地居民的就医需求,就不会再允许开设第三家同科的诊所。同时为了保证药品价格的稳定和合理,药店在德国不能开连锁。因为药物研发毕竟要投入大量资金,但是作为国民健康的基本保障,药物是不能作为普通商品去赚取高额利润的,德国对药物的分类非常严格,有处方药和非处方药,很多药品在没有医生开具的处方的情况下,药店不能卖,处方药的费用由医保和个人分担,如果是入院治疗则所有正常治疗和药物费用全部都由医疗保险承担。不过德国也存在另一种看病难的问题,那就是预约,并不是随时去医院或者是诊所挂个号就能看病,必须要提前预约,等到看上病少则几天多则几周,甚至是个把月,所以在德国普通的头疼脑热感冒着凉,一般都不去看医生,因为等到排到自己病也基本好了。


蝙蝠
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2017/04/09 09:40
澳大利亚:实现全民医保 看病等候时间长

  首先到澳大利亚去看一看。由于澳大利亚全民医保体系规定:只要是澳大利亚的公民或者是永久居民,就可以享受免费的医疗服务。病人去医院开刀住院,只要一张医疗卡就行了,住宿、开刀、甚至病人的餐饮费用都由国家买单,听上去很美;但实际上存在了一些严重的问题。《全球华语广播网》澳大利亚观察员胡方谈到自己在澳大利亚的就医经历时说,这些年,医院渐渐开始不堪重负,看病慢,甚至大病小治的隐患成了澳大利亚人忐忑的心事。

  澳大利亚目前并不存在看病贵的问题,但是看病难,特别是等候时间长的问题倒一直比较明显。整个澳大利亚国家目前实行的是全民医保制度,这使得不管处于什么样的经济条件下澳大利亚人都看得起病。如果您选用公立医疗体系,包括普通门诊、医院治疗、手术开刀以及住院的所有开支都是由全民医保买单。此外,因为澳大利亚的医药体系是分家的,平时你看完医生之后,需要自行到药房去买药,而澳大利亚对于绝大部分常见的药物都纳入药物补贴计划安全网范围之内,这意味着如果你平时去药房买药,每一种处方药物你需要支付的费用上限按照目前的规划是38.8澳币,超出部分会由政府来提供。而如果你全年的总医药花费超过了1494.9澳币,触及安全网的上限,之后你的每一份处方药的价格上限会低至6.3澳币,而包括一些特殊福利状况的病患在购买医药的时候甚至可以免费,所以在澳大利亚,几乎不存在看病贵的问题。但是看病便宜并不意味着看病容易,由于全民医保,澳大利亚的很多公立医院有一点不堪重负,所以平时如果你去诊所看病,或者是去做一些非急性的手术需要排较长的队轮候。虽然澳大利亚实行全民医保,但是澳大利亚仍然流行购买私人医疗保险,因为当你购买了私人医保之后,私人医保可以为你代为支付部分的私人医院或者是公立医院当中额外的私人医疗的费用,很多澳大利亚人宁可放弃公立免费医疗,转而使用这种需要支付额外费用的私人医疗服务,因为他们更加的快捷。而如何改革澳大利亚公立医疗体系看病慢,轮候时间长的问题,也是澳大利亚执政和在野党经久不衰辩论的议题。


蝙蝠
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2017/04/09 09:35

according to what I knew. usa offer Medicare for people over 65. the rest are Obamacare.

medicare the cheapest my husband bought is Humana HMO that every time you need to get insurance compnay approve before you do lab test. last year he has to pay $5 primary doctor visit because frequently pay $5 just to get referal for the same professional dotor, this year down to $0. And professional doctor and physical theorpist $35. the rest lab test related $200 for each CT scan, x-ray, colonscopy, spine shot for pain-killer,...

however it is very slow to get approve, and lots delay caused by doctor office not knowing the insurance company processing for approve.

the eye doctor supposed charge $35 for anual examine, but extra $55 for unknown item.

I prefer china's way that 医院分级:三级医院、二级医院、一级医院、基层医疗机构. 让看病这件事更加以人为本,价格合理、程序更便捷顺畅. 二级医院、一级医院及基层医疗机构的费用也有所调整,但较三级医院来说,患者自付金额较低.

in usa too complex system, no one knew well, the worst is you don't know the charges, very 不公开. you see x-ray charges the same amount as CT-scan which we made a call and seemed insurance company negociated with doctor/hospital.

北京协和医院说,对于患者来说,费用上最直观的感受就是没了挂号费、诊疗费。以三级医院为例,今后普通门诊的医事服务费50元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家100元,以上费用医保报销额度均为40元;急诊医事服务费70元,医保报销60元;住院医事服务费每床每天100元。

改革并不是简单的降低或提高看病费用,而是希望在“患者负担总体不增加”的基础上,调整医疗收费结构,让药费、大型设备检查价格下降的同时,提高医务人员技术劳务价值。