乙醯胺酚+阿斯匹靈…綜合止痛劑隨處賣 吃多傷腎

〔記者洪素卿／台北報導〕台灣洗腎發生率居全球之冠，一年光是洗腎用去三百億的健保資源。為此，吳揆要求掃蕩亂賣藥影響民眾腎臟健康的地下電台。不過，另一項潛在的腎臟風險，也就是混合型止痛藥劑，在台灣卻仍然隨處可買到。醫師呼籲，政府應正視混用止痛藥可能造成的腎臟危害。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出，含phenacetin-阿斯匹靈綜合止痛劑未被禁用前，在美國，止痛劑腎病變佔末期腎病變的一％到三％。澳洲、比利時、瑞典止痛劑腎病變佔末期腎病變甚至高達三％到二十％ 。但在含phenacetin-阿斯匹靈綜合止痛劑被禁用後十到十五年， 歐美國家止痛劑腎病變大幅下降，佔末期腎病變的一％不到 。

兩成分會影響腎臟血流與乳突

目前我國雖沒有phenacetin與阿斯匹靈綜合止痛劑，但phenacetin代謝後，會產生乙醯胺酚（acetaminophen），也就是普拿疼等止痛藥成分 ，乙醯胺酚與阿斯匹靈做成的綜合製劑，一樣會對腎臟造成嚴重危害。這兩種成分一個是會影響腎臟血流，一個則影響腎臟乳突，兩者合用很可能升高止痛劑腎病變、尿毒症及腎臟泌尿系統惡性腫瘤風險。

但台灣不只沒有禁用，且將這類藥品放在非處方藥，民眾可以隨便買到，成為民眾腎臟健康的隱憂！

衛生署表示，目前我國對於阿斯匹靈合併乙醯胺酚類止痛藥的管理比照日本管理模式，主要是因為阿斯匹靈有消炎、解熱以及鎮痛效用，乙醯胺酚只有解熱跟鎮痛作用，但阿斯匹靈具腸胃刺激的副作用，為降低腸胃刺激，又要維持止痛消炎效果，因此以降低阿斯匹靈劑量，加入乙醯胺酚的方式來製造。

要服用止痛藥最好先就醫諮詢

針對這類藥物，衛生署除了要求兩種成分劑量減半，同時也要求加註警語，建議民眾從最小劑量開始服用。一天服用超過八顆以上五百毫克的乙醯胺酚類止痛藥，可能造成中毒或肝傷害。

榮總神經內科主治醫師王署君認為，我國非處方止痛藥最大的問題是，部分民眾服用頻率太高與劑量太大。常用的感冒糖漿，說明書指示患者一次飲用十西西，但民眾常一次喝一罐。建議若每個月至少服用止痛藥三、四次以上，應找醫師確認病因及諮詢用法。