類風溼性關節炎口服新藥Xeljanz®意外帶來圓禿治療新契機

國泰綜合醫院皮膚科  俞 佑  醫師

最近(2014年6月)，美國的皮膚科醫學期刊報導一例使用類風溼性關節炎口服新藥Tofacitinib citrate (Xeljanz®)，意外治癒圓禿的成功案例。患者是一位25歲白人男性，從兩歲就被診斷為圓形禿(Alopecia areata，俗稱鬼剃頭)，到了18歲時已經整頭一根頭髮都不剩了，甚至連體毛都完全掉光。這種情形在皮膚醫學上稱為「全身性禿髮症」(alopecia universalis，一名宇宙禿)。更不幸的是，在他20歲的時候，還被診斷得了乾癬(psoriasis，俗稱牛皮癬)，這是一種全身許多地方都會產生紅色厚厚斑塊，上面充滿銀白色脫屑的皮膚疾病。皮膚科醫師曾嘗試用外用類固醇來治療他的全身性禿髮症以及乾癬，但效果都非常有限。基於對傳統療法的反應不佳，醫師開始為他找尋新的可能治療方向。

耶魯大學的團隊想到了Tofacitinib citrate (Xeljanz®)這個新藥，於是開始嘗試使用在這位患者身上。經過了八個月每日口服Xeljanz®治療，病人不僅乾癬獲得了改善，更重要的是，身上的毛髮包括頭髮、眉毛、睫毛、腋毛、恥毛等全都獲得顯著生長，與正常人幾乎無異！

Tofacitinib citrate (Xeljanz®)是輝瑞藥廠所開發的口服生物製劑新藥，美國食品藥物管理局(FDA)於2012年核可使用於中重度類風濕性關節炎的患者。作用機轉是Janus激酶 1/3 (JAK 1/3) 的抑制劑，簡言之，阻斷體內T淋巴球攻擊自身細胞的不當自體免疫反應，來治療自體免疫疾病。由於乾癬的致病機轉中也有類似的機制參與其中，因此，Xeljanz®對於乾癬有療效已經在許多臨床實驗上獲得證實，或許在不久的將來，就可以得到FDA認可使用在乾癬病人身上。這對於目前只有注射型生物製劑可選擇的廣大乾癬病人來說，不啻是一大福音。同時，由於圓禿也屬於一種自體免疫疾病，因此，Xeljanz®在這位病人身上的奇蹟似效果，似乎也可以獲得解釋。

希望在台灣不久的將來，除了乾癬病人能獲得Xeljanz®的口服藥新選擇，連圓禿的病人也可以試試看Xeljanz®！

學術期刊資料來源

Craiglow BG, King BA. Killing Two Birds with One Stone: Oral Tofacitinib Reverses Alopecia Universalis in a Patient with Plaque Psoriasis. J Invest Dermatol. 2014 Jun 18.

美國 CNN新聞網報導

http://edition.cnn.com/2014/06/20/health/baldness-cure-alopecia/ 

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