淚水與汗水交織的異膚人生

近日天氣炎熱，白天氣溫動輒超過三十度，雖是四月卻已有夏日的感覺，而筆者的異位性皮膚炎大小病人也多苦於病況惡化的現象。筆者身兼異位性皮膚炎患者與皮膚科醫師的雙重身分，最能感同身受汗水對於異位性皮膚炎患者的困擾!

一張圖，說當年

身為七年級前段班的筆者，學生時代朝會站在操場烈日下的痛苦回憶仍歷歷在目。汗水不聽使喚地涔涔流下，全身奇癢無比。偏偏又規定必須站著不能亂動，否則會被風紀股長記點，訓導主任責罵…。啊，多麼記憶猶新啊!

流汗對人有什麼好處?

排汗是人體處在高溫環境的自然反應。當體溫過高的時候，排汗藉由將水分蒸散到空氣中，可以帶走體內過多的熱。除此之外，汗水中還有三種有益的成分:

1.    酵素:可以清除掉老廢的角質細胞，維持皮膚健康的正常代謝。

2.    蛋白酶抑制劑:可以抑制如塵螨等微生物所分泌的蛋白酶，避免其破壞正常角質層。

3.    抗菌胜肽:具有抑制皮膚表面有害微生物的抗菌效果。

綜合以上，正常適度的出汗對於維持皮膚表面障壁的健康是有益的。

汗水出不去，細菌進得來—異膚先受害!

異膚患者的排汗功能不足，可以分成幾個方面來解釋。

1.    異膚患者皮膚中的肥大細胞容易分泌高量的組織胺，而組織胺會減少汗水的分泌。

2.    異膚患者的高量組織胺會促使皮膚中Claudin-3蛋白質下降。Claudin-3是構成細胞間「緊密連接」(tight junction)的重要成分。您可以把汗管細胞想像成構築下水道的磚塊，而Claudin-3所屬的「緊密連接」就是水泥。當水泥受損的時候，下水道就會漏水。在皮膚當中，汗管若「漏水」，汗水就會滲漏到真皮層和皮下組織當中，造成發炎反應。臨床上呈現的症狀就是搔癢，甚至刺痛。

綜合上述的1.和2.，先是汗水分泌量的下降，又因滲漏到組織中而沒有分泌出去到皮膚表面，造成體表排汗嚴重不足。此時，造成皮膚極度乾燥，體熱一直積累在體內排不出去，汗水正常的抗菌功能也喪失—這些都會造成異位性皮膚炎的嚴重惡化。

洗沖擦淋四步驟，讓您遠離汗水對異膚的傷害

在台灣，時序很快就會逼近炎炎夏日。流完汗後，四個步驟做好，可以教導您的孩子遠離汗水對異膚造成的傷害。

1.    洗:洗手的時候，記得也要順便洗淨手腕和手肘窩兩處—這兩處是容易累積汗水的地方。

2.    沖:如果可以，也要沖淨膝蓋後方，這是最容易因流汗惡化的異膚「熱區」。

3.    擦:用濕涼的毛巾輕輕擦拭全身，把剩下的汗水都擦拭乾淨。

4.    淋:回到家，立刻沖澡，讓汗水留在身上的時間越短越好。

除此之外，高溫的日子盡量待在冷氣房內也可以減少異膚的惡化—不過老話一句，在冷氣房當中也要記得保濕，太乾或太濕對於異膚寶寶都是不OK的唷﹗