【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】 2012.10.05 02:37 am

高醫肝膽胰外科主任李金德（右）為第五千例戴姓病患（左）切蛋糕慶重生。 記者謝梅芬／攝影 高雄一名60歲婦人經常上腹痛，看了兩年的病都以為是胃部發炎，後來經超音波檢查，才知道是膽囊結石，經腹腔鏡膽囊切除後已無礙，她正好是高醫腹腔鏡膽囊切除手術第5000例個案，昨天高醫還送她蛋糕，祝她早日康復。 高醫肝膽胰外科主任李金德指出，這名戴姓婦人，從2年前開始飯後有上腹痛的情形，一直以為是胃部發炎、胃病，醫師長期開胃腸藥物，最近半年來腹痛的頻率加劇，造成生活上的困擾，藥一換再換，還是無法改善。 後來，她到高醫肝膽外科求診，經腹部超音波檢查，診斷確定為膽結石，醫師建議接受腹腔鏡膽囊切除手術，手術過程順利，術後恢復良好，2天後出院，門診追蹤，已不再有腹痛。 李金德說，根據統計罹患膽結石病患，約有85%以上，會被當腸胃病治療，因為膽石症的疼痛部位並不是膽囊的位置，而是胃的位置；很多病人都會誤以為是胃脹或消化不良。 高醫肝膽外科從1991年5月引進腹腔鏡膽囊切除手術，到目前為止已進行了5000例。 李金德說，5000例手術的臨床成果相當傲人，病人中有1人因手術併發症死亡。死亡率為0.02%，僅為英國的十分之一。 李金德說，腹腔鏡膽囊切除手術除了可以解除病人的疼痛疾病之外，手術康復快，2天就出院，休息2到3天，就能上班、工作，比較不會影響日常生活。 另外，腹腔鏡手術可以節省許多的經費支出，腹腔鏡手術病患平均花費5萬3947元，開腹式手術需花費8萬9598元。

狀況的發生可能是這樣的：就寢時間到了卻無法成眠；上腹部持續疼痛卻無法可解，制酸劑或是止痛藥都沒有效果；不管姿勢如何變換，站立、彎腰、躺下都沒有幫助；經過一段時間之後，感到噁心而且疼痛擴散到胸部及背部；最後可能立即奔赴急診室，懷疑自己心臟病發作。

經過醫師的診斷及檢查，才發覺心臟沒事，問題出在膽囊。膽囊疼痛通常稱為「膽結石疼痛發作」（gallbladderattack），通常當膽結石進入膽囊頸或膽管，阻塞膽囊出口時就會發生。在膽囊慢慢收縮的過程中，膽囊的壓力增加，導致持續疼痛，通常還會造成反胃。

膽結石如何形成？

膽囊是梨形的袋子，長約7.5∼12.5公分，最寬處約2∼5公分，位於肝臟下方、下腹部右側，膽囊儲存由肝臟製造的消化液──膽汁。膽汁是由水分、電解質、膽固醇和膽紅素所合成；膽紅素是一種由肝臟分泌的綠、黃色廢棄物，構成膽汁的顏色。如果膽汁逆流進入血液，就可能導致皮膚及眼睛變黃（黃疸）。膽汁中也含有膽汁鹽以及化學物質卵磷脂（lecithin）共同溶解膽固醇，以利膽固醇自肝臟排出。

吃了含有脂肪與蛋白質的食物，膽囊收縮並透過通往小腸前段（十二指腸）的膽管清空膽汁。膽汁可以協助小腸消化並吸收脂肪與特定維生素。如果膽汁到達化學不平衡的狀態，會變硬，形成顆粒，長成結石，尺寸可能小於沙粒，也可能大過高爾夫球。大約20％的膽結石病人只有一顆結石，其他的病人則可能有多顆結石，數量可能達到數百以至數千，稱為膽礫或膽沙。

http://www.24drs.com/Special_Report/gallstones/4.asp

 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=83869

膽結石是廣義的名詞，在臨床上，膽結石指的是在膽道系統中發生結石的現象，而依結石生長位置不同可分成三類：

• 在膽囊內叫膽囊結石。
• 在總膽管內叫總膽管結石。
• 在肝內膽管叫肝內結石。

事實上，上述不同位置的結石可以單獨或合併存在，但在臨床上所表現的症狀，其預後以及治療方法則稍有差異。　　

膽汁是由肝細胞製造出來，每天約有八百至一千多西西，而膽囊位於肝臟底部，可儲存約五十西西濃縮的膽汁，其濃度為肝內十至十二倍，當胃腸道吃進油脂類食物，膽囊便收縮擠壓出膽汁，幫助分解脂肪，膽石形成的原因：

• 膽汁的水分過度吸收。
• 膽汁的膽酸過度吸收。
• 膽汁內膽固醇過多。
• 膽道上皮發炎。

另外，膽汁中除水分外，尚有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、膽紅素及電解質等多種物質，一旦成分比例不正常時，便容易產生結石，膽結石通常可分為三類：

(1)膽固醇型膽石。(2)色素型膽石。(3)混合型膽石。

其中西方患者多屬膽固醇型結石；東方病人則多屬色素型結石。　　

※膽囊結石臨床症狀

上腹或右上腹疼痛或悶痛（可併背部及右肩疼痛）、噁心、嘔吐、消化不良（尤其油膩食物）、腹部脹氣、噯氣、發燒、寒顫、黃疸，嚴重者無尿、休克等，而毫無症狀者約有2％，合併膽囊癌的發生率約為1％，膽囊結石之檢查包括：

• 腹部X光。
• 腹部超音波。
• 口服顯影劑攝影。
• 內視鏡逆行性膽道攝影。
• 電腦斷層攝影及磁共振攝影等，

近年來由於超音波之進步，使其已成為膽囊結石確定診斷工具之一，準確率高達95％。　　

※膽囊結石之治療

1. 口服藥物如CDCA和UDCA，但只對膽固醇結石較有效。
2. 體外震波碎石術也是對膽固醇結石效果較佳、對色素型結石或直徑超過兩公分之結石效果不好。
3. 膽囊造廔術。
4. 傳統膽囊切除術。
5. 腹腔鏡膽囊切除手術。

尤以腹腔鏡膽囊切除手術的手術成功率超過90％，其術後復原快，是近年流行推廣的新手術方法。手術中如發現無法以腹腔鏡手術切除膽囊時，需立即改以傳統手術切除膽囊。

http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=2231999&bid=34&r=0&page=1

　膽 結 石 自 然 療 法 　　　高瑞梅

　數年前，有人與我結緣雷久南博士錄音帶，因公私忙碌，一直擺著，去年車禍養傷期間，取出來聽了後發覺受用不盡。雷久南博士出生於台南，自幼隨父母移居美國，取得麻省理工學院化學博士後，在德州大學癌症中心工作，專門研究癌症的預防與治療，並時而深入各國城鄉實地接觸病患，研究病源，致力身心靈整體健康療法。
　錄音帶提及「膽結石自然療法」，她說曾經上千人試用證明，確實有效。此法不必開刀，既少痛苦又省費用，如果沒有結石的人使用此法，也沒有什麼妨礙，更沒有危險。我、舍妹及她的友人，親自試用後，真的排出許多綠色油狀圓形的結石，浮在馬桶水面上。尤其舍妹大大小小的結石，排出很多，當天感覺不太舒服，休息一、二天就沒事了。雷博士希望試用有效者能繼續推廣有緣人，今天願為大家介紹，供我們公教同仁參考。
　第一至五天:每天早、中、晚、睡前各喝一杯二百五十cc新鮮純蘋果汁，一天量為一千cc(或一至二個新鮮蘋果，一天量為四至六個)，在飯前兩餐之間食用，連續五天，飲食一如平常'。蘋果的作用是軟化結石，使其易於排出。
　第六天：(一)下午一點:開始禁食，並停止飲用蘋果汁或蘋果，晚飯不吃(從下午一點起，一直到第二天早上瀉完為止，期間除本法規定外，其他東西一概不得進食)。(二)下午六點:用一匙瀉鹽（硫酸鎂Epasonsalt)約十二公克溶於溫開水二百五十cc中攪拌飲用。(三)晚上八點:用一匙瀉鹽(硫酸鎂Epasonsalt約十二公克溶於溫開水二百五十cc中攪拌飲用。(四)晚上十點:以中等大小檸檬一至二個壓汁與一百二十 cc食用橄欖油調合後飲用。檸檬汁軟化膽管，橄欖油促進膽W分泌大量膽汁，把結石沖出膽囊，排出體外。
　第七天：早上上廁所恃，就會排出結石，浮在馬桶水面上的綠色油狀圓形物即是結石，(舍妹下午才排出結石)，此法可一年進行一次。
　結石排出後，胃口較好，切忌不要馬上吃大飽以免傷胃，硫酸鎂價格低廉，使用時切勿過量。