【聯合報／記者黃文彥／報導】

俗話說：「冬至圓仔，呷落加一歲。」一碗熱呼呼的湯圓，不僅代表長了一歲，也替全身帶來溫暖。湯圓散發出來的熱氣，與冬天低溫形成強烈對比，也提醒民眾冬天注意保暖，避免心血管疾病找上門。

預防檢測 掌握風險因子

根據衛生署統計，去年全台共有1萬6513人死於心臟疾病，心臟疾病高居十大死因第二位。另外，過去也有統計顯示，冬天是心臟疾病的危險高峰期，死亡風險是夏天的三倍。

最近各大醫院的心血管門診病例明顯增加，新光醫院心臟內科主任洪惠風就說，入冬以來的心血管急診明顯增加，接受心導管手術的患者也增加二到三成。

然而，不少心肌梗塞病患發病前，根本沒有出現胸痛，甚至沒有任何徵兆；中華民國心臟學會理事長陳志鴻就說，心肌梗塞來得快，不依靠事前預防或檢查，很難掌控風險。

三種檢查 揪出壞「心」人

陳志鴻口中的事前檢查，包含心電圖、心臟冠狀動脈血管攝影及超音波等。洪惠風以汽車油管比喻心血管，當油管阻塞，車子就無法運作，血管也會因為油脂堆積，阻塞血流，發生在心臟，就是心肌梗塞。

寒冷的氣候容易使血管收縮，造成血管阻力與血壓上升，如果血管壁中的脂肪過度堆積，最終會造成血管硬化。

包含心電圖、血管攝影，就是檢測血管內徑大小的方法。

1. 心電圖：對狹心症最有效

常見的心電圖可針對心肌缺氧情況，評估心血管阻塞風險，特別對於狹心症患者最為有效。洪惠風說，患者在履帶跑步機慢跑，運動心電圖只需5到10分鐘就能測量心臟缺氧變化。

心電圖的缺點是篩檢率不如血管攝影準確度高，但心電圖對於過去有心肌梗塞病史的患者，仍不失為方便的檢查方法。

2. 血管攝影：快速準確性高

電腦斷層冠狀動脈血管攝影是目前準確性高，且速度快的檢查方式。可以將血管攝影想像是一種心血管的X光檢查，只要經由靜脈注射顯影劑，電腦斷層掃描就能呈現立體的血管影像，幫助醫師評估血管內徑大小。

洪惠風表示，心血管硬化伴隨著血管鈣化，電腦斷層冠狀動脈攝影也可以準確預估血管鈣化分數，偵測冠狀動脈病變種類。

與心導管相較，動脈攝影不僅不需要住院，且也非侵入性治療，只需約20分鐘就可完成檢查流程。

3. 心臟超音波：剖析心臟結構

相較於動脈攝影，心臟超音波則針對心臟結構進行檢查。洪惠風說，心臟超音波可以判斷心臟內部構造，提供心臟整體與局部收縮的訊息，但沒有辦法瞭解「油路」是否正常。

檢查再精密 預防還是靠自己

與過去相較，醫學診斷心血管疾病的方法愈來愈成熟，甚至不需進行侵入性的心導管檢查，就能掌握心血管疾病風險；儘管如此，心血管疾病的死亡人數，並未隨著檢查方法的進步，而有所降低。

唐朝藥王孫思邈在《備急千今要方》中寫道：「上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。」洪惠風表示，這些檢查都屬於「中醫醫欲病之病」的範圍，還未到上醫境界；他說，要醫未病之病，還是得靠自己從日常生活作起，否則再精密檢查，也無法預防心血管疾病發生。

保養趁早／
心血管老化 青少年就開始了

「保護心血管就是一場跟時間的競賽。」洪惠風表示，心血管從青少年階段就開始老化，能延緩血管老化速度，在時間賽跑中脫穎而出的人，就是平時保持心情愉悅、作息規律的人。

他說，男性超過45歲，女性超過55歲，都是心血管疾病的高危險群，如果保健不佳，時間只會提早讓疾病發生。

雖然冬天是心血管疾病高峰期，但真正造成心肌梗塞的不是寒冬，反而是忽冷忽熱的氣溫；洪惠風說，只要保暖做得好，避免血管急速收縮，「也能享受冬天溫暖的太陽。」

【聯合報／記者林思宇／報導】

遠離危險因子／
食物紅黃綠 定期量血壓

想要跟心血管疾病說再見，康聯診所院長陳皇光說，生活要避開危險因子，包括不要抽菸、少吃油炸、減少工作壓力、不要做太劇烈運動。

飲食上多吃抗氧化維生素，如維他命A、C、E、茄紅素、葉黃素、魚油等，可以消除自由基，減少血管硬化。

陳皇光說，上述維生素含量多的食物有紅黃綠三色蔬果（如胡蘿蔔、番茄、南瓜、木瓜、綠花椰菜、菠菜等）、堅果類（花生、核桃、腰果等）、魚類。

王宗道說，平常自我檢測很重要，要有量血壓的習慣，台灣有1/3的人不知道自己是高血壓。此外，冬天要注意保暖，有高血壓的患者，一定要跟醫師配合調整藥量，才能確實降低血壓。

三高數字 健檢釘牢牢

健康檢查非常重要，陳皇光提醒，要注意相關的數字，例如：

● 成年人血壓140/90毫米汞柱，就是高血壓，正常人為120/80毫米汞柱。
● 好膽固醇密度要高過40mg/dl，壞膽固醇要在130mg/dl以下，總膽固醇要在200mg/dl以下。
● 血糖值要在126毫克/毫升以下，理想是在100毫克/毫升以下。介於中間的數值就要觀察。

【聯合報／記者林思宇／報導】

國內統計，每43秒，有1人中風；每26秒，1人心臟病發；每3分42秒，1人因心臟病發死亡。15歲以上民眾，每19人就有1人罹患心臟病，其中大多數是心血管疾病；65歲以上老人，每5人就有1人罹患心臟病。連續數年，心血管疾病皆列10大死因前3名。提醒您，不能老是等冬天到了，才開始關心自己的心血管，定期檢查、平日勤保養，才能擺脫「心」事、平安過冬。

案例故事1：個性緊張的70歲男性，十幾年來，血壓都控制在140毫米汞柱以下，服藥後減至120、110毫米汞柱，夏天時還可以減藥；冬天來臨，血壓突然飆到150、160，甚至到170、180，感覺頭脹脹的不舒服，擔心自己中風，趕緊去掛急診。

案例故事2：75歲男性，抽菸多年，但沒有三高問題，平常也沒什麼不舒服。冬天某日去曬衣服約15分鐘，再走回屋內，感到胸口劇烈疼痛、想吐、盜汗，臉色發白，休息後沒改善，送急診發現，心臟有條血管完全堵死。

血管收縮 疾病跟著來

台灣每年有近萬人罹患心血管相關疾病，天氣冷，更要小心血壓和心臟血管問題。台大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道說，天氣冷，手變冷、變白，表示血管收縮。如果突然接受冷空氣刺激，心臟血管收縮，容易堵塞，造成心肌梗塞，無法供應心臟養分，造成心肌壞死。

麻煩的是，血管堵塞並沒有明顯症狀。王宗道說，運動的時候，90%的血管堵塞患者，會感到胸悶；但在一般狀況下，70%以下的患者沒有明顯不適感。血管堵塞、直徑變小，一般人多半沒有感覺，一旦到了冬天，原本狹窄的血管再收縮，血管會變得更小，容易出問題。

輕者殘障 嚴重者死亡

王宗道說，冠狀動脈血管內壁常有硬化斑塊，當天氣冷、血管收縮，斑塊不穩定，就像路上有一堆土，只要路晃動一下，土就塌下來。冬天時，心臟病發生機率是平常的三到五倍。

康聯診所院長陳皇光說，心血管疾病大部分都沒有警訊，一旦發生，會造成瞬間死亡或殘障。血管沒有堵死時，可能有心絞痛發生，是心肌梗塞的警訊，患者胸口會有重壓感、盜汗、左手臂左肩疼痛，還有人會誤以為是胃痛；中風則是一手一腳無力，或是一隻眼睛突然看不見。

很悶很喘 別輕忽不管

陳皇光還說，天氣冷、年紀大、男性、抽菸、三高和肥胖等都是危險因子，危險因子愈多，得到心血管疾病的機會愈大。如果出力時，覺得胸悶透不過氣，可能血管有問題，不要以為很悶、很喘，休息就好；爬樓梯覺得腿很痠，不是心血管疾病，但上氣不接下氣、喘不過來，就要小心。

如果發生心肌梗塞，一定要立即到附近有心臟內科的急診室進行急救。