1名患者洗腎10年，從重口味的沾醬人生，演變成洗腎人生。腎臟內科醫師馮祥華今天建議飲食儘量清淡、低鈉和喝水適量。
65歲的鄭姓民眾說，10年前開始洗腎，她說，年輕時愛好運動但未注意補充水分，同時飲食也不忌口，飲食也重口味，遠離不了沙茶、黑醋、醬油等調味料，還常以泡麵當正餐，最後導致終身洗腎。
清淡無味的食物多不受民眾接受，國泰醫院腎臟內科主任馮祥華，華人飲食習慣「重鹹、重口味」，不論是火鍋或麵線，都愛加沙茶醬、黑醋等醬料，且不愛喝水，讓「沾醬人生」最終演變成為「洗腎人生」。
馮祥華說，目前台灣地區的洗腎人口約7萬人，即使洗腎發生率趨緩，已從每百萬人口有433人降到360人，但每年仍有5000到6000名新增的洗腎病人。
馮祥華說，洗腎患者中有45%因為糖尿病沒有控制好，其次是因高血壓、腎臟病引起的洗腎，然而因服用其他中草藥偏方引起的洗腎則低於20%。
馮祥華說，值得注意的是腎臟病患者中，8成都是外食族，日常預防方法則建議多喝水、多運動、控制三高（高血糖、高血脂、高血壓）、不濫用藥物，並戒「吃到飽」壞習慣，呼籲低鈉飲食、水分補充要足，調味品也不要加太多。
愛吃泡麵、愛沾醬 洗腎度餘生
六十五歲鄭女士年輕時偏愛重口味，辣椒、沙茶醬是她的最愛，每隔兩、三天就以泡麵果腹，加上少喝水。某次健康檢查，發現尿液潛血，診斷後才知罹患慢性腎臟病，須洗腎度過下半生。
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| 不少人愛吃泡麵愛吃醬料，醫師表示，這些調味鈉含量常偏高，應酌量添加，以免加重腎臟負擔。 記者陳瑞源／攝影 |
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國泰醫院腎臟內科主任馮祥華說，都是重口味飲食害了鄭女士，國內洗腎患者至少有七萬人，且每年以五、六千人的速度持續增加，患者的特色之一就是口味「重鹹」。
在國內，除了濫用藥物，飲食習慣是造成腎臟病的另一元凶。
馮祥華說，鄭女士喜歡吃辣椒醬與沙茶醬，往往含高鈉、高鹽，不但增加動脈粥狀硬化風險，動脈硬化後還會影響新陳代謝，容易罹患慢性腎臟病。
儘管近年台灣洗腎發生率逐年降低，但仍高居世界第四，每一百萬人約有三百五十人洗腎。馮祥華說，吃火鍋少不了沙茶醬，白斬雞一定要配醬油膏，幾乎已成為國人飲食習慣，慢性腎臟病患者裡，八成都是外食族。
衛生署建議，成人每日鹽分建議攝取量約六公克，大約是一茶匙。馮祥華說，餐廳為吸引顧客上門，常會加重口味，三餐外食很容易超量。他建議，外食族避免吃重口味食物，可先把食物在清水涮一涮再下肚。
新光醫院腎臟科醫師江守山說，泡麵中調味包含大量鹽分，油包也恐含塑化劑，偶爾拿來充飢可以，不適合當正餐食用。他說，多喝水、忌重鹹、控制血糖，雖是老生常談，卻是預防腎臟病的信條。
聯合門診／控制腎病 先改飲食
2012/09/04
【聯合晚報／記者林進修整理】
問：我今年65歲，胃口好，幾乎什麼都吃，吃東西愛沾醬，不管是沙茶醬、醬油或黑醋，都是我的最愛。這幾年來，我尿尿有很多泡泡，人也容易疲倦，且下肢常出現水腫，就醫檢查確診罹患慢性腎臟病。請問我的腎臟病是不是和吃東西喜歡沾醬有關？(鄭麗真，65歲，台北市，家庭主婦)
台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝答：
腎臟病是常見的慢性病，患者通常是血壓控制不好，才導致腎臟功能惡化出現慢性腎臟病。慢性腎臟病分為五級，要詳細檢查才能確定。
抽血檢驗肌酸酐，再把年紀及體重一起換算，就可判定慢性腎臟病的級數。確診為慢性腎臟病後，就只能透過藥物或飲食控制等方式來減緩惡化的速度，無法提升腎臟功能，更不可能治癒。
我常把慢性腎臟病患者的病情比喻為滑翔機，只會一路往下滑翔，不太可能往上攀升，患者一定要有這種認知，否則很難將病情控制下來。
高血壓是導致腎臟功能變差的主因之一，高鹽飲食又是讓血壓上揚的元兇，妳喜歡吃的沾醬及泡麵，大都是鹽分高的食物，長期吃下來血壓容易飆高，腎臟也可能因此受損。我認為妳的腎臟病應和飲食習慣有關。建議最好改變飲食習慣，吃清淡一點。此外，一定要想辦法把血壓控制下來，如果已出現尿蛋白，血壓控制要更加嚴格，如此才能避免腎臟病快速惡化。
台北國泰醫院腎臟內科主任馮祥華答：
不少病人剛被檢出罹患慢性腎臟病時，都會抗拒洗腎而嘗試各種民俗偏方，如此一來反而造成腎臟加速惡化，錯過黃金治療期。因此，我常呼籲病友一旦確認罹病後，一定要配合醫囑，適度喝水、多運動、控制三高、別濫用藥物，同時要戒掉「吃到飽」的壞習慣。
飲食謹「腎」保平安
2012/03/11
【聯合報／記者修瑞瑩／報導】
慢性腎臟病患者的飲食控制相當重要，控制得好，可以延緩腎臟惡化、避免快速進展到洗腎的階段，讓成大醫院營養師吳紅蓮告訴你該怎麼吃。
吳紅蓮表示，腎臟病患者的飲食控制分為早期與晚期，早期指第1到第3a期，腎絲球過濾率在45-100ml/min，晚期則指3b到第5期，腎絲球過濾率在45ml/min以下。
早期患者嚴控三高
早期的患者應著重控制三高問題，由於腎臟病患者常有血壓高、血糖高及血脂高問題，而三高又會讓腎功能惡化，交互影響，例如腎功能差會讓脂肪的代謝功能也跟著變差，形成高血脂。
均衡飲食很重要，鹽分也要控制，「現代人常常補過頭」吳紅蓮說，大魚大肉吃了太多的蛋白質，造成腎臟負擔，多吃新鮮蔬果，避免加工食品、油炸類及含糖高的精緻食品等，可以多吃豆類取代肉品，減少膽固醇的攝取。
後期患者忌高磷、高鉀
後期患者飲食控制更嚴格，高磷、高鉀的食物都不能吃，奶製品因含磷多，不利鈣質吸收，容易引發腎性骨病變、甚至血管鈣化，不能食用，必須選擇低蛋白質的飲食內容，過去認為腎臟病人不能吃豆製品，其實可以保護腎臟功能。
有人什麼都不敢吃，但維持適當的熱量、保持體力很重要，因此例如粉粿、西谷米（西米露）、冬粉、米苔目等這些一般看起來「不太有營養」的食物，是最佳選擇。
飲品禁忌高湯、精力湯
吳紅蓮表示，很多患者家屬認為患者需要「補」，給予高湯或果汁等，因含鉀高，絕對禁止；像是不少人愛喝精力湯，有慢性腎臟病患者，不論前、後期，都不能吃；國內許多生技食品公司製造很多一包包的飲品，除非營養師確定可以吃，否則也不能貿然飲用，需使用腎臟病患者專用的營養品。
洗腎後的禁忌食品反而變少，楊桃當然不能吃之外，必須嚴格控制水份，避免造成心臟肥大、肺積水。血液透析因為兩天只洗4小時，鉀與磷都要控制；而以腹膜透析方式，洗的時間較長、洗得較乾淨，相對鉀與磷的控制就不必那麼嚴格。
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【2012/03/11 聯合報】
