陳思緯老師的提醒：
1.本篇社論評論有關菸稅與長照財源的關係，請考生詳讀。
2.長期照顧服務法第15條規定，長照基金之來源如下：
(1)遺產稅及贈與稅稅率由百分之十調增至百分之二十以內所增加之稅課收入。
(2)菸酒稅菸品應徵稅額由每千支（每公斤）徵收新臺幣五百九十元調增至新臺幣一千五百九十元所增加之稅課收入。
(3)政府預算撥充。
(4)菸品健康福利捐。
(5)捐贈收入。
(6)基金孳息收入。
(7)其他收入。
3.本篇社論最重要的核心評論為：「『稅收制』的長照基金並沒有單一特定稅收財源，而是以現有稅目之新增稅收為主要挹注，不但違反指定用途稅的基本精神，更將稅制的完整性破壞殆盡。未來長照支出必定持續擴增，與其不時捉襟見肘的亂抓稅收，不如認真思考建立一財源穩健的長照保險機制。」亦即，本篇評論主張長照改採社會保險制。
4.有關長照採稅收制或社會保險制，不同福利意識型態的政黨有不同的政策方向，且已被命題，考生請詳加準備：
(1)長照政策財源規劃有採取「社會保險制」或「稅收制」。試從政策制定觀點說明兩者在政策理念（或意識型態）上的差異，並比較「社會保險制」與「稅收制」在實施長照政策財源上的優、缺點。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第12章「社區、醫療與健康福利政策與法規」)
(2)我國長期照顧措施時常被討論其財源規劃究應為「社會保險」抑或「稅收」，請說明兩種措施之政策意涵。另從社會政策輸出結果（outcome），分析此兩種規劃的優缺點。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第12章「社區、醫療與健康福利政策與法規」)
5.另請思考您主張稅收制或保險制，理由為何？
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 財政部將菸酒稅法修正案列為立法院新會期的優先審查法案之一，主要係為因應新興菸品中加熱菸的開放，而修法將其納為「其他菸品」類課稅。新興菸品，不論電子菸或加熱菸，目前都尚未核准製造或銷售，故與菸稅課徵無關。惟未來一旦加熱菸解禁並納入課稅，則政府將可增加一筆稅收。這筆收入預計會有多少？該如何使用這筆新增的菸稅？值得關注。

學理上菸被視為是危害健康的「劣價財」，故各國政府皆透過菸稅╱捐的課徵，提高菸價、抑制消費，以達到寓禁於徵的目的。台灣對菸的課徵分採二種方法：一稱菸品健康福利捐，為衛福部主管，收入專款專用於健保與醫療衛生相關支出；一稱菸稅，為財政部主管，收入歸入國庫統籌使用。但菸稅於 106 年修法，將稅額從每千支╱每公斤 590 元調高至 1,590 元，且規定所增加的稅課收入全數撥入長照基金，用於長期照顧服務支出。換言之，菸稅不再是統收統支，而是部分與菸捐相近的「指定用途稅」。

對菸品的課徵採一捐一稅，本即各國少見。如今又將菸稅部分收入指定用途於長照支出，徒然造成菸捐與菸稅在政府公課屬性的區別上，更加混亂。而菸捐許多名實不符的支出浪費，亦備受社會輿論的質疑與詬病。

隨著高齡化社會的來臨，長照服務支出將不斷增加，勢必對政府財政形成壓力，但由於蔡政府主張以「稅收制」籌措長照財源，故自然只能從現有稅收中去尋找挹注。目前長照基金的收入，除了國庫撥補外，主要來自於菸捐、菸稅、遺產贈與稅、以及房地合一稅等收入，其中以菸稅為最大宗，房地合一稅有漸趨趕上之勢。若這次菸酒稅法修正將加熱菸納入課稅，可以預見菸稅收入亦會隨之增加，只是，對於這筆新增財源，財政部並沒有如前次調高稅額做法，將之專款專用於長照支出。

根據估計，目前加熱菸走私導致政府稅收損失大約 10 億元左右，正式開放後財政部應該可以增加一些稅收。不過，這次長照基金並未「覬覦」這筆財源。

其實，為了提升政府預算資源配置效益，108 年通過的財政紀律法第 7 條規定，政府於制定或修正法律時，「不得增訂固定經費額度或比率保障，或將政府既有收入以成立基金方式限定專款專用」。依此，未來加熱菸解禁所增加的稅收，似乎不宜再納入長照基金專款專用。

然而，由於財紀法第 7 條通過後，中央與地方各機關對此規範迭有執行之疑慮，主計總處於是公布一「因應財政紀律法設立非營業特種基金之執行原則」。

其中，特別允許「各級政府因應重要施政需要，且所需經費龐大，並制修法律或自治條例擴大原有財源」，可將新增部分作為現有基金財源之用。從而，財政部若執意比照往例，將加熱菸新增稅收專款用於長照基金，亦並非全然不可。

嚴格而論，主計總處訂定的執行原則似有利用「釋疑」而逾越母法的嫌疑。長照基金既為現有基金，依此原則政府的確可將加熱菸新增稅收繼續納為其財源。但如今修法並未如此做，是為遵守財政紀律？或因金額太少？還是長照基金資金已充裕夠用？財政部應該對此給予專業合理的說明。

「稅收制」的長照基金並沒有單一特定稅收財源，而是以現有稅目之新增稅收為主要挹注，不但違反指定用途稅的基本精神，更將稅制的完整性破壞殆盡。未來長照支出必定持續擴增，與其不時捉襟見肘的亂抓稅收，不如認真思考建立一財源穩健的長照保險機制。