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方案曝光!最快225拍板漲部分負擔 健保署長喊「民眾微痛」健保多收120億 (111.2.17新聞報導)
2022/03/31 08:59:51瀏覽91|回應0|推薦0

陳思緯老師的提醒:
1.請考生思考,調高就醫部分負擔,是否對抑制不當醫療浪費有幫助,或是無幫助?考生所持的理由為和?調高部分負擔是否會造成弱勢者就醫障礙?該思考哪些政策面向及配套措施。
2.健保醫療部分負擔比例的法源,係全民健康保險法第43條,不同層級的醫事機機構,有不同的負擔比例,考生必須清楚,在社會政策與社會立法測驗題的曾經出題,此外,全民健康保險法本身就是測驗題的重要考點,有考測驗題的考生,請將強對本法法條研讀。
3.健保的相關歷屆試題演練:
(1)全民健康保險法中將保險對象區分為那六大類?又關於補充保險費的規定為何?試分別說明之。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
(2) 我國全民健康保險時常被討論其性質究應為「保險」抑或「福利」?該爭議的概念內涵為何?並請論述你對此辯論的意見。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
(3)身為社會工作人員,如有案主請教你/妳關於全民健康保險的疑問,請問你/妳如何依據政策理念和法規回答下列兩個問題:A.為何對薪資所得被保險人眷屬之保險費計算人數有上限的規定?而投保單位應負擔被保險人之眷屬人數係以全體被保險人實際眷屬人數平均計算?B.被保險人既已繳納保險費,為何還有部分負擔及補充保險費的規定?(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
4.最佳網頁瀏覽方式:以個人電腦瀏覽。

健保一直面臨「錢不夠」的困境,衛福部陳時中早早就喊出要改革,其中一箭就是要提高民眾的藥費跟檢驗費用部分負擔,好改變民眾就醫習慣、減少醫療浪費,今(17)日傳出最新方案,藥品、檢查檢驗擬改為最高收費20%的「定額收取」。健保署長李伯璋隨後證實,相關試算,收部分負擔對健保收入直接挹注為120億,而6成民眾負擔不會增加超過200元,但一切還沒成案,得待2月25日健保會討論。

現行健保的部分負擔,包括「檢查檢驗費」及「藥費(百元以下及慢箋)」都免收部分負擔,藥品部分負擔最高則是200元,但陳時中去年底拍板暫不調漲健保費率之後,就提出配套的健保改革3支箭,包括:6年工作計畫提升健保效率跟品質、修法調整旅外國人的停復保規定、提高民眾的藥費跟檢驗費用部分負擔。

而根據最新曝光的方案,直接攸關民眾荷包的部分負擔,藥品、檢查檢驗改採「定額收取」,依費用比率為10%至20%。

李伯璋表示,相關方案都還在整理中,目前還沒有跟健保會報告,仍在規畫及研究中的階段,還沒有成案,最高上限20%這是方案之一,必須等到2月25日召開的健保會上討論才會有最終決定。

但李伯璋證實,依該方案試算, 收取部分負擔對健保直接挹注的收入不多,只有120億的收入,可重點在於,若能進一步改變民眾的就醫行為,從目前國人平均年就醫次數的14次到15次,只要少看一次病,健保點值就可以減少378億點,從而拉高醫師的點值,因此,調整方案重點是減少不必要的醫療行為。

李伯璋說,收取部分負擔得「稍微有點痛,但不能太痛」,因為要民眾從口袋裡面拿錢出來, 才會有感,才會負起自己的責任,但另一方面也不能讓民眾因病而貧、因貧而病。

李伯璋指出,像慢性處方箋跟檢驗檢查部分,就也規畫民眾若到地區醫院、診所或社區藥局拿藥,一樣免收部分負擔,好達到分級醫療,病人分流,不要把壓力都放在醫學中心,減少其看診。

李伯璋強調,6成民眾負擔增加不會超過200元,至於針對重大傷病,真正需要看病的人以及低收入戶則維持不變,一樣都免部分負擔。

衛福部社會保險司司長商東福表示,部分負擔是大家都關心,在健保制度裡面也是很重要的制度,設計目的是希望醫療資源能合理使用,規劃原則則不希望讓民眾就醫造成障礙,目前是希望從定額轉成定率方式處理,收到上限的概念,強化分級醫療與轉診。

不過,商東福強調,未來即便調漲部分負擔,低收入戶、重大傷病者仍可免除部分負擔,也會和民眾取得共識後才實施,健保署預計2月25日在健保會中公布初步調整方案,希望今年就能實施。

( 知識學習考試升學 )
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