婦狂咳不停！一查雙肺見2物 醫搖頭：癌症轉移了

台中市一名58歲的陳姓女子咳嗽不停，發現左肺見2公分腫瘤、右肺有毛玻璃狀結節（黃色部分），確診左側原發性肺腺癌併右側肺部轉移。（圖／大里仁愛醫院提供）

台中市一名58歲的陳姓女子，近日頓感反覆咳嗽不停，雖然沒有其他異狀，不過保險起見陳女仍前往大里仁愛醫院胸腔外科協助，經過檢查，在陳女左肺見2公分腫瘤、右肺有毛玻璃狀結節，確診左側原發性肺腺癌併右側肺部轉移，緊急接受手術切除。

據了解，陳女因反覆咳嗽不止，到大里仁愛醫院胸腔外科主任廖啟耀門診，安排電腦斷層檢查後，驚見陳女左側肺部有2公分肺腫瘤，右肺也有0.8公分毛玻璃狀結節，由於病灶體積小且位置深，若用傳統支氣管鏡可能採集不到檢體，因此胸腔內外科團隊合作利用AI輔助導航支氣管鏡，同時做兩側病灶切片，最終確診左側原發性肺腺癌併有右側肺部轉移，立刻安排手術切除。

對此，廖啟耀說明，隨著篩檢逐漸普及，愈來愈多無症狀民眾被發現具有微小、周邊型或毛玻璃狀肺結節，透過取得病理組織及確認癌症分期，早期診斷早期治療，把握黃金時期，五年存活率大幅提升。

而廖啟耀強調，毛玻璃狀肺結節體積小、位置深，過往常用的電腦斷層導引切片可能會有氣胸風險，傳統支氣管鏡則只能到達其周圍位置，診斷率較電腦斷層低，如果直接採手術切除，又有過度治療的疑慮，臨床上開始導入人工智慧輔助導航支氣管鏡，優勢在於到達位置精準，且可針對多處病灶一次到位。

肺結節沒變化卻選擇開刀 40歲女揪出肺癌 醫大讚

健檢發現肺部出現毛玻璃結節影像時，很多人會陷入該追蹤或開刀切除的抉擇。（示意圖，Shutterstock／達志）

健檢發現肺部有疑似肺癌影像的毛玻璃肺結節時，很多人會陷入該追蹤或手術切除的抉擇。腫瘤科醫師廖繼鼎分享有位40歲女子，肺部有1顆2.2公分的毛玻璃結節，雖追蹤3個月沒變化，仍決定趁年輕及早手術拿掉，術後證明是早期肺癌，若換成是他，也會選擇開刀，否則以他緊張型的個性，可能會食不下嚥。

林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎在臉書粉專「廖繼鼎醫師 出神入化的癌症治療」發文指出，上述40歲女子在胸部電腦斷層檢查，發現有顆2.2公分毛玻璃結節，追蹤3個月都沒變化，但女子笑著說，「嚴格說，再擺擺也許幾年都差不多，但我想趁恢復能力好，先把它拿掉。」手術後病理結果是1A期早期肺癌，幾乎100%能痊癒。

廖繼鼎表示，這件事沒有標準答案，以「馬上手術」決定來說，2.2 公分的毛玻璃結節，如果病理結果是1A期腺癌，代表還在非常早期，5年存活率接近100%，年紀不大、身體恢復力好，選擇提早處理，確實是常見也安全的策略。

廖繼鼎表示，若女子選擇「再擺擺」也不是錯，有些毛玻璃長得很慢，3個月沒變化，有時甚至1到2年都不動。但醫學上沒人能保證它一定不變，所以選擇早一步處理，能去除心裡的擔心。

想要心安開刀是最快的路

廖繼鼎表示，癌症治療從來不是「對或錯」的問題，而是屬於自己的選擇，依照身體、年紀、生活計畫來做出抉擇，才是最適合的答案，想要心安、確定答案的人，開刀是最快的路，想避免手術風險、觀察變化，追蹤也有醫學依據，最重要的是參與了自己的決定，這就是最好的治療。

雖然是否決定開刀沒有對錯，但廖繼鼎表示，如果他發生了像上述女子一樣的情況，他覺得自己會選擇開刀，因為他屬於緊張型個性，要他觀察3個月或半年，他可能會食不下嚥。

3指標助評估危險性

廖繼鼎先前發文表示，毛玻璃就像一片透明的雲出現在肺上，可能只是發炎，也可能是非常早期的腺癌，是否危險要看3點，第一是有沒有實心部分、第二是有無變大、第三則是病人本身的風險因素，如年齡、抽菸史、家族史。有些結節可以觀察，一年做一次電腦斷層掃描追蹤，有些則要積極治療。

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