學期結束了，在結業典禮上，圓胖的老師給了圓胖最佳進步獎，因為他的閱讀指數成績從去年九月開學時的 1.9，到今年二月的 3.1 進步到期末評量的 4.6，我們不僅意外加驚喜，心中的一塊大石也放下不少，近十年的摸索終於找到一個出口。

當年生圓胖的時候，公公婆婆非常的高興，畢竟這是他們盼了十多年唯一的男孫。圓媽曾問他們，一個是否太少，圓媽願意再生，只是不保證生男。公公婆婆體恤圓媽已是高齡產婦，而且他們也了解在美國生養小孩花費大，加上他們年事已高，無法幫忙帶小孩，直說不需要，有一個就好了。幸而如此，在發現圓胖有學習困難時，我們才能全心幫他。

圓胖從小的發展就比別人慢，人家是六翻七坐八爬，他所有的指標都比別人晚了一到兩個月，走路慢，說話也慢。問小兒科醫生，他說男生本來就可能慢些，我們只好安慰自己圓胖是大隻雞慢啼。然而長期的接觸觀察，圓媽總覺得圓胖有點不對勁，脾氣固執，易怒愛哭，說話大舌頭，口齒表達不清，學習緩慢，二十六個英文字母，三十七個注音符號，學了兩年多，仍然不知所以。帶他教他 (或說對付他) 得花所有的精力，將圓媽多年前曾經學過，已經忘得差不多的諮商輔導、兒童心理學全搬出來用，弄得圓媽是筋疲力竭，窮於應付，挫折感很重。

在圓胖讀幼稚園時，圓媽覺得他可能有語言障礙的問題，帶他去語言治療師那兒做評估並尋求治療的可能性。評估的結果在五個項目中，三個項目低飛過關，兩個項目高分落入可能有問題的界線，整體而言不算有語言障礙，只能說有傾向，要治療可以，不治療也沒關係，長大也許慢慢會改善。由於治療的費用不少，加上保險公司不付，我們決定順其自然。

圓胖一、二年級的時候，圓媽深感輔導他功課之困難，他閱讀時會看著這個字，嘴裡說出另一個字，有時候還會跳行，讀完了卻不知所云，寫字有時候會左右相反，拼字拼不出來，唸書時我唸一句，叫他跟著唸一句時，只要字數超過五個字，他就記不住而無法跟著唸。所有的問題是中英文皆然，本以為可能是雙語的關係，加上圓胖是左撇子，造成圓胖學習困擾，然而放棄中文後情形仍無改善。圓媽覺得圓胖的短期記憶廣度不足，有閱讀和寫作方面的學習障礙。每次向班級導師反應情況，他們總是說他在班上表現還可以，成績差強人意，不必擔心。他們不知道那可是圓媽在家費盡時間精力，不知發了多少脾氣才勉強維持的結果。

到了三年級學校課業不像一、二年級那樣輕鬆，讀和寫加重了，圓胖落後的情形變得非常明顯，我們除了請家教老師加強外，再度向導師反應。這位三年級的導師注意到圓胖許多課堂練習無法按時完成，同意了我們的看法，願意向校方反應，為圓胖爭取個別輔導。剛好在台灣的弟弟和堂姐的小孩均被診斷為感覺統合失調，亞斯伯格症，我們也將這個訊息告訴學校的老師，請老師觀察圓胖是否可能也有一樣的問題。

經過多次開會、評量，學校認為圓胖不至於是亞斯伯格症，但確實有學習困難的問題，在三年級的最後一個評分期，終於讓圓胖有了個人教育計畫 ( Individualized Educational Plan )，此後圓胖每天有一到兩個鐘頭離開所屬班級，到別的老師那兒接受小班閱讀及寫作教學，每週和學校裡的語言治療老師固定會面，同時和學校心理學老師有團體諮商時間。 IEP 指定一位老師為圓胖的個案老師，每三個月我們和校方所有相關人員開會，聽取圓胖的進度報告，並設立下一階段的目標。至此圓媽肩頭的擔子終於有人分擔，我們真的非常感謝學校給了這麼多的幫助。

在今年二月的 IEP 會議上，所有的資料數據均顯示這近一年的 IEP 對圓胖確實有幫助，例如閱讀指數提高，學校護士也指出圓胖因學習壓力和挫折造成身體不適，跑保健室的情形大幅降低。但個案老師覺得圓胖雖然有進步卻有限，提出懷疑圓胖可能有 ADD (Attention Deficit Disorder) 的問題，因注意力缺失造成的學習困難，讓他進步不大。後來學校請所有圓胖的任課老師對圓胖做評量，我們拿去找小兒科醫生做進一步的診斷和討論。

一直以為注意力缺失和過動是連在一起的 (ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder)，圓胖在外總是循規蹈矩，安安靜靜的一點兒也不搗蛋，因此我們從未想到可能是這個原因。醫生判斷圓胖是單純的注意力缺失，腦中神經傳導的化學物質不平衡，基本辦法就是從低劑量的藥物治療開始。只是吃藥總有一些副作用，例如會失眠，沒有食慾，視力減退等等。

剛開始吃藥的第一個星期，圓胖夜裡天天哭，他重眠，想睡卻睡不著，對他很困擾。我們明白告訴他吃藥的原因及藥物的副作用，要他放輕鬆，身體會慢慢地調適。第二個星期，哭泣的情形減少，但圓胖仍抱怨睡不夠，除了不易入睡，夜裡也常常醒來，直到一個月後這些情形才改善。沒有食慾的副作用也是非常的明顯，圓胖的食量減少了一半以上，不是吃不下，就是什麼也不想吃，這三個多月來他已經瘦了十磅，不再是 ’圓胖’ 了。還好視力減退的情形尚未發生，我們仍在密切觀察中。

藥物治療的事我們只讓圓胖的個案老師知道，並沒有告訴其他老師。一個月後班導師反應圓胖在課堂上像變了一個人似的，不但課堂練習完成，沒有拖延，課堂參與度也提高了，我們才告訴其他老師圓胖開始吃藥治療 ADD 。接下來老師將圓胖的數學課從四年級普通班換到進階班，居然他也就跟上去了，沒有學習上的問題。四年級的最後一個評分期，圓胖的表現真可以用突飛猛進來形容，圓媽也深深感到在家對圓胖的輔導不再劍拔弩張，輕鬆不少。這一切顯示藥物治療注意力缺失有效，同時也改善了圓胖的學習成果。

圓胖的數學運算沒有問題，之前沒被分在進階班，完全是卡在應用題和問答題和語文相關的部分，後來他到進階班似乎適應得還不錯。雖然圓胖的語文程度仍在年級的平均之下，語言表達的流暢度仍待加強，我們倒不怎麼擔心，在學習障礙的迷宮中跌跌撞撞摸索多年，如果治療 ADD 是一個出口，相信假以時日圓胖會慢慢迎頭趕上，我們期待在迷宮的出口見藍天。

後記：謝謝王麗卿老師的這本 "迷宮裡的孩子 - 你也可以為孩子找到學習障礙的出口" ，讓我受益良多。。